職工互助保障工作

互助保障真情相伴

職工綜合、職工指定疾�。ㄊ中g）、農(nóng)民工、女職工安康、團體人身意外傷害互助保障計劃簡介

集全縣所有參加保障計劃職工的力量，弘揚中國工人階級團結友愛、互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工因疾病和意外傷害而造成的經(jīng)濟困難。起到救急、安民、解難、分憂的作用。我縣繼續(xù)積極開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動，自201*年起。在區(qū)總、市總和縣委、縣政府的支持下，通過七年多的運行，截至今年12月31日止，全縣有40多個單位4316名職工參與互助活動，目前有21名職工在互助活動中得到經(jīng)濟幫助，免責期內(nèi)患病受到慰問的有11名。我縣開展職工醫(yī)療互助保障工作的主要做法是：

一、全心全意為職工辦事，不以盈利為目的；保障費低，互助保障金給付高；條件優(yōu)惠，利益保障；手續(xù)簡便，操作規(guī)范；服務到位，給付快捷。

二、廣西境內(nèi)，身體健康的在職職工，均可通過本單位工會統(tǒng)一組織團體參保。三、保障費及給付標準：保障類別保障費用及份數(shù)保障限額保障范圍1、十五種指定疾�。ㄊ中g），其中冠狀動脈支架植入術保障每份互助保障金1、職工綜給互助保障60元/份*年；單位參保時，參保份數(shù)必須一致，每人最多只能參保5份。（本保障和第2種、第3種保障不能同時參保。）34000元/份額3000元，其他十四種指定疾�。ㄊ�2、意外傷害保障（5000元/份）3、意外傷害住院補助保障（9000元/份）。4、身故保障（5000元/份）2、職工指定疾�。ㄊ中g）互助保障40元/份*年；單位參保份數(shù)一致的，每人最多能參保5份；單位參保份不一致的，每人最多只能參保3份；續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。（本保障和第1種、第3種保障不能同時參保。）3、農(nóng)民工互助保障20元/份*年；參保份數(shù)的規(guī)定與職工指定疾病（手術）互助保障相同。（本保障和第1種、第2種保障不能同時參保。）25元/份*年；單位參保份數(shù)一致的，每人最多能參保5份；單位參保份數(shù)不一致的，每人最多只能參保3份；續(xù)保人員可以按上一年度參保份數(shù)續(xù)保。20元/份*年；單位參保時應統(tǒng)一份數(shù)，每人最多只能參保5份。1201*元/份意外傷害身故，意外傷害致殘，意外傷害醫(yī)療1201*元/份原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌十五種指定疾病（手術），其中冠狀動7500元/份脈支架植入術保障每份互助保障金額1500元，其他十四種指定疾�。ㄊ中g）保障每份互助保障金額7500元。新參保人員及新增保份數(shù)在保單生效之日起120天內(nèi)為免責期。新參保人員及新增保份數(shù)在保單生效之日起120天內(nèi)為免責期。15000元/份十五種指定疾�。ㄊ中g），其中冠狀動脈支架植入術保障每份互助保障金額3000元，其他十四種指定疾病（手術）保障每份互助保障金額15000元。新參保人員及新增保份數(shù)在保單生效之日起120天內(nèi)為免責期。新參保人員及新增保份120天內(nèi)為免責期。術）保障每份互助保障金額15000元。數(shù)在保單生效之日起備注4、女職工安康互助保障5、職工團體人身意外傷害保障

無免責期。

四、參保手續(xù)：由單位工會到蒼梧縣總工會互助保障辦公室交納相應的保障費，辦理相關手續(xù)即可。

五、給付手續(xù)：參保保障計劃的職工一旦發(fā)生屬于保障計劃保障范圍的保障事故后，交齊相關資料，廣西職工保障互助協(xié)會辦公室和市總工會互助保障辦公室審核確認后在30個工作日內(nèi)給付保障金。

六、殊政策優(yōu)惠：

參加職工指定疾病（手術）、女職工安康、綜合互助保障后在免責期120天內(nèi)患上保障計劃保障范圍內(nèi)指定疾病，工會組織給予500元慰問金。

參加職工指定疾�。ㄊ中g）、女職工安康互助保障后因其它疾病死亡，工會組織給予500元慰問金。

參加農(nóng)民工互助保障后在免責期120天內(nèi)患上保障計劃保障范圍內(nèi)指定疾病，或因其它疾病死亡，工會組織給予260元慰問金。

十五種指定疾病（手術）保障所指范圍

經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診為初次患（或施行）以下指定疾�。ɑ蚴中g）：

1、原發(fā)性肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌等各種原發(fā)性惡性腫瘤；2、終未期腎病（慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤摘除術；4、冠狀動脈搭橋術（冠狀動脈旁路移植手術）；5、心臟瓣膜置換手術；6、非典型肺炎；7、異體心臟、腎臟、肝臟、肺、造血干細胞的移植術；8、再生障礙性貧血；9、急性或亞急性重型肝炎；10、四肢癱瘓；11、主動脈手術；12、致病性人禽流感；13、嚴重運動神經(jīng)元病；14、嚴重III度燒傷；15、冠狀動脈支架植入術。

