醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報(bào)告

鹽池縣人民醫(yī)院201*年7月

縣衛(wèi)生局

201*年在縣委、政府、主管廳局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，以衛(wèi)生廳在我縣召開(kāi)全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革會(huì)議為契機(jī)，責(zé)無(wú)旁貸的擔(dān)負(fù)起縣級(jí)公立醫(yī)院改革重任，在醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也在嘗試、探索，尋求新的發(fā)展機(jī)遇�，F(xiàn)將半年來(lái)有關(guān)醫(yī)改的主要工作總結(jié)匯報(bào)如下，請(qǐng)審閱。

一、主要工作開(kāi)展情況

（一）、把藥品“三統(tǒng)一”和國(guó)家基本藥物制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)，確保人民群眾用上廉價(jià)、安全、有效的藥物。目前為止我院藥品目錄總數(shù)達(dá)1482種，申購(gòu)數(shù)880種，到位數(shù)734種，中標(biāo)藥品申購(gòu)率59.38%，使用率83.4%；中標(biāo)醫(yī)用耗材總數(shù)127種，申購(gòu)數(shù)38種，到位數(shù)38種，中標(biāo)耗材申購(gòu)率29.92%，到位率100%，使用率10%；綜合配送到位率90%以上，基本藥物使用品種占81%，金額符合要求達(dá)到25%。增補(bǔ)配齊臨床必須藥品，確�；�本藥物和增補(bǔ)藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭(zhēng)取使基本藥物在91.26%的基礎(chǔ)上達(dá)到94%的目標(biāo)。

（二）、嚴(yán)把住院關(guān)，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高衛(wèi)生效益。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標(biāo)，建立月信息通報(bào)制度，及時(shí)了

解分析指標(biāo)完成情況，嚴(yán)把住院關(guān)，有效控制住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格履行自費(fèi)藥品使用同意書(shū)簽字制度，使自費(fèi)藥品控制在15%以?xún)?nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門(mén)診的就診模式，有效合理的分流患者，能門(mén)診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

201*年1-6月份共住院2839人次，總費(fèi)用721.87萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)401.1萬(wàn)元，次均費(fèi)用2542.7元;其中“四免一救助”項(xiàng)目產(chǎn)科報(bào)銷(xiāo)人次633人次，總費(fèi)用73.6萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用38.2萬(wàn)元，次均費(fèi)用1162.74元;眼科掃盲項(xiàng)目9人次，總費(fèi)用1.45萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用6300元;門(mén)診診療2379人次，總費(fèi)用32.8萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用9.3萬(wàn)元，次均費(fèi)用138.2元。繼續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6月低，共篩查327例。

（三）、臨床路徑管理工作有序開(kāi)展。從16個(gè)專(zhuān)業(yè)67個(gè)病種中篩選29個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展臨床路徑管理工作，29個(gè)病種覆蓋了5個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及7個(gè)科室。組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，購(gòu)置開(kāi)展臨床路徑管理病種所需的配套設(shè)施，研究制定符合本院實(shí)際的實(shí)施方案和表單、表冊(cè)。自201*年3月7月開(kāi)始截止6月底，已有效開(kāi)展239例，退出17例，變異14例，大大規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

（四）、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”有序推進(jìn)。通過(guò)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房帶動(dòng)示范科室，大膽探索有利于患者康復(fù)的護(hù)理模式。把臨床護(hù)理與生活護(hù)理結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)士

床邊工作制，深化整體護(hù)理，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，發(fā)放溫馨提示牌，添置護(hù)理用具和設(shè)備，根據(jù)病情需要，進(jìn)行通俗易懂的健康教育宣教�；�本上做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者�？朔�人員緊張的困難，在201*年感染性疾病科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又增選骨科作為示范病區(qū)，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

（五）、積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照專(zhuān)項(xiàng)整治要求和指標(biāo)制定切實(shí)可行、獎(jiǎng)罰分明的專(zhuān)項(xiàng)整治措施。成立了專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并和各科室負(fù)責(zé)人簽訂獎(jiǎng)罰分明的目標(biāo)責(zé)任書(shū)。認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，上報(bào)備案抗菌藥物35種。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，開(kāi)展病歷、處方培訓(xùn)、點(diǎn)評(píng)。組織人員抽調(diào)住院病歷679份，處方2036張，進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)，根據(jù)評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，針對(duì)存在的問(wèn)題到科室進(jìn)行反饋整改。

