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病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

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病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

來源:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《醫(yī)院醫(yī)療工作制度》(試行)發(fā)表時(shí)間:201*-09-2908:41:00病案統(tǒng)計(jì)科工作制度(一)病案科工作制度

1、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護(hù)病人隱私,不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案,不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案科負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計(jì)等工作。

5、病案科工作人員須檢查病案的完整性,發(fā)現(xiàn)病案資料不全,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門補(bǔ)齊。

6、病案科應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進(jìn)行檢查,對末按時(shí)完成的病案,定期統(tǒng)計(jì)并向上級主管部門匯報(bào)。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在妥善處理前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善保管,任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量,對有缺陷病案應(yīng)及時(shí)反饋科室,限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量,每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。

9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量,錄入人員應(yīng)做到:

(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng),掌握計(jì)算機(jī)知識(shí),熟練使用計(jì)算機(jī)。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入住院病案首頁信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)要求錄入數(shù)據(jù),編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴(yán)格按照國際疾病分類要求進(jìn)行編碼,必要時(shí)須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。

10、病案庫房管理規(guī)范,做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案科工作人員允許,任何人員不得進(jìn)入病案庫房。(二)統(tǒng)計(jì)科工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下完成醫(yī)院各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。

2、嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》及其《實(shí)施細(xì)則》,嚴(yán)格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》。

3、建立健全統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng),提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和效率。

4、實(shí)行統(tǒng)計(jì)人員崗位工作責(zé)任制,按照《統(tǒng)計(jì)法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告及監(jiān)督的職權(quán),不受任何侵犯。

5、杜絕虛假統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及報(bào)表。

6、按時(shí)填報(bào)各級行政部門頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表,及時(shí)收集、整理,統(tǒng)一提供本院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料。

7、對本院的計(jì)劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

8、管理本院的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表,維護(hù)各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)庫。

9、建立健全原始記錄和統(tǒng)計(jì)資料的管理,確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)出有據(jù),準(zhǔn)確無誤。各種統(tǒng)計(jì)原始臺(tái)帳一般應(yīng)保存2午。

10、上報(bào)各級行政主管部門的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表,要有領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名及醫(yī)院簽章。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

11、全院各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表外報(bào),應(yīng)一律先交到統(tǒng)計(jì)室審核、備案、登記,做到"數(shù)出一門"。12、做好本院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的保密工作,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱查詢制度。13、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)持證上崗,定期培訓(xùn),不斷提高統(tǒng)計(jì)工作水平。

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病案統(tǒng)計(jì)室工作制度

1、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護(hù)病人隱私,不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案,不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案室負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計(jì)等工作。

5、病案室工作人員須檢查病案的完整性,發(fā)現(xiàn)病案資料不全,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門補(bǔ)齊。

6、病案室應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進(jìn)行檢查,對末按時(shí)完成的病案,定期統(tǒng)計(jì)并向上級主管部門匯報(bào)。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在妥善處理前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量,對有缺陷病案應(yīng)及時(shí)反饋科室,限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量,每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量,錄入人員應(yīng)做到:(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng),掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入住院病案首頁信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)要求錄入數(shù)據(jù),編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴(yán)格按照國際疾病分類要求進(jìn)行編碼,必要時(shí)須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。10、病案庫房管理規(guī)范,做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許,任何人員不得進(jìn)入病案庫房。

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