注：本資料如有錯漏之處，以201*版《廣西壯族自治區(qū)職工綜合互助保障計劃》、《廣西壯族自治區(qū)職工指定疾病（手術）、女職工安康及農(nóng)民工互助保障計劃》、《廣西壯族自治區(qū)職工團體人身意外傷害互助保障計劃》為準。

歡迎各單位、廣大職工到縣總工會參保、續(xù)保、咨詢電話：0774-272572218978491186

蒼梧縣總工會

201*年01月

擴展閱讀：深入開展職工互助保障工作的意見(京工發(fā)8號文件)

北京市總工會關于

深入開展職工互助保障工作的意見

京工發(fā)〔201*〕8號

各區(qū)、縣總工會，北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)總工會，各產(chǎn)業(yè)工會，各局工會，各集團、公司工會，各直屬基層工會，市總機關各部門，各直屬單位：

為大力推動職工互助保障事業(yè)，不斷增強廣大職工的保障水平，促進社會和諧，按照全國總工會關于加強職工互助保障體系建設和市委、市政府關于大力發(fā)展職工互助互濟事業(yè)，增強職工抵御風險能力的要求，著眼于為職工提供堅實可靠的經(jīng)濟互助保障，切實為職工排憂解難，現(xiàn)就深入開展職工互助保障工作提出如下意見。

一、積極履行工會職能，進一步提高對深入開展職工互助保障工作的重要意義的認識

組織職工互助互濟是工會工作的光榮傳統(tǒng)。目前，我國的基本社會保障制度保障人民群眾的基本需求，其發(fā)展趨勢必然要求體現(xiàn)更多的互助互濟性、責任主體多元化、保障層次多樣化、制度運作法制化。職工互助保障以其群眾性、互助性、系統(tǒng)性的特點和優(yōu)勢，順應了我國社會保障的發(fā)展趨勢，在國家保險體系中發(fā)揮著特別的、不可替代的作用，并與社會保險、商業(yè)保險共同形成完善的保險體系。對此，黨和政府給予了高度重視，中共中央、國務院于201*年3月頒布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“要鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動”。職工互助保障已經(jīng)成為工會貫徹黨和政府關于以人為本、關注民生、保障民生、改善民生要求的重要工作內(nèi)容。

我市職工互助保障活動開展15年來，對社會基本保障發(fā)揮了“拾遺補缺”的積極作用，有力地支持了職工醫(yī)療制度改革的平穩(wěn)推進，提高了職工抵御風險的能力，成為職工抵御醫(yī)療風險的“第二道”防線，工會服務基層、服務職工，為職工做好事、辦實事、解難事的平臺和載體，得到了社會的廣泛認可。實踐證明，職工互助保障具有收費低，賠付及時，手續(xù)簡便、非贏利性等多種特點，是社會保障制度的重要補充。

在越來越多的單位重視開展職工互助保障工作的同時，當前仍有一些單位和領導對職工互助保障工作存在認識上的不足，未有效組織職工開展互助保障活動，職工患大病后醫(yī)療負擔過重，享受不到職工互助保障的幫助。這種狀況必須加以改變。

我們要深刻認識做好職工互助保障工作的重要意義，把認真開展職工互助保障活動作為“推動發(fā)展、改善民生、促進和諧”的重要舉措，發(fā)揮工會組織優(yōu)勢，以更大的決心、更強的力度推動職工互助保障向廣度和深度發(fā)展。

工會是職工之家。做好職工互助工作是工會組織的職責和義務。我們要充分認識到，開展職工互助保障工作，并非一般保險業(yè)務，而是工會突出履行維護職能、保障職工切身利益必須抓好的重要工作，是工會組織改善民生、促進人民生活更加幸福、更有尊嚴的重要舉措。各級工會要上下一心，全力推進，積極打造職工互助保障品牌，為廣大職工解決后顧之憂，不斷擴大工會組織的社會影響力，為加快首都又快又好的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

二、加大工作力度，建立健全住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害互助“三位一體”的職工補充醫(yī)療互助保障體系

“十二五”時期是全面建設小康社會的關鍵時期。社會轉(zhuǎn)型加速推進，利益群體多元化的社會格局使社會保障問題更為突出。近年來我市社會基本醫(yī)療體制進行了一系列改革，但保障水平和范圍與廣大職工的實際需要之間還存在一定差距。特別是大多數(shù)中低收入職工，面對突發(fā)事故和重大疾病，僅有基本醫(yī)療制度，顯得單一和不足，一人患病全家致貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。

