基本公共衛(wèi)生婦幼項目培訓教材7

（孕產婦）婦女保健科門診、兒童保健科建設標準（參照國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求制定）

統(tǒng)一要求

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須單獨設立婦女保健門診和兒童保健門診。各級綜合醫(yī)療機構設立婦女保健、兒童保健門診。

在婦保、兒保門診區(qū)域顯著位置公示國家免費體檢項目、自選項目收費標準、體檢流程、工作制度、服務承諾和投訴舉報電話等。

婦女保健門診建設標準

一、人員

衛(wèi)生專業(yè)技術人員3-5人，其中至少配備專職婦保醫(yī)師1人，須具備中專及以上學歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格，同時獲得市衛(wèi)生局頒發(fā)的專業(yè)培訓合格證。

二、房屋

房屋至少兩間，總面積不少于45平方米。房屋設置符合衛(wèi)生學要求。

三、設備裝備

按照《山東省助產機構管理辦法》的要求配置。有上網條件并符合我市婦幼保健信息網絡化建設要求。四、婦保門診基本臺帳、報表⒈孕產婦系統(tǒng)管理登記本⒉高危妊娠管理登記本⒊婦女病查治登記本

⒋婦女病查治陽性病人治療、轉診、隨訪登記本⒌圍產兒死亡登記本⒍出生缺陷登記本⒎鄉(xiāng)村例會、培訓記錄本⒏質控記錄本⒐出生缺陷報告卡

⒑孕產婦保健手冊交接記錄本⒒孕產婦保健調查表⒓婦女病查治情況調查表⒔圍產兒調查表

⒕計劃生育手術情況調查表⒖孕產婦、圍產兒死亡報告卡⒗其他相關資料五、制度、常規(guī)

⒈婦女保健人員崗位職責⒉婦女保健工作制度⒊孕產婦死亡報告制度

⒋圍產兒死亡報告制度⒌出生缺陷報告制度⒍早產建卡初查常規(guī)⒎產前檢查常規(guī)⒏母嬰同室工作常規(guī)⒐消毒隔離常規(guī)⒑產科診療常規(guī)⒒產后訪視常規(guī)

⒓高危孕產婦管理轉診制度

⒔母乳喂養(yǎng)相關制度（同愛嬰醫(yī)院要求）

兒童保健門診建設標準

一、人員

衛(wèi)生專業(yè)技術人員3-5人，其中至少配備專職兒保醫(yī)師1人，須具備中專及以上學歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格，同時獲得市衛(wèi)生局頒發(fā)的專業(yè)培訓合格證。

二、房屋

房屋至少兩間，總面積不少于45平方米。

房屋設置符合衛(wèi)生學要求。兒童保健門診應相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點。

三、設備裝備

按照《衛(wèi)生部全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》進行設施、設備配備。

有上網條件并符合我市婦幼保健信息網絡化建設要求。四、兒保門診基本臺帳、報表及制度⒈0一6歲兒童系統(tǒng)管理登記本;⒉體弱兒管理登記本;⒊體弱兒專案管理記錄表;⒋兒童死亡報告卡;⒌0一6歲兒童健康檢查表;⒍其他相關資料;⒎兒童保健科工作制度;⒏兒童保健人員崗位職責;⒐兒童死亡報告制度;⒑婦幼衛(wèi)生信息工作制度;⒒新生兒訪視制度。

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山東省基本公共衛(wèi)生婦規(guī)范

0-36個月兒童健康管理服務規(guī)范

一、服務對象

轄區(qū)內0-36個月常住兒童。二、服務內容

1.新生兒第1次訪視：新生兒出院后１周內，在新生兒家中進行。了解出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進行體格檢查，測量體溫。根據新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時轉診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補種。第2次訪視：新生兒28－42天，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對新生兒進行體格檢查、測量和發(fā)育評估。根據實際情況，工作人員填寫新生兒訪視記錄和健康體檢表。

2.嬰幼兒健康體檢：滿月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行，時間分別在3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月時，共8次。健康管理內容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

3.對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，分析原因，對家長進行針對性健康指導，及時轉診。有條件的地區(qū)可開展聽力、語言、行為的評估，對此類發(fā)育評估落后的孩子及時轉診。

4.在兒童9個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規(guī)檢測。對輕度貧血兒童的家長進行健康指導，中、重度貧血兒童建議轉診。

5.除上述規(guī)定時間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對兒童進行身高、體重測量，并記錄在生長發(fā)育圖上，接受預防接種前進行預防接種禁忌癥的評估。