（六）、醫(yī)院能力建設(shè)得到加強(qiáng)。近兩年，醫(yī)院能力建設(shè)得到了國(guó)家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務(wù)能力得到很大的提高。一是針對(duì)目前我院信息化建設(shè)滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設(shè)布局、設(shè)計(jì)和建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250萬(wàn)元用于醫(yī)院能力建設(shè)和35萬(wàn)元用于遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，此項(xiàng)工作正在順利有序推進(jìn)。二是自治區(qū)政府補(bǔ)助400萬(wàn)元，向國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行貸款600萬(wàn)元購(gòu)置30種41臺(tái)件醫(yī)療設(shè)備，目前，已全部到位，部分投入使用。三是醫(yī)院自籌資金117.7萬(wàn)元，通過(guò)政府采購(gòu)中心招標(biāo)采購(gòu)19種29臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，也已在全部到位并投

入使用。四是縣政府撥付400萬(wàn)元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設(shè)備跟進(jìn)和醫(yī)院急需設(shè)備的購(gòu)置。

二、存在的問(wèn)題和困難

（一）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)（床位編制與人員比例1:1.4-1.5，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要達(dá)到85%）短缺人員160人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺136人。二是在職職工流動(dòng)大，專(zhuān)業(yè)技術(shù)成熟和素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來(lái)，上級(jí)和外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)編擴(kuò)招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是無(wú)法實(shí)現(xiàn)同工同酬，績(jī)效考核難以落實(shí)。四是編制外用工人員待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作的有序開(kāi)展和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。五是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。

（二）、負(fù)債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大。一是門(mén)診綜合樓，政府擔(dān)保貸款550萬(wàn)元，每年還款清息70萬(wàn)元；二是千萬(wàn)設(shè)備購(gòu)置，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助400萬(wàn)元，縣政府擔(dān)保貸款600萬(wàn)元，從今年起開(kāi)始還款清息，每年在80-100萬(wàn)元左右，10年才能還清。三是還有62萬(wàn)元的設(shè)備購(gòu)置款。四是藥品耗材購(gòu)置欠款445萬(wàn)元。以上共計(jì)欠款1657萬(wàn)元，每年大約要清還168萬(wàn)元的債務(wù)（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，五是在現(xiàn)有的條件下，即要考慮醫(yī)院的發(fā)展又要考慮職工工資和編外用工人員的待遇。給本來(lái)就緊張的資金增加了負(fù)擔(dān)。

（三）、醫(yī)院面臨整體搬遷，辦公設(shè)施及相應(yīng)的配套設(shè)備配置資金嚴(yán)重短缺。包括規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、病理檢驗(yàn)室的建設(shè)，除了已經(jīng)采購(gòu)的，還有很多如:操作臺(tái)面、配套設(shè)

備、通風(fēng)設(shè)備等沒(méi)有購(gòu)置。精密設(shè)備遷移安裝和醫(yī)務(wù)人員辦公桌椅、護(hù)士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設(shè)備，尤其是信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)缺口非常大。

四、下半年工作打算

一是繼續(xù)探索涉及公立醫(yī)院改革的臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范、創(chuàng)新支付支付等工作的模式和工作機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二是實(shí)施人才開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。爭(zhēng)取人員編制，改善人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有床位編制，完善崗位設(shè)置，改善職稱(chēng)結(jié)構(gòu)。積極與人事部門(mén)做好衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的招聘，使醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)更加合理，有利于醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。三是加快重點(diǎn)學(xué)科和專(zhuān)科建設(shè)。在現(xiàn)有學(xué)科的基礎(chǔ)上，整合完善重點(diǎn)學(xué)科，努力培養(yǎng)有發(fā)展?jié)摿Φ娜藛T和特色科室。四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理考核，探索醫(yī)療質(zhì)量管理考核和崗位管理績(jī)效考核相結(jié)合模式，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬，提高職工的積極性，為廣大就醫(yī)患者服務(wù)。

