xx鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

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201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開(kāi)展情況匯報(bào)201*.2.13

201*年，在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，我縣按照區(qū)、市的統(tǒng)一布署，緊緊圍繞“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制’’的目標(biāo)，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，按照縣／^、．民政府與市人民政府簽訂的201*年醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任狀5個(gè)任務(wù)59個(gè)指標(biāo)要求，在相關(guān)部門的緊密配合下，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，攻堅(jiān)克難，創(chuàng)新機(jī)制，醫(yī)改工作取得了初步成效�，F(xiàn)將我縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)．要匯報(bào)如下：一、工作開(kāi)展基本情況

醫(yī)改的初步成效主要體、現(xiàn)在：一是，基本醫(yī)療保障面大幅擴(kuò)大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度“，孓斷健全，農(nóng)民參保率為94.8%，城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)93.5%，城鎮(zhèn)職工參保率達(dá)92%．均超額完成區(qū)、市所定的參保任務(wù)．，二是從201*年S只1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全縣12個(gè)鄉(xiāng)-鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行基本藥物零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。三是以推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體制建設(shè)進(jìn)一一步健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得改造建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度綜合改革全面實(shí)施。按照自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，要求，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，由原來(lái)的139個(gè)增加到229個(gè)編制，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)"．生院崗位設(shè)置，過(guò)渡人員過(guò)渡考試，全員競(jìng)聘上崗，簽訂聘用合同，實(shí)施績(jī)效工資等人事制度改革任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人’員由原來(lái)的¨O人增加到193人，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員嚴(yán)重不足的突出矛盾，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人新機(jī)制和分配新機(jī)制，村衛(wèi)生室建設(shè)得到了加強(qiáng)，自治區(qū)下達(dá)的村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目任務(wù)建設(shè)已完成，實(shí)現(xiàn)了全縣103個(gè)行政村村村有衛(wèi)生室的目標(biāo)，達(dá)到了國(guó)家要求的村衛(wèi)生室全覆蓋。開(kāi)展了西山、甲篆、百林為試點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)初顯成效，政府提高了村醫(yī)待遇，村醫(yī)工資由原來(lái)的每月80元提高到了每月300元，對(duì)穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍起到了積極的作用。完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期負(fù)債清理、鎖定債務(wù)工作，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有債務(wù)，債務(wù)總額達(dá)219.8萬(wàn)元，初步制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的化解工作方案，把鎖定的債務(wù)從衛(wèi)生院剝離出來(lái)，由政府承擔(dān)化債工作，力爭(zhēng)今年12月31號(hào)前完成化債任務(wù)，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)壓力。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)取得新進(jìn)展，9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，受惠面明顯擴(kuò)大。農(nóng)村居民健康檔案及城鎮(zhèn)居民健康檔案、電子建檔率均達(dá)到了自治區(qū)的要求。完成了國(guó)家免費(fèi)規(guī)劃各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了對(duì)兒童和孕產(chǎn)婦的管理，實(shí)施了母嬰健康“一免二補(bǔ)’’幸福工程和地中海防治計(jì)劃以及艾滋病防治攻堅(jiān)工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。五是做好了公立醫(yī)院改革前期調(diào)查摸底工作，并把調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)自治區(qū)醫(yī)改辦，為下一步的公立醫(yī)院改革做好充分準(zhǔn)備。六是政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改投入加大了力度。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，201*年各級(jí)財(cái)政對(duì)我縣衛(wèi)生事業(yè)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分）專項(xiàng)投入（不含職工工資的財(cái)政投入部分）1260萬(wàn)元，其中村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目502萬(wàn)元，中央、自治區(qū)、市各級(jí)財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金476.9萬(wàn)元，中央和自治區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助資金95.3萬(wàn)元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解專項(xiàng)補(bǔ)助資金36萬(wàn)元（中央預(yù)撥），基本藥物零差率銷售中央自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金44.7萬(wàn)元。自治區(qū)本級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本工資專項(xiàng)補(bǔ)助資金63.5萬(wàn)元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)補(bǔ)助資金43萬(wàn)元。財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅增長(zhǎng)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕。二、存在的問(wèn)題和困難。