建立住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害（在職職工意外傷害、非工傷意外傷害及家財火災損失）互助“三位一體”的職工補充醫(yī)療互助保障體系，是促進服務型工會建設，“推動發(fā)展、改善民生、促進和諧”的重要措施。要最大限度地把全市機關、企事業(yè)及所有用工單位的職工組織到職工互助保障中來，使職工無論因一般疾病住院治療，還是大病特病救治或受到意外傷害，都能得到相應標準的互助金和生活補貼，有效地減輕職工的醫(yī)療負擔。

目前，市總工會已開展以下七項職工互助保障計劃：1.《在職女職工特殊疾病互助保障計劃》2.《在職職工意外傷害互助保障計劃》3.《在職職工重大疾病互助保障計劃》4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》5.《在職職工子女意外傷害互助保障計劃》6.《在職職工住院津貼互助保障計劃》

7.北京市工會會員《非工傷意外傷害及家財火災損失互助保障計劃》各級工會要針對本系統(tǒng)、本單位的實際，形成全覆蓋、多層次職工醫(yī)療保障體系，做到職工住院醫(yī)療和住院津貼、重大疾病、意外傷害“三位一體”運作，整體推進，全面實施。

三、加強領導，完善機制，切實抓好職工互助保障工作的落實建立職工互助保障體系，系黨政所需、職工所急、工會所能，涉及面廣，政策性強，必須加強領導，精心組織，抓緊落實。

（一）切實加強組織領導

各級工會要高度重視職工互助保障工作，列為工會工作重要日程，加強領導，精細策劃，大力推行，做到目標明確、責任落實。要把此項工作納入各級工會的全年工作目標，重點部署，強化措施，抓好落實，定期檢查，嚴格考核。

（二）采取有效措施組織職工參加互助保障活動

201*年，全市各級工會組織要在集體合同、工資協(xié)商、女職工權益保護等涉及職工權益保障的制度中，在和諧勞動關系企業(yè)建設、“職工之家”建設，首都勞動獎章、勞模、勞模集體等評優(yōu)工作中，都要將職工互助保障工作列為重要內(nèi)容予以考核，要力爭在兩年內(nèi)消滅工作空白點，做到每個有工會組織的單位都要參加職工互助保障活動，三年內(nèi)實現(xiàn)職工享有住院醫(yī)療和住院津貼互助、大病互助、意外傷害互助三項互助保障全覆蓋。

（三）加大宣傳力度，擴大社會影響

各級工會要通過各種宣傳形式和傳媒渠道，廣泛宣傳職工互助保障工作，讓每個職工都清楚地知道參加職工互助互濟活動是即關心自己又幫助他人的團結友愛、互助互濟的高尚行為，在職工中弘揚互相關心、互相愛護、互相幫助的社會主義道德風尚，把參加職工互助保障活動作為具體行動體現(xiàn)，形成一人有難大家?guī)停瑘F結互助獻愛心的和諧氛圍。

各級工會要就職工互助保障活動的開展情況主動地向本單位黨政領導進行匯報和溝通，爭取贏得黨政領導的重視和支持，為職工互助保障活動的開展創(chuàng)造各種有利條件，使職工互助保障工作制度化，形成普惠性長效機制，為單位分憂，為職工解難，使之成為解決職工實際困難最有效的載體，維護職工切身利益最便利的綠色通道，黨政工共建職工互助保障體系，共享職工互助保障關愛，真正做到“不讓一個職工看不起病或因病致貧”。

（四）參加職工互助互濟活動的資金來源

參加住院醫(yī)療和住院津貼互助、重大疾�。ㄅ�工特殊疾病）互助、意外傷害互助保障活動所需資金需要多方面的支持和共同努力。出資方式主要有以下5種：

1.職工所在單位行政統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動互助費。按京工發(fā)〔201*〕45號（北京市總工會、北京市勞動和社會保障局聯(lián)合發(fā)文）文件精神列入企業(yè)成本。

2.職工所在單位工會統(tǒng)一為職工全額交納參加互助保障活動互助費。根據(jù)全國總工會辦公廳總工辦發(fā)〔201*〕17號文件和北京市總工會京工辦發(fā)〔201*〕21號文件規(guī)定在工會經(jīng)費中列支。

3.職工所在單位行政、工會各出資一部分交納參加互助保障活動互助費。

4.職工所在單位行政、工會、職工個人各出資一部分交納參加互助保障活動互助費。

5.職工個人交納參加互助保障活動互助費。

選擇以上哪種交費方式由各單位根據(jù)情況自主研究確定。

各級工會要擔負起職工互助保障的服務職責。職工醫(yī)療互助保障活動涉及職工的切身利益，工會組織在與有關部門溝通、協(xié)調(diào)的同時，積極做好職工參加互助保障活動的各項服務管理工作。全國總工會及市總工會所屬中國職工保險互助會北京辦事處是北京市職工醫(yī)療互助保障業(yè)務的管理服務機構，要做好宣傳咨詢和業(yè)務管理的指導工作，不斷完善服務體制和機制，使服務職工的水平更加優(yōu)質(zhì)、高效。

附件：在職職工互助保障計劃簡表

北京市總工會

201*年1月10日

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