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甘谷縣衛(wèi)生局深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

201*年2月

我縣醫(yī)改工作于201*年4月全面啟動(dòng)，縣上成立了由縣委常委、副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，辦公地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局。于201*年4月26日召開(kāi)了全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)會(huì)議，會(huì)議由分管副縣長(zhǎng)潘慧琴同志主持，縣長(zhǎng)賈忠慧同志做了重要講話(huà)，制定下發(fā)了醫(yī)改方案。經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的工作，組織結(jié)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中進(jìn)展順利，運(yùn)行平穩(wěn)。

一、201*年醫(yī)改重點(diǎn)工作完成情況

201*年在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)的支持配合下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)團(tuán)結(jié)一致，深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，堅(jiān)定不移的走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路。各項(xiàng)醫(yī)改工作取得顯著進(jìn)展和積極成效。

（一）鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

201*年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2.24萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到了90%以上,新農(nóng)合參保率達(dá)到93.7%。

2.提高基本醫(yī)療保障水平。

一是201*年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平分別為230元、160元。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年200元，個(gè)人繳費(fèi)為30元。

二是201*年新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌在17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，563所村衛(wèi)生室全面實(shí)施，并納入了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍，確定報(bào)銷(xiāo)比例為80%。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了門(mén)診統(tǒng)籌全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)。從201*年5月份開(kāi)始，在全縣新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌全部采取了“一元錢(qián)”看病的模式。

三是及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償比。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在縣級(jí)醫(yī)院分別達(dá)到了65%、90%和80%。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到了農(nóng)民居民人均純收入的6倍以上（最高支付限額為6萬(wàn)元），提高了醫(yī)療保障水平。

四是縣農(nóng)合辦與省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、天水市中醫(yī)院簽訂協(xié)議，開(kāi)展了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。推行了按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。

（二）國(guó)家基本藥物制度初步建立，藥品價(jià)格合理下降1.201*年5月，縣物價(jià)局通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查，與我縣天元、康泰、蘭州陽(yáng)光甘谷經(jīng)銷(xiāo)部、縣醫(yī)藥公司等4家配送企業(yè)協(xié)商，在省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格內(nèi)制定了甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，并下發(fā)《關(guān)于甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格的通知》。對(duì)在我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的204種國(guó)家基本藥物統(tǒng)一了采購(gòu)最高限價(jià)，國(guó)家基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，按比例報(bào)銷(xiāo)，完成了基本藥物二次議價(jià)工作。根據(jù)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)培訓(xùn)會(huì)議，我縣基層醫(yī)療單位實(shí)行基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，

在縣財(cái)政局核算中心設(shè)立了專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)，進(jìn)行基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)。目前，基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)工作逐步開(kāi)展。

2．從201*年10月起，在全縣17所衛(wèi)生院和563所村衛(wèi)生室全面實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售，完成了在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

1.201*年，與村級(jí)陣地建設(shè)項(xiàng)目相結(jié)合，通過(guò)建設(shè)和購(gòu)買(mǎi)方式新建了57個(gè)村衛(wèi)生室，并代表天水市接受了中央災(zāi)后重建工作組的檢查。201*年，我們積極向上級(jí)爭(zhēng)取了23個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，現(xiàn)已全部完工。

2.全面落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提升技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。我們制定了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，連續(xù)2年已按要求派出5名醫(yī)務(wù)人員到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，派出25名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)全縣563名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期6天的輪訓(xùn)。

3.從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中，向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按每行政村每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)助243萬(wàn)元，其中6000元中3000元作為基本補(bǔ)助，3000元作為績(jī)效補(bǔ)助。201*年應(yīng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的243萬(wàn)元已于201*年初發(fā)放結(jié)束，201*年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放工作正在進(jìn)行，預(yù)計(jì)月底可結(jié)束。

4.按照省衛(wèi)生廳確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理的要求，認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。201*年縣醫(yī)院被評(píng)定為二級(jí)

甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院被評(píng)定為二級(jí)乙等醫(yī)院，有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)定為一級(jí)甲等衛(wèi)生院，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)定為一級(jí)乙等衛(wèi)生院，促進(jìn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。201*年在渭陽(yáng)、西坪、謝家灣、古坡四所衛(wèi)生院開(kāi)展了等級(jí)評(píng)審工作，其中渭陽(yáng)、西坪、謝家灣三所衛(wèi)生院被評(píng)為一級(jí)甲等衛(wèi)生院，古坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院被評(píng)為一級(jí)乙等衛(wèi)生院。

5.在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展了技術(shù)比武和崗位練兵活動(dòng)，201*年有1名護(hù)理人員被評(píng)為全市“十佳護(hù)士”，3名護(hù)理人員被評(píng)為全市“優(yōu)秀護(hù)士”，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)理示范崗”，在201*年“5.12”護(hù)士節(jié)受到了市衛(wèi)生局的表彰。

6.認(rèn)真組織萬(wàn)名醫(yī)師支農(nóng)工作。201*年安排17名省內(nèi)外醫(yī)師到4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院開(kāi)展為期一年的支農(nóng)活動(dòng)。縣醫(yī)院接收5名天津醫(yī)師進(jìn)行交流指導(dǎo)，并選配5名醫(yī)師到天津交流學(xué)習(xí)。

7.落實(shí)了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法》政策文件。一是建成了禮辛、安遠(yuǎn)、磐安、金山中心衛(wèi)生院和大像山鎮(zhèn)、大石衛(wèi)生院等六個(gè)中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并確定了167所中醫(yī)特色村衛(wèi)生室。二是征集到治療農(nóng)村常見(jiàn)病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌全額報(bào)銷(xiāo)。三是開(kāi)展了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)師帶徒工作，共確定了11名名中醫(yī)，帶徒24人。四是在全縣中醫(yī)力量相對(duì)薄弱的12所衛(wèi)生院從退休人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所中聘請(qǐng)了23名在本地有影響、群眾信賴(lài)的中醫(yī)人員在衛(wèi)生院坐診。五是落

實(shí)了中醫(yī)藥起付線(xiàn)降低30%，中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策。六是去年，我縣有5名醫(yī)務(wù)人員被評(píng)為“甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)”；有13名同志被吸納為甘肅省中醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)員；七是開(kāi)展了《甘谷縣常見(jiàn)病、多發(fā)病驗(yàn)方驗(yàn)案》的編輯工作，目前已完成兩期。

8．甘肅省衛(wèi)十一項(xiàng)目縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)與201*年11月中旬在甘谷縣召開(kāi)。我縣的中醫(yī)藥工作得到省中醫(yī)藥管理局代表和省級(jí)專(zhuān)家、兄弟縣區(qū)的較好評(píng)價(jià)。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，201*年落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)701萬(wàn)元，201*年落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)882萬(wàn)元，201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已到位1403萬(wàn)元。201*年度公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)截止201*年9月底已使用790余萬(wàn)元，資金使用率90%以上。

1.與縣財(cái)政、縣計(jì)生部門(mén)研究制定了《甘谷縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則（試行）、《甘谷縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則》，制訂了報(bào)賬程序和辦法，并于201*年4月初經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，并以縣政府辦公室名義印發(fā)執(zhí)行。201*年5月初，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、醫(yī)改辦主任、農(nóng)合辦主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室人員進(jìn)行了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2、積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)，201*年，我們先后印制各種健康教育宣傳資料23種，70余萬(wàn)份，健康處方11種，30萬(wàn)份，全

縣進(jìn)行健康教育講座及宣傳46期，其中縣衛(wèi)生局舉辦講座8期，局直部門(mén)開(kāi)展講座及宣傳20期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦講座及宣傳18期；縣衛(wèi)生局各股室印制宣傳折頁(yè)10種30萬(wàn)份，印制《甘谷縣公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)》13萬(wàn)份，印制中醫(yī)藥類(lèi)宣傳資料及健康教育處方17萬(wàn)份，婦幼、疾控印制各種專(zhuān)業(yè)宣傳資料15種36萬(wàn)余份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院印制各種宣傳資料21種65萬(wàn)余份。在“全民健康生活方式日”、“糖尿病日”、“高血壓日”、“世界精神病日”在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣大十字廣場(chǎng)進(jìn)行健康咨詢(xún)義診活動(dòng)并于甘谷電視臺(tái)開(kāi)展健康教育欄目，吸引群眾參與，在201*年9月1日“全民健康生活方式活動(dòng)日”通過(guò)移動(dòng)短信方式進(jìn)行宣傳，提高居民健康意識(shí)，開(kāi)展強(qiáng)化免疫等活動(dòng)時(shí)發(fā)送短信30余萬(wàn)條。全縣健康教育覆蓋率達(dá)到100%。

