建設(shè)工程施工安全總結(jié)報(bào)告

注冊(cè)監(jiān)督號(hào)：

建設(shè)工程施工安全總結(jié)報(bào)告

形象進(jìn)度工程名稱

施工單位（公章）說(shuō)明

1、使用鋼筆、墨筆或用計(jì)算機(jī)打印，填寫清楚。

2、本表一式肆份，一份驗(yàn)收時(shí)交監(jiān)理（建設(shè)）單位，一份留存，一份存入工程安全監(jiān)督檔案。3、本表由施工單位填寫。

4、本表由施工單位基礎(chǔ)、主體驗(yàn)收及腳手架拆除前各提交一份交開發(fā)區(qū)質(zhì)量安全監(jiān)督站。

5、本表參照《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則》等有關(guān)文件編制。

續(xù)表

工程名稱面積/層次開工日期建設(shè)單位2m層結(jié)構(gòu)形式工程地址施工單位監(jiān)理單位工程實(shí)體安全概況建筑總高度米基坑支護(hù)模板支撐腳手架其它重大危險(xiǎn)源（開挖深度、支護(hù)類型等）（高度、斷面及跨度等）（高度、類型等）起重吊裝作業(yè)大型機(jī)械、設(shè)備施工臨時(shí)用電（抬吊、全鋼結(jié)構(gòu)等）（塔吊、人貨梯、井架等）（面積、負(fù)荷等）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全管理人員及三類人員經(jīng)主管部門安全生產(chǎn)考核情況：項(xiàng)目部相關(guān)責(zé)任人員：項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：安全員：分包單位、分包工程內(nèi)容及分包單位相關(guān)責(zé)任人：特種作業(yè)人員持證上崗及安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃制定和實(shí)施情況：各工種負(fù)責(zé)人：施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)辦理情況：建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的使用情況、職業(yè)危害防治措施制定情況及安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝的提供及使用管理情況：續(xù)表

施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家論證、備案及實(shí)施情況：企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)檢查開展和事故隱患整改情況（行為、執(zhí)行強(qiáng)制性條文、整改復(fù)查、驗(yàn)收結(jié)果）：涉及安全的材料進(jìn)場(chǎng)見(jiàn)證檢測(cè)及機(jī)械設(shè)備使用登記情況：施工過(guò)程中履行安全管理職責(zé)及安全資料（臺(tái)帳）情況：生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的建立與落實(shí)情況：續(xù)表

重大危險(xiǎn)源的登記、公示與監(jiān)控情況：生產(chǎn)安全事故的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和調(diào)查處理情況：工程安全總結(jié)意見(jiàn)：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）簽署意見(jiàn)：項(xiàng)目經(jīng)理簽章：公司技術(shù)、安全、生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人簽章：公司負(fù)責(zé)人簽章：年月日

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注冊(cè)監(jiān)督號(hào)：

建設(shè)工程施工安全總結(jié)報(bào)告

形象進(jìn)度工程名稱

施工單位（公章）說(shuō)明

1、使用鋼筆、墨筆或用計(jì)算機(jī)打印，填寫清楚。

2、本表一式肆份，一份驗(yàn)收時(shí)交監(jiān)理（建設(shè)）單位，一份留存，一份存入工程安全監(jiān)督檔案。3、本表由施工單位填寫。

4、本表由施工單位基礎(chǔ)、主體驗(yàn)收及腳手架拆除前各提交一份交開發(fā)區(qū)質(zhì)量安全監(jiān)督站。

5、本表參照《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則》等有關(guān)文件編制。

續(xù)表

工程名稱面積/層次開工日期建設(shè)單位2m層結(jié)構(gòu)形式工程地址施工單位監(jiān)理單位工程實(shí)體安全概況建筑總高度米基坑支護(hù)模板支撐腳手架其它重大危險(xiǎn)源（開挖深度、支護(hù)類型等）（高度、斷面及跨度等）（高度、類型等）起重吊裝作業(yè)大型機(jī)械、設(shè)備施工臨時(shí)用電（抬吊、全鋼結(jié)構(gòu)等）（塔吊、人貨梯、井架等）（面積、負(fù)荷等）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全管理人員及三類人員經(jīng)主管部門安全生產(chǎn)考核情況：項(xiàng)目部相關(guān)責(zé)任人員：項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：安全員：分包單位、分包工程內(nèi)容及分包單位相關(guān)責(zé)任人：特種作業(yè)人員持證上崗及安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃制定和實(shí)施情況：各工種負(fù)責(zé)人：施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)辦理情況：建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的使用情況、職業(yè)危害防治措施制定情況及安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝的提供及使用管理情況：續(xù)表

施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家論證、備案及實(shí)施情況：企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)檢查開展和事故隱患整改情況（行為、執(zhí)行強(qiáng)制性條文、整改復(fù)查、驗(yàn)收結(jié)果）：涉及安全的材料進(jìn)場(chǎng)見(jiàn)證檢測(cè)及機(jī)械設(shè)備使用登記情況：施工過(guò)程中履行安全管理職責(zé)及安全資料（臺(tái)帳）情況：生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的建立與落實(shí)情況：續(xù)表

重大危險(xiǎn)源的登記、公示與監(jiān)控情況：生產(chǎn)安全事故的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和調(diào)查處理情況：工程安全總結(jié)意見(jiàn)：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）簽署意見(jiàn)：項(xiàng)目經(jīng)理簽章：公司技術(shù)、安全、生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人簽章：公司負(fù)責(zé)人簽章：年月日

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