病案室工作人員職責[1]

富順華英醫(yī)院病案室工作人員職責

病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料。

一、住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時收取主管醫(yī)生交來的病歷，編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。

二、歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務科批準方可進行。

三、每月向醫(yī)務科書面反映病案管理工作存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。

四、認真做好病案的歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。

五、查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。

六、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)批準給予復印。

七、保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災

富順華英醫(yī)院201*年4月22日

擴展閱讀：病案室崗位職責

病案室主任職責

1、在業(yè)務院長和主管職能部門領導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。2、負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。

3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。

5、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。

病案室工作人員職責

1、在科室主任領導下進行工作。

2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類（ICD-9）進行編目。

4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。

5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

8、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術和科研工作。

病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質(zhì)量的提高。

2、負責科室部分教學工作。

3、負責全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。

4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報告。

病歷質(zhì)檢護士職責

1、在主管職能部門和科主任領導下工作。

2、負責全院出院病歷護理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。3、負責向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的護理病歷質(zhì)量分析報告。病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責。

1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質(zhì)量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。

2、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。

3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。4、根據(jù)各種登記，編制護理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。

5、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢

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