3.截止201*年12月底，建立城鎮(zhèn)居民健康檔案33475份，建檔率57.9%，建立農(nóng)村居民健康檔案330030份，建檔率達(dá)58.24%。電子檔案建立387605份，建檔率79%；

4.確定六峰鎮(zhèn)中洲村、安遠(yuǎn)鎮(zhèn)王馬村為健康教育示范村，有針對(duì)性的開(kāi)展了飲食、行為、生活習(xí)慣健康干預(yù)和勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)。

5.開(kāi)展了麻疹強(qiáng)化免疫工作，接種麻疹疫苗39106人份，接種率為99.94%。

6.開(kāi)展了以高血壓、糖尿病、重癥精神病、腫瘤放化療、終末期腎病透析為主要內(nèi)容的慢性病管理，截止201*年11月底，高血壓病人建檔管理28142人、糖尿病病4538人、重癥精神病

357人、腫瘤放化療患者76人，65歲以上老年人46349人。

7.孕產(chǎn)婦建檔管理15649人，3歲以下兒童建檔管理201*0人。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

市上確定在市一院、市二院及武山縣人民醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，我們主要學(xué)習(xí)了國(guó)務(wù)院印發(fā)的公立醫(yī)院改革方案，并將4月下旬召開(kāi)的全省農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議精神及文件匯編印發(fā)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)公立醫(yī)院改革的政策精神進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)和宣傳動(dòng)員。

1.在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開(kāi)展了設(shè)編定崗、績(jī)效工資等人事制度改革。

2.積極探索了臨床路徑管理模式，縣醫(yī)院制定臨床路徑8個(gè)，中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個(gè)，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。

3.開(kāi)展了抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治自查工作，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)教育，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話(huà)、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，對(duì)不合理用藥及時(shí)給予干預(yù)。

二、加大工作力度，全力抓好201*年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況（一）新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善，農(nóng)民就業(yè)負(fù)擔(dān)逐步減輕通過(guò)積極探索開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，新農(nóng)合管理制度及水平得到進(jìn)一步完善。一是201*年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年200元，個(gè)人繳費(fèi)為50元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到230元，籌集到位新農(nóng)合基金12021.443萬(wàn)元，其中：農(nóng)民

個(gè)人繳費(fèi)1578.333萬(wàn)元，市縣526.11萬(wàn)元，省財(cái)政3445萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助6472萬(wàn)元。201*年1－11月，補(bǔ)償20810人次，住院率4%，基金補(bǔ)償4174.59萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌支付1260.21萬(wàn)元，按調(diào)整后的新補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)實(shí)際住院補(bǔ)償比為鄉(xiāng)級(jí)95%、縣級(jí)90%、縣外市級(jí)75%，省級(jí)65%。二是完成新農(nóng)合看病、報(bào)銷(xiāo)“一卡通”軟件推廣工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。按照先成立逐步全面推開(kāi)的方式，確定42個(gè)村和48個(gè)村衛(wèi)生室先進(jìn)行試點(diǎn)，總戶(hù)數(shù)15056戶(hù)。截止9月16日，已完成5668戶(hù)的基本信息采集工作，占37.65%，201*年10月份已全面開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合一卡通全覆蓋。三是落實(shí)了中醫(yī)藥起付線(xiàn)降低30%中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策；征集到治療農(nóng)村常見(jiàn)病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌全額報(bào)銷(xiāo)。四是全面推開(kāi)兒童白血病、先天病等八類(lèi)重大疾病保障工作，在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌、食道癌等十二類(lèi)疾病納入重點(diǎn)疾病試點(diǎn)范圍。

（二）以“甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”為抓手，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