三、服務流程

第一次隨訪（出院后1周內）詢問一般情況詢問預防接種和先天性疾病篩查情況指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)第二次隨訪（滿28天）第三次隨訪（滿3月齡）第四次隨訪（滿6月齡）第五次隨訪（滿8月齡）第六次隨訪（滿12月齡）第七次隨訪（滿18月齡）第八次隨訪（滿24月齡）第九次隨訪（滿30月齡）第十次隨訪（滿36月齡）兒童前來接種疫苗，但不需進行隨訪時測量身高體重，按照生長發(fā)育曲線評估詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測健康指導心理行為發(fā)育;母乳喂養(yǎng)和輔食添加;傷害預防;常見疾病防治正常若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種。接種后觀察15分鐘，無異�？苫丶摇Ｌ顚戭A防接種記錄。視力、聽力、語言、社交行為評估低體重、消瘦、發(fā)育遲緩分析原因，進行針對性健康指導，及時轉診。正常四、服務要求

1.開展兒童健康體檢的機構應當具備所需的基本設備和條件。

2.兒童健康體檢人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格。

3.按照國家有關兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童體檢工作。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過孕產婦保健、預防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數。

5.加強宣傳，告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。6.兒童健康管理在時間上應與預防接種相結合。

7.每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案管理。五、考核指標及解釋

1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區(qū)內登記的活產數×100％。

2.兒童健康體檢率＝年度轄區(qū)內進行1次及以上健康體檢的0-36個月兒童數/年度轄區(qū)內登記的全部0-36個月兒童數×100％。

3.兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應要求的頻次管理的0-36個月兒童數/年度轄區(qū)內登記的全部0-36個月兒童數×100％。

六、附表

1.兒童基本信息2.出生情況記錄3.新生兒疾病篩查4.新生兒訪視記錄5.兒童健康檢查記錄

附表1：

兒童基本信息

窗體頂端

卡號:母親身份證號:兒童姓名:性別:1、男；2、女；3、不詳；□出生日期:建檔時間:

父母或監(jiān)護人情況：父親姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話:母親姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話:監(jiān)護人姓名:年齡：歲工作單位：聯(lián)系電話:住址:郵政編碼:建檔單位:電話：托幼機構:電話：

附表2：

出生情況記錄

窗體頂端

卡號:檔案號：母親身份證號：分娩時孕周地點:時間：時分第胎第產胎數：胎分娩方式：新生兒情況：體重：kg身長：cm窒息：1）無，2）有□復蘇措施：Apgar評分：1分鐘分5分鐘分10分鐘分出生缺陷：1）無，2）有□診斷：喂養(yǎng)情況：第一次授乳在生后小時喂養(yǎng)方式:吃奶:疾病情況及處理

附表3：窗體底端

新生兒疾病篩查窗體頂端

卡號:檔案號：身份證號:是否已做甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種疾病篩查:初篩日期：結果：PKU甲低：復篩日期：結果：PKU甲低：診斷：是否已做聽力篩查:初篩日期:結果：OAE聲阻抗:復篩日期：結果：OAE40hz-aerp(R):40hz-aerp(L):ABR(L):ABR(R)：診斷:

附表4：窗體底端

新生兒訪視記錄

窗體頂端

卡號:檔案號：母親身份證號:訪視日期:訪視次數:實足日齡：喂養(yǎng)：食欲:大便性狀:吸吮力:方式:睡眠情況:體重(kg):體溫:黃疸:口腔:皮膚:胸部:腹部:臍帶:會陰:指導事項:檢查者:

附表5：兒童健康檢查記錄

健康檢查時間：□初生兒□42天□3月□6月□9月□12月□18月□24月□30月□36月卡號:檔案號:母親身份證號:姓名:出生日期:檢查日期:滿月天基本體檢信息：體重:Kg*身長:cm*胸圍:cm*頭圍:cm*坐高:cm前囟:cm后囟:cm牙齒數目（個）:萌出月齡（月）:齲齒數（個）:皮下脂肪:三角肌cm腹壁:cm皮膚黏膜：頭頸部：眼部：耳部：胸部：心:1)正常,2)無異常,3)收縮期雜音,4)舒張期雜音□肺:1)正常,2)無異常,3)濕聲,4)干聲,5)水泡音,6)哮鳴聲,7)捻發(fā)聲,8)呼吸音粗□腹:1)正常,2)軟,3)腹部膨隆,4)板狀腹,5)舟狀腹,6)蛙狀腹□肝:1)正常,2)未及,3)肋下□脾:1)正常,2)未及,3)肋下□胸廓：1)對稱,2)畸形□脊柱四肢:1)正常,2)畸形□骨骼：1)正常,2)顱骨軟化,3)乒乓頭,4)方顱,5)肋外翻,6)雞胸,7)漏斗胸,8)手鐲□面色:1)紅潤2)黃疸3)蒼白4)其他□皮膚：1)潔2)濕疹3)血管瘤4)黃疸□毛發(fā)：1)正常2)稀黑3)稀4)黑多5)多6)稀黃7)枕禿□口腔：1)正常2)未查3)鵝口瘡4)充血5)潰瘍6)口腔黏膜出血□生殖器:1)女性正常,2)睪丸未降(左側),3)睪丸已降(左側),4)睪丸未降(右側),5)睪丸已降(右側),6)外生殖器畸形,7)正常,8）其他□骨堿酶:1)正常,2)異常,3)未查□分髖試驗：1)陽性,2)陰性□上肢肌張力：1)正常,2)高,3)低□下肢肌張力：1)正常,2)高,3)低□乙肝表面抗原:1)陰性(-),2)陽性(+),3)未查,4)其他□甲肝抗體：1)陽性(+)2)陰性(-)□淋巴結：1)未及2)腫大3)正常□聽力左：1)未檢,2)正常,3)異�！�;聽力右：1)未檢,2)通過,3)未通過□視力左：1)未檢,2)正常,3異�！�;視力右：1)未檢,2)通過,3)未通過□其他：DDST:1)正常,2)異常,3)可疑,4)不能測查□Hb:g/LRBC:錯誤！未找到引用源。/LWBC:10/L發(fā)育初篩:1)正常2)可疑3)遲緩4)其他□智力指導:活動指導:其他疾病:

微量元素：鋅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鐵:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鈣:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□錫:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鉛:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□碘:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鎂:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□銅:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□鉻:1)正常,2)偏高,3)偏低,4)未查□既往史：□病理性黃疸□缺血缺氧性腦病□病毒性腦炎□支氣管肺炎其它神經：□吮吸反射□擁抱反射□握持反射□跟鍵反射□Kernig征□Brudzinski征□腹壁反射□提睪反射其它評價結果：身高評價:體重評價:W/H:頭評價:體檢結果：1)佝僂病(無),2)佝僂病(有),3)佝僂病(重度)□1)貧血(無),2)貧血(輕度),3)貧血(中度),4)貧血(重度),5)貧血(極重度)□1)營養(yǎng)正常,2)營養(yǎng)不足(輕度),3)營養(yǎng)不足(中度),4)營養(yǎng)不足(重度),5)營養(yǎng)過剩(輕度),6)營養(yǎng)過剩(中度),7)營養(yǎng)過剩(重度),8)以往營養(yǎng)不良現(xiàn)在營養(yǎng)正常□檢查診治情況:指導事項檢查者:下次檢查日期：*

孕產婦保健服務規(guī)范

一、服務對象轄區(qū)內所有孕產婦。二、服務內容

1.做好新婚或者孕前衛(wèi)生咨詢及優(yōu)生優(yōu)育指導，孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期保健服務和指導。

（1）孕婦健康情況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、梅毒篩查等）。

（2）開展孕早期衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。

（3）對發(fā)現(xiàn)有不良妊娠結局的孕婦，需及時轉診到上級醫(yī)療機構做進一步診查，并在2周內對轉診結果進行隨訪。

2.孕16－24周、24－28周各進行1次產前保健服務，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

（1）孕婦健康情況評估：通過詢問、觀察、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要作產前診斷和有異常需要轉診的孕婦。

（2）對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的一般保健、心理、運動和營養(yǎng)指導外，孕16－20周重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知，并建議到上級醫(yī)院進行相應檢查。

（3）孕24－28周重點加強自我監(jiān)護方法指導、母乳喂養(yǎng)指導和分娩準備教育，建議孕24－28周到上級醫(yī)療機構進行妊娠期糖尿病篩查，根據檢查結果及孕婦意愿，選擇孕28周后產前檢查和住院分娩的醫(yī)療機構。

（4）對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要轉上級醫(yī)療機構。

（5）對出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療機構急診。

3.孕28－36周、37－40周各進行1次產前保健服務，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數。了解孕婦的健康情況和胎兒的生長發(fā)育的情況，并進行指導。

（1）詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)。

（2）測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，復查血常規(guī)、尿常規(guī)。（3）復查胎位，聽胎心率，測宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。（4）進行保健宣教并預約下次復診日期。

4.產婦分娩出院后，分別于7天內和14－28天到產婦家中進行產后隨訪各1次，進行產褥期保健，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導。有條件的地區(qū)，產后28天隨訪可在醫(yī)療機構進行。

（1）通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

（2）對康復正常的產婦和一般異常如母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。

（3）發(fā)現(xiàn)有其他異常如產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療機構治療。

（4）通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（5）對生長發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問題者，可以進行新生兒保健指導和對相關問題進行處理，出生30天后轉入兒童系統(tǒng)保健。

