元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結(jié)

元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結(jié)

201*年上半年我院慢病及老年管理工作在疾控及本院領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下深入開展

各項(xiàng)工作。

一、慢性病工作：

1、服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓。對已納入管理上的高血壓糖尿病患者

實(shí)行至少1個季度1次的面對面隨訪，現(xiàn)在累計高血壓建檔人數(shù)1444人，今上半年累計隨訪人次數(shù)為2810人次，達(dá)標(biāo)累計2084人次數(shù)。累計糖尿病建檔人數(shù)390，累計隨訪651人次數(shù)，累計達(dá)標(biāo)486人次。其他慢性病服務(wù)161人次數(shù)。慢病服務(wù)手冊全部已下發(fā)。

2、繼續(xù)篩查。通過各種途徑進(jìn)行，包括老年健康體檢行動途徑，對新發(fā)現(xiàn)的慢病

納入管理。

3、對村衛(wèi)生室及本院職工進(jìn)行至少1季度1次的慢病相關(guān)知識培訓(xùn)，提高慢病管

理隊伍的自身管理能力。

4、對相關(guān)人群進(jìn)行慢性病及老年健康相關(guān)知識宣傳，讓更多人自愿參加管理。5、對村級進(jìn)行1季度1次的督導(dǎo)和考核。

6、我院專職人員也進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)，定期開展自查自糾工作。

7、在慢病工作中，我們將繼續(xù)努力，積極開展各項(xiàng)工作，降低人群主要危險因數(shù)，

有效的控制轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率和死亡率。二、老年管理工作：

1、服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住人群。對他們進(jìn)行1年1次的健康體檢。今年1

6月累計免費(fèi)體檢人數(shù)為1619人，免費(fèi)空腹血糖檢查人數(shù)為1619人，免費(fèi)血常規(guī)檢查人數(shù)為652人，肝腎功能288人。老年管理服務(wù)手冊已全部下發(fā)。2、對篩查出來的高血壓和糖尿病納入慢病管理。3、對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。4、進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)，并告知下一次體檢時間。

5、對村衛(wèi)生室及本院職工進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，至少1季度1次。6、對村級1季度1次的督導(dǎo)和考核。

7、我院專職人員亦進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期自查自糾。在市疾控第1季

度考核中成績并列第1名。

8、在老年工作中我們將繼續(xù)努力，提高轄區(qū)內(nèi)人群平均壽命。

元堡衛(wèi)生院201*-6-25何素蘭

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什玲鎮(zhèn)201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)

基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸�務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計劃

以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上

報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。

二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸�務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些

異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

201*年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

者256人，建檔管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)

人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。

什玲鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年12月30日

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