為加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)《甘谷縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)甘谷縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（201*-201*）的通知》(谷政辦發(fā)[201*]34號(hào))及《天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》天政辦發(fā)[201*]239號(hào)文件精神，按照《天水市人

民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》（天政辦發(fā)[201*]239號(hào)）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》和《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施細(xì)則》。按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理市上的安排，分三個(gè)階段進(jìn)行：

201*年元月，為宣傳動(dòng)員階段，主要是傳達(dá)和學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要意義以及所要實(shí)施的內(nèi)容、方式、方法、步驟、目的等，為實(shí)施好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理奠定基礎(chǔ)。

201*年2月-201*年3月為試點(diǎn)階段，在六峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、禮辛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、白家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院五個(gè)衛(wèi)生院實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一步在全縣開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提高經(jīng)驗(yàn)。

201*年4月-201*年12月，為推廣階段，在全縣其它12所衛(wèi)生院全面鋪開(kāi)，力爭(zhēng)在8月份全縣鄉(xiāng)村一體化管理初步建成，年底全縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到100%。

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的關(guān)鍵，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行縣衛(wèi)生局賦予管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的職責(zé)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室兩級(jí)負(fù)責(zé)制。在具體內(nèi)容上，要全面推行“五統(tǒng)一”管理措施：統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績(jī)效考核。

（三）進(jìn)一步落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

一是做好10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的督導(dǎo)考核、培訓(xùn)指導(dǎo)、資金監(jiān)管等工作；抓好麻疹、艾滋病的防治工作，美沙酮門(mén)診完成治療人目標(biāo)。二是加強(qiáng)婦幼保健工作，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使所有孕產(chǎn)婦和兒童受益，將有力的提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率和廣大婦女兒童健康水平。進(jìn)一步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，提高婦幼保健服務(wù)能力，推動(dòng)全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)快速發(fā)展。三是以省衛(wèi)生廳提出的“健康甘肅、養(yǎng)生甘肅、長(zhǎng)壽甘肅、幸福甘肅”為目標(biāo)，廣泛開(kāi)展群眾性的健康知識(shí)普及和教育活動(dòng)，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)“全民健走行動(dòng)”。全力開(kāi)展慢病防治工作，推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)和慢病防治工作。四是按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的思路，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病譜排序和分析任務(wù)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制。五是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和食品安全工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門(mén)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度提供依據(jù)。六是抓好地方病防治工作，重視并加強(qiáng)地方病、職業(yè)與放射衛(wèi)生和精神衛(wèi)生建設(shè)。七是積極推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生城市、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，繼續(xù)推進(jìn)控?zé)煿ぷ鳎�積極倡導(dǎo)公共場(chǎng)所無(wú)煙化。八是按照醫(yī)改任務(wù)要求的階段目標(biāo)，完成城鄉(xiāng)居民健康檔案工作，加快健康檔案動(dòng)態(tài)運(yùn)行進(jìn)程。九是落實(shí)中醫(yī)治未病納入公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目工作。十是慢性病隨訪(fǎng)管理方面實(shí)現(xiàn)“四對(duì)

口”：公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)、慢性病隨訪(fǎng)記錄、隨訪(fǎng)登記表、隨訪(fǎng)對(duì)象。

（四）繼續(xù)推廣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

1.完善績(jī)效考核制度，在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開(kāi)展了設(shè)編定崗、績(jī)效工資等人事制度改革。

2.對(duì)縣中醫(yī)院在政策扶持等方面出臺(tái)了優(yōu)惠政策，解決了縣中醫(yī)院在發(fā)展中存在的問(wèn)題，相繼出臺(tái)了《甘谷縣中醫(yī)院考勤制度》、《甘谷縣中醫(yī)院績(jī)效考核制度》、《甘谷縣中醫(yī)院總值班制度》，與中層干部（科室主任）簽訂了201*年目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)了縣中醫(yī)院規(guī)范化管理。

3.積極探索了臨床路徑管理模式和50個(gè)單病種付費(fèi)模式，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。縣醫(yī)院制定臨床路徑8個(gè)，縣中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個(gè)，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。

4.對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了基本藥物零差率銷(xiāo)售工作，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷(xiāo)售全覆蓋。

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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