（6）對發(fā)現(xiàn)患先天性疾病新生兒或有其他不能處理的異常問題者轉上級醫(yī)療機構。5.產后42天對產婦進行健康檢查。

（1）為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療機構檢查。

（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時做實驗室及相關檢查對產婦恢復情況進行評估。

（3）對康復正常者進行計劃生育、衛(wèi)生保健、堅持6個月母乳喂養(yǎng)等指導。三、服務流程

四、服務要求

1.開展孕產婦保健的機構應當具備所需的基本設備和條件。

2.孕產婦保健人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓，考核合格。

3.按照國家有關孕產婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產婦保健工作。

4.加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。5.加強宣傳，告知服務內容，使更多的居民愿意接受服務。提高早孕建冊率。6.將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》、《孕產婦健康檔案》和《孕產婦保健服務登記本》上。

五、考核指標及解釋

1.早孕建冊率=轄區(qū)內懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%。2.合格產前檢查率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求，在孕期接受5次產前保健服務的人數/該地該時間段內活產數×100%。

3.產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內的接受過一次及以上產后訪視的產婦人數/該地區(qū)該時間段活產數×100%。

六、附表1.孕產婦基本信息

2.第一次產前保健服務記錄表

3.第二、三、四、五次產前保健服務記錄表4.住院分娩簡要記錄5.產后訪視記錄

6.產后42天健康檢查記錄

附表1：

孕產婦基本信息

卡號:檔案號：身份證號:孕婦姓名:年齡:文化程度:1）文盲2）小學3）初中4）高中5）中專6）大專7）本科8）碩士9）博士10）其他□職業(yè):1）工人,2)農民,3)教師,4)公務員,5)自由職業(yè)者,6)個體戶,7)軍人,8)醫(yī)生,9)無業(yè),10)其它□戶口所在地:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)號(村)民族:1）漢族，2）回族，3）其他□現(xiàn)住址:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)村（號）電話:產后休養(yǎng)地:鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道)村（號）電話:工作單位:電話:丈夫姓名:年齡:文化程度:民族:工作單位:電話:職業(yè):1）工人,2)農民,3)教師,4)公務員,5)自由職業(yè)者,6)個體戶,7)軍人,8)醫(yī)生9)無業(yè),10)其它□建檔單位:建檔時間:電話:

附表2：

第一次產前保健服務記錄表

姓名：編號住院號丈夫姓名聯(lián)系電話戶口地址產后休養(yǎng)地址末次月經建冊日期既往疾病史第一次產前檢查日期身高（cm）BMI指數心臟聽診外陰婦科檢查宮頸附件年月日年月日預產期建冊孕周本人年齡齡丈夫年齡戶口胎次丈夫電話年月日1本市2外地□產次1無2心臟病3腎臟病4肝臟病5高血壓6貧血7糖尿病8其他孕周體重（kg)血壓肺部聽診陰道子宮血常規(guī)：尿常規(guī)：實驗室檢查肝功能*：腎功能*：白帶*：梅毒篩查結果*：HIV結果*：總體評估年齡≥35或

附表3：

第二、三、四、五次產前保健服務記錄表

姓名：編號孕檢查日期周胎動腹痛自覺癥狀血壓體重陰道出血頭暈眼花其他mmHgkg宮高cm腹圍cm胎位胎心音bpm水腫尿蛋血紅蛋白g/l保健指導處理及建議預約轉診指征日期檢查備注醫(yī)生簽字白相關檢查

附表4：

住院分娩簡要記錄

基本信息：卡號:檔案號：身份證號：住院號:分娩地點:分娩日期:孕周:周孕次:次產次:次胎方位:分娩方式:1無，2順產，3吸頭，4臀位助產，5剖宮產，6產鉗□胎數:產程時間：第一產程：小時分第二產程:小時分第三產程：小時分共計:小時分與分娩相關的其它情況：胎盤娩出：出血量：毫升產后血壓：mmHg是否高危：產時異常情況：會陰情況:母嬰同室:并發(fā)癥:先兆子癇□子癇□羊水過多□骨盆異�！跚爸锰ケP□急產□滯產□胎盤早剝□胎兒宮內窘迫□

附表5：

產后訪視記錄

卡號：檔案號：孕婦身份證號：孕婦姓名：分娩日期：訪視次數：產后天數(天)：體溫(C)：血壓(mmhg)0乳汁乳房紅腫乳頭宮高子宮情況質地壓痛會陰情況:色惡露味量其它處理訪視者分娩方式:新生兒性別：1）男，2）女□體重：kg母親出院診斷：特殊情況：嬰兒出院診斷：特殊情況：住院期間嬰兒喂養(yǎng)方式：

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