我縣是全區(qū)第三批醫(yī)改試點(diǎn)縣（最后一批），雖然起步晚，但進(jìn)度快，取得的成效扎實(shí)，勢(shì)頭良好，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度綜合改革任務(wù)完成得比較好，所取的成績(jī)排在全市第一、第二批試點(diǎn)縣前面。然而，在醫(yī)改進(jìn)程中，我們也存在一些不足，遇到一些新問(wèn)題和新難點(diǎn)。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋目標(biāo)難度很大。村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目雖已進(jìn)入尾聲，但村醫(yī)缺乏仍然是突出問(wèn)題。東山、西山、所略等鄉(xiāng)一些邊遠(yuǎn)大石山區(qū)仍然招不到村醫(yī)，東山鄉(xiāng)8個(gè)行政村僅，有那漠村有一名村醫(yī)，而其他行政村沒(méi)有村醫(yī)，這些地方衛(wèi)生網(wǎng)底極及薄弱。根據(jù)桂政辦發(fā)[201*]174號(hào)《關(guān)于在全區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》精神，要求從201*年11月1日起，所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，全部配備使用由自治區(qū)確定的村衛(wèi)生室基本藥物，其他藥物全部退出村衛(wèi)生室。由于各種原因，我縣目前還沒(méi)有啟動(dòng)實(shí)施此項(xiàng)工作，而中央下?lián)?5.3萬(wàn)元用于我縣村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)資金已到位。衛(wèi)，生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)還沒(méi)有全面鋪開(kāi)，一定程度上影響了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的進(jìn)展。

2、人事分配制度改革建機(jī)立制進(jìn)度緩慢，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放，挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。經(jīng)財(cái)政、衛(wèi)生部門聯(lián)合清理清查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上年度發(fā)放的各種津貼等合理性收入，除了巴馬鎮(zhèn)和甲篆衛(wèi)生院超過(guò)自治縣核定的績(jī)效工資總量托底線12500元外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都低于托底線。按照“托底不限高”原則，我縣實(shí)施績(jī)效工資后，醫(yī)務(wù)人員收入應(yīng)比改革前高。現(xiàn)在要解決的問(wèn)題就是巴馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甲篆中心衛(wèi)生院高出部分是否要保留，巴馬鎮(zhèn)高出7700元，甲篆高出1500元，按照要求和兄弟縣市的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)給予保留，保留并不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，單位有節(jié)余才能發(fā)放。同時(shí)保留又能夠激勵(lì)職工積極性，不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，適當(dāng)保留的目的是防止差距太大，起到平穩(wěn)作用。3、個(gè)別部門和單位重視不夠，醫(yī)改相關(guān)信息收集上報(bào)不及時(shí)�？h醫(yī)改辦根據(jù)自治縣人民政府與市人民政府簽訂的責(zé)任狀要求，把任務(wù)分解到各相關(guān)部門和單位，要求開(kāi)展自查自檢自評(píng)，并形成書面匯報(bào)材料送縣醫(yī)改辦匯總上報(bào)區(qū)市醫(yī)改辦，但有的單位沒(méi)有報(bào)送匯報(bào)材料，自治區(qū)的評(píng)后驗(yàn)收估計(jì)在全區(qū)會(huì)議前后開(kāi)展，。各部門應(yīng)做好迎檢準(zhǔn)備工作。

