病案室怎樣在“三級醫(yī)院評審”中達標

病案室怎樣在“三級醫(yī)院評審”中達標

李文燦

醫(yī)院等級評審中對病案室的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，同時我院病案室還承擔著醫(yī)院病案質(zhì)量管理的部分工作，這需要病案管理人員的共同努力�，F(xiàn)將我院病案室備戰(zhàn)“三乙醫(yī)院評審”的計劃總結(jié)如下：1、完善并落實各項病案管理制度

在原有已建立的工作制度基礎上，完善和修訂《病案室工作制度》、《病案室各崗位職責》、《病案安全管理制度》、《病案借閱制度》、《病案復印制度》、《病案終末質(zhì)量管理制度》、《病案室參與中間環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控制度》、《病案室工作流程》、《病案借閱流程》、《病案復印流程》等。為了保證有制度有落實，專門設立《復印登記本》、《病案借閱登記本》、《病案反饋登記本》等，將日常相關(guān)工作進行認真登記。2、病案管理透明化

將《病案借閱制度》、《病案復印制度》、《病案室工作制度》、《病案復印工作流程》等做成公示牌掛上墻，以備工作人員日常工作參照，也要求借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作。3、強化并考核醫(yī)生病案書寫知識

在“三級醫(yī)院管理評審”中，要求甲級病案率≥90%。病案室要承擔起全院病案知識培訓工作，在全院進行培訓。根據(jù)《甘肅省病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容，指出日常病案書寫中存在的缺陷及整改措施，讓醫(yī)生了解什么是病案的內(nèi)涵質(zhì)量，講授病案內(nèi)涵質(zhì)量的質(zhì)控點，并進行病案書寫知識人人過關(guān)考核。

每月出一期病案質(zhì)量信息，將病案終末質(zhì)檢所發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到臨床科室，對存在的問題，提出改正辦法。將病案書寫質(zhì)量差的科室作為重點對象，與主管院領導和醫(yī)務科一起到科室進行座談、指導。4、加強病案終末質(zhì)量管理

依據(jù)《隴南市第一人民醫(yī)院病案管理制度》，包括病案及時回收情況、病案反饋情況、病案書寫質(zhì)量、病案借閱情況等內(nèi)容，每月總結(jié)上個月的病案管理情況，根據(jù)病案終末質(zhì)控情況，決定對臨床科室進行獎、罰。5、專人專管病歷書寫質(zhì)量

檢查的重點放在“評分標準”中“一票否決”的乙級和丙級病歷的監(jiān)控上，針對首頁空項、體格檢查遺漏重要臟器和系統(tǒng)、無搶救記錄、無術(shù)前討論記錄、特殊治療和檢查無知情同意書等進行重點督查，與醫(yī)生及病歷書寫科室的獎金掛鉤。6、強化中間環(huán)節(jié)質(zhì)控

病案室不定期派人和醫(yī)務科一起到病房，參與病案質(zhì)量的中間環(huán)節(jié)質(zhì)量抽查，結(jié)合終末環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，及時與臨床科室的主任和醫(yī)生溝通，糾正病案書寫中存在的缺陷，并每月與終末質(zhì)量存在問題一起總結(jié)、評分，提出整改措施。7、平時注意積累資料

有專人保管《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)資料。

將每個月的總結(jié)和整改措施都裝訂成冊，作為病案質(zhì)量持續(xù)改進的資料。每月終末反饋的質(zhì)量檢查表匯總成冊作為終末監(jiān)控資料和參與中間環(huán)節(jié)質(zhì)控的資料。將每月評分表和終末獎罰情況集中成為終末質(zhì)量評價資料。8、對病案室全科人員的知識培訓

每月安排一次專業(yè)知識小講座。并將病案室的所有規(guī)章制度復印裝訂成冊，人手一份，要求全部熟悉掌握。同時，將醫(yī)院管理的14個核心制度復印，保證每人一份，要求病案管理人員雖然不在臨床，但要了解核心制度包括哪些內(nèi)容。

