201*年慢病工作總結(jié)

豐寧滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心201*年慢性非傳染性疾病工作總結(jié)

201*年初我科在疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了縣區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、全死因監(jiān)測(cè)工作

201*年1月1日至11月20日，我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共網(wǎng)絡(luò)直報(bào)死亡卡片1509張，平均報(bào)告死亡率為382.11/10萬(wàn)，審核率100%。我中心于每季度對(duì)各直報(bào)單位均通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、電話等方式進(jìn)行督導(dǎo)，有針對(duì)性的對(duì)各單位提出了整改意見(jiàn)。在第一季度的督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：我縣的死亡人口信息收集工作比較全面，死亡個(gè)案漏報(bào)率較低；今年個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老齡防疫醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)整，均能較熟練的掌握死亡個(gè)案的網(wǎng)絡(luò)錄入；不夠重視5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查工作。針對(duì)目前情況我中心在5月下旬召開(kāi)了全縣死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)會(huì)議，將根本死因的確定、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)、ICD-10編碼、《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（試行）》做為重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)各直報(bào)單位的死因監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高其對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)識(shí)、提高了業(yè)務(wù)水平。中心于第三季度未，對(duì)我縣各直報(bào)單位的工作情況進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析并上報(bào)縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局以紅頭文件下發(fā)通報(bào)，對(duì)我縣的死因監(jiān)測(cè)工作起到促進(jìn)作用。10月份省所張所長(zhǎng)一行四人在市疾控中心副主任賈麗芳、慢病科副科長(zhǎng)王天星陪同下，就我縣全死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查組采用現(xiàn)場(chǎng)查看方式，隨機(jī)抽取30張死亡個(gè)案報(bào)告卡與死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中錄入的死亡個(gè)案進(jìn)行了細(xì)致的核查，指出我縣全死因監(jiān)測(cè)工作不存在遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象，死亡個(gè)案卡填寫(xiě)規(guī)范，但死因編碼工作有待加強(qiáng)。隨后，中心慢病科李金生科長(zhǎng)就我縣的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)：中心領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視慢病工作，在單位人員、資金有限情況下，于201*年3月設(shè)立慢病科，配齊相關(guān)硬件設(shè)施，并抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干承擔(dān)慢病各項(xiàng)工作，我縣每季度均對(duì)死因監(jiān)測(cè)各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位采取電話督導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行一輪督導(dǎo)檢查，覆蓋率達(dá)100%，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)時(shí)解決。

二、慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)工作

我縣現(xiàn)有8個(gè)慢病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，均按《河北省慢病防治管理辦法》常規(guī)性的進(jìn)行慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)工作。201*年1-10月份共報(bào)慢性非傳染性疾病新發(fā)病例719例，患病率5.45‰；死亡個(gè)案341例，死亡率2.58‰。其中高血壓患者214例，發(fā)病率1.62‰；腦卒中患者168例，發(fā)病率1.27‰；冠心病患者203例，發(fā)病率1.54‰；糖尿病患者55例，發(fā)病率0.42‰；腫瘤患者76例，發(fā)病率0.58‰。

中心慢病科于201*年4月至5月對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行了巡回督導(dǎo)。在督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：有的監(jiān)測(cè)點(diǎn)的防疫人員一人多職，對(duì)慢病工作的重視程度不夠，相應(yīng)的少數(shù)臨床醫(yī)生也不夠重視慢病監(jiān)測(cè)工作，存在漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象；往年的慢病工作資料個(gè)別監(jiān)測(cè)點(diǎn)保存不全。針對(duì)以上兩點(diǎn)，我們要求監(jiān)測(cè)點(diǎn)防疫人員及臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)慢病監(jiān)測(cè)工作的重要意義，在今后的工作中要避免漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象,要注重原始資料的保存，中心將此項(xiàng)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院年底考核標(biāo)準(zhǔn)。

我縣201*年全面啟動(dòng)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目，建立健康檔案251728份。10月份，由主管主任宋玉軍副主任帶領(lǐng)慢病科等一行12人，開(kāi)展了國(guó)家項(xiàng)目對(duì)全縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（胡麻營(yíng)鄉(xiāng)、黃旗鎮(zhèn)、土城鎮(zhèn)、大閣鎮(zhèn)）12個(gè)村、600人入村入戶進(jìn)行了慢病監(jiān)測(cè)糖尿病普查工作。10月20日省疾控中心慢病所張敬一主任、承德市疾控中心賈麗芳副主任一行7人歷時(shí)3天，對(duì)我縣的慢病危險(xiǎn)因素調(diào)查工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查組深入大閣鎮(zhèn)白塔村調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行實(shí)地查看，對(duì)我縣的調(diào)查工作給予充分肯定，指出領(lǐng)導(dǎo)重視、組織得力、行動(dòng)迅速、人員精干，同時(shí)也對(duì)調(diào)查工作中存在的問(wèn)題給予糾正，并鼓勵(lì)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照工作實(shí)施方案，保質(zhì)保量的完成此項(xiàng)工作。調(diào)查人員不畏勞苦，克服重重困難，利用一個(gè)多月的時(shí)間，圓滿完成此項(xiàng)工作。

三、宣傳教育工作

我中心充分利用宣傳資源，如：在電視臺(tái)播放滾動(dòng)字幕；自制展板、宣傳單、小冊(cè)子、宣傳條幅在縣城中心廣場(chǎng)宣傳；建立流動(dòng)宣傳點(diǎn)，在周邊城鎮(zhèn)人口密集地帶進(jìn)行宣傳。在“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”、“世界高血壓日”、“世界無(wú)煙日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等衛(wèi)生宣傳日大張旗鼓的對(duì)全縣廣大民眾進(jìn)行了慢病防治知識(shí)的宣傳，對(duì)人們養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防慢性疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展起到一定作用。

當(dāng)然，我們還存在著一定的不足。在201*年的在慢病防治工作中，我們要積極總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，更加科學(xué)合理的開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)、宣傳等各項(xiàng)工作，努力爭(zhēng)取為上級(jí)提供更加實(shí)際、詳盡的數(shù)據(jù)，提高人群的防病意識(shí)和參與行為，使我縣的慢病工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。

慢病科二0一0年十一月二十日

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201*年慢病管理工作總結(jié)

開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)

三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過(guò)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開(kāi)展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，積極而努力做好社區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是進(jìn)一步滿足社區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我中心今年以來(lái)的性病管理工作情況總結(jié)如下:

今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)，改變過(guò)去以坐堂為主的模式，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動(dòng)上門為慢性病患者建立健康檔案、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康知識(shí)宣傳、健康知識(shí)講座。針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素，制定慢病干預(yù)措施，以服務(wù)模式開(kāi)展指導(dǎo)，通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預(yù)防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

今年來(lái)通過(guò)開(kāi)展門診35歲以上患者首診測(cè)血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記35人，目前共建立慢病健康檔案高血壓908份、糖尿病126份，高

血壓篩查155份、糖尿病篩64份，并進(jìn)行了計(jì)算機(jī)管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，開(kāi)展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理，開(kāi)展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪4500余人次。通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。

***衛(wèi)生院

201*年1月4日

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