4、縣醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)建設(shè)不規(guī)范，難予發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等作用。醫(yī)改是由發(fā)改部門牽，衛(wèi)生、人事、編制、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門是具體實(shí)施者，而衛(wèi)生部門是重頭戲�？h醫(yī)改辦工作人員都是從衛(wèi)生金已到位。衛(wèi)，生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)還沒(méi)有全面鋪開(kāi)，一定程度上影響了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的進(jìn)展。2、人事分配制度改革建機(jī)立制進(jìn)度緩慢，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放，挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。經(jīng)財(cái)政、衛(wèi)生部門聯(lián)合清理清查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上年度發(fā)放的各種津貼等合理性收入，除了巴馬鎮(zhèn)和甲篆衛(wèi)生院超過(guò)自治縣核定的績(jī)效工資總量托底線12500元外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都低于托底線。按照“托底不限高”原則，我縣實(shí)施績(jī)效工資后，醫(yī)務(wù)人員收入應(yīng)比改革前高�，F(xiàn)在要解決的問(wèn)題就是巴馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甲篆中心衛(wèi)生院高出部分是否要保留，巴馬鎮(zhèn)高出7700元，甲篆高出1500元，按照要求和兄弟縣市的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)給予保留，保留并不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，單位有節(jié)余才能發(fā)放。同時(shí)保留又能夠激勵(lì)職工積極性，不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，適當(dāng)保留的目的是防止差距太大，起到平穩(wěn)作用。3、個(gè)別部門和單位重視不夠，醫(yī)改相關(guān)信息收集上報(bào)不及時(shí)。縣醫(yī)改辦根據(jù)自治縣人民政府與市人民政府簽訂的責(zé)任狀要求，把任務(wù)分解到各相關(guān)部門和單位，要求開(kāi)展自查自檢自評(píng)，并形成書面匯報(bào)材料送縣醫(yī)改辦匯總上報(bào)區(qū)市醫(yī)改辦，但有的單位沒(méi)有報(bào)送匯報(bào)材料，自治區(qū)的評(píng)后驗(yàn)收估計(jì)在全區(qū)會(huì)議前后開(kāi)展，。各部門應(yīng)做好迎檢準(zhǔn)備工作。

4、縣醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)建設(shè)不規(guī)范，難予發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等作用。醫(yī)改是由發(fā)改部門牽，衛(wèi)生、人事、編制、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門是具體實(shí)施者，而衛(wèi)生部門是重頭戲。縣醫(yī)改辦工作人員都是從衛(wèi)生單位臨時(shí)抽調(diào)人員組成，安心不下，難予發(fā)揮作用，積極性不高，工作效率低，醫(yī)改辦主任由縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)兼任，與區(qū)、市不對(duì)口，難發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)改辦是發(fā)改部門的二層機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立的法人單位，但還沒(méi)有落實(shí)法人代表，不利于工作開(kāi)展。醫(yī)改辦的目前狀況是：機(jī)構(gòu)不明、責(zé)任不清、人員不穩(wěn)、辦公環(huán)境簡(jiǎn)漏，交通工具缺乏，難予開(kāi)展下到基層實(shí)地調(diào)研評(píng)估醫(yī)改成果。

三、下一步工作打算

在區(qū)、市沒(méi)有下達(dá)新任務(wù)指標(biāo)之前，我們當(dāng)前著力做好以下幾項(xiàng)工作。1、組織相關(guān)部門做好自治區(qū)201*-201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革終期評(píng)估驗(yàn)收迎檢準(zhǔn)備。2、貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于在全區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》精神，啟動(dòng)全縣村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在自治區(qū)評(píng)估驗(yàn)收前把專項(xiàng)補(bǔ)助資金發(fā)放到位，努力實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室、村醫(yī)全覆蓋的目標(biāo)。

3、鞏固成果，進(jìn)一步完善機(jī)制，盡快兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。4、著力做好債務(wù)化解工作，把已鎖定的債務(wù)從衛(wèi)生院剝離出來(lái)，制定化債方案，力爭(zhēng)年底前完成化債任務(wù)，堅(jiān)決制止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新債發(fā)生。

5、明確醫(yī)改辦組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任，規(guī)范機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)工作開(kāi)展。

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