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病案室怎樣在“三級醫(yī)院評審”中達標

李文燦醫(yī)院等級評審中對病案室的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，同時我院病案室還承擔著醫(yī)院病案質(zhì)量管理的部分工作，這需要病案管理人員的共同努力。現(xiàn)將我院病案室備戰(zhàn)“三乙醫(yī)院評審”的計劃總結(jié)如下：1、完善并落實各項病案管理制度

在原有已建立的工作制度基礎上，完善和修訂《病案室工作制度》、《病案室各崗位職責》、《病案安全管理制度》、《病案借閱制度》、《病案復印制度》、《病案終末質(zhì)量管理制度》、《病案室參與中間環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控制度》、《病案室工作流程》、《病案借閱流程》、《病案復印流程》等。為了保證有制度有落實，專門設立《復印登記本》、《病案借閱登記本》、《病案反饋登記本》等，將日常相關(guān)工作進行認真登記。2、病案管理透明化

將《病案借閱制度》、《病案復印制度》、《病案室工作制度》、《病案復印工作流程》等做成公示牌掛上墻，以備工作人員日常工作參照，也要求借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作。3、強化并考核醫(yī)生病案書寫知識

在“三級醫(yī)院管理評審”中，要求甲級病案率≥90%。病案室要承擔起全院病案知識培訓工作，在全院進行培訓。根據(jù)《甘肅省病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容，指出日常病案書寫中存在的缺陷及整改措施，讓醫(yī)生了解什么是病案的內(nèi)涵質(zhì)量，講授病案內(nèi)涵質(zhì)量的質(zhì)控點，并進行病案書寫知識人人過關(guān)考核。

每月出一期病案質(zhì)量信息，將病案終末質(zhì)檢所發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到臨床科室，對存在的問題，提出改正辦法。將病案書寫質(zhì)量差的科室作為重點對象，與主管院領導和醫(yī)務科一起到科室進行座談、指導。4、加強病案終末質(zhì)量管理依據(jù)《隴南市第一人民醫(yī)院病案管理制度》，包括病案及時回收情況、病案反饋情況、病案書寫質(zhì)量、病案借閱情況等內(nèi)容，每月總結(jié)上個月的病案管理情況，根據(jù)病案終末質(zhì)控情況，決定對臨床科室進行獎、罰。5、專人專管病歷書寫質(zhì)量

檢查的重點放在“評分標準”中“一票否決”的乙級和丙級病歷的監(jiān)控上，針對首頁空項、體格檢查遺漏重要臟器和系統(tǒng)、無搶救記錄、無術(shù)前討論記錄、特殊治療和檢查無知情同意書等進行重點督查，與醫(yī)生及病歷書寫科室的獎金掛鉤。6、強化中間環(huán)節(jié)質(zhì)控

病案室不定期派人和醫(yī)務科一起到病房，參與病案質(zhì)量的中間環(huán)節(jié)質(zhì)量抽查，結(jié)合終末環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，及時與臨床科室的主任和醫(yī)生溝通，糾正病案書寫中存在的缺陷，并每月與終末質(zhì)量存在問題一起總結(jié)、評分，提出整改措施。7、平時注意積累資料

有專人保管《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)資料。

將每個月的總結(jié)和整改措施都裝訂成冊，作為病案質(zhì)量持續(xù)改進的資料。每月終末反饋的質(zhì)量檢查表匯總成冊作為終末監(jiān)控資料和參與中間環(huán)節(jié)質(zhì)控的資料。將每月評分表和終末獎罰情況集中成為終末質(zhì)量評價資料。8、對病案室全科人員的知識培訓

每月安排一次專業(yè)知識小講座。并將病案室的所有規(guī)章制度復印裝訂成冊，人手一份，要求全部熟悉掌握。同時，將醫(yī)院管理的14個核心制度復印，保證每人一份，要求病案管理人員雖然不在臨床，但要了解核心制度包括哪些內(nèi)容。

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