開展201*年醫(yī)院法制建設(shè)工作總結(jié)

**醫(yī)院201*年法治進(jìn)單位工作總結(jié)

201*年是實(shí)施“六五”普法規(guī)劃的啟動(dòng)年，也是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年。根據(jù)《關(guān)于201*年普法依法治理工作要點(diǎn)的通知》文件精神,為深入推進(jìn)201*年普法工作及“法治進(jìn)單位”活動(dòng)的開展,在全院營造“平安建設(shè)、和諧發(fā)展”氛圍,以“平安醫(yī)院”建設(shè)為主線,從加強(qiáng)我院法制建設(shè),增強(qiáng)依法行醫(yī)入手,注重長效機(jī)制建設(shè),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),履行職責(zé),狠抓落實(shí),進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和法律素質(zhì),有力促進(jìn)依法治院工作在我院順利開展�，F(xiàn)將201*年普法依法治理及“法治進(jìn)單位”工作開展情況總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真籌備“六五”普法啟動(dòng)工作今年是“六五”普法第二年，在全面總結(jié)“五五”普法工作的基礎(chǔ)上，年初我院積極籌備“六五”普法啟動(dòng)工作。根據(jù)印發(fā)201*年普法工作要點(diǎn)，我院結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真制定了《**醫(yī)院201*年普法依法治理工作計(jì)劃》，為推動(dòng)今后的法制宣傳工作起到積極推動(dòng)作用。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院普法依法治理工作的領(lǐng)導(dǎo).為加強(qiáng)對(duì)我院普法及“法治進(jìn)單位”活動(dòng)的開展，重新調(diào)整和充實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，黨支部書記任組長，親自抓、負(fù)總責(zé)，下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)工作地開展和實(shí)施。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)、平安建設(shè)等工作，切實(shí)做到年初有計(jì)劃，日常工作有督導(dǎo)，有檢查，領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議研究分

析工作中存在的問題。

全院有關(guān)科室、部門緊密配合，各科室、部門負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)，齊抓共管，形成了強(qiáng)大合力。為了保證工作全面開展，醫(yī)院還與各部門、科室簽訂了責(zé)任書，層層落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，與年終考核、科室及個(gè)人精神文明獎(jiǎng)掛鉤，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、責(zé)任不明確、工作部落實(shí)，造成嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任。

二、加強(qiáng)政治思想教育和法制宣傳工作。

認(rèn)真組織全院廣大干部職工學(xué)習(xí)《新疆維吾爾自治區(qū)法制宣傳教育條例》、《新疆維吾爾自治區(qū)民族團(tuán)結(jié)教育條例》等以及建設(shè)和諧社會(huì)方面的一系列條例等相關(guān)方面的文件精神，大力宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)，制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，下發(fā)了：《中華人民共和國憲法》等法治單位相關(guān)法律法規(guī)20部，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)8部法律法規(guī)資料，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律法規(guī)的了解。

認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度，有計(jì)劃、有組織的開展中心組集中學(xué)法。同時(shí)結(jié)合當(dāng)前開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)教育月等活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，組織全院廣大干部職工參加普法組織的各類普法考試，今年進(jìn)行了公職人員學(xué)法考試、《新疆維吾爾自治區(qū)法制宣傳教育條例》、《新疆維吾爾自治區(qū)民族團(tuán)結(jié)教育條例》、社會(huì)治安平安建設(shè)、計(jì)劃生育管理等考試2次，參加人數(shù)達(dá)100余人次。

三、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，完善制度建設(shè)。

一是醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院考核委員會(huì)把落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)范作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容加以安排，制定落實(shí)措施，追蹤一些重要的臨床指標(biāo)和影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，找出障礙臨床業(yè)務(wù)發(fā)展的不和諧音符，并加以改進(jìn)�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)更進(jìn)一步把落實(shí)核心制度和診療技術(shù)規(guī)范作為細(xì)節(jié)管理的主要任務(wù)，對(duì)影響本科室質(zhì)量的環(huán)節(jié)和人員進(jìn)行不間斷實(shí)時(shí)控制，保證高質(zhì)量服務(wù)的過程管理。

二是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，嚴(yán)格醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)及其辦公室是全院質(zhì)量控制的工作機(jī)構(gòu)，在實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控上與時(shí)俱進(jìn)，檢查督導(dǎo)繼續(xù)實(shí)行嚴(yán)、實(shí)、細(xì)的原則，沒有絲毫松懈。根據(jù)深化醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)的要求及我院情況，加強(qiáng)了對(duì)質(zhì)量改進(jìn)程序和過程的檢查，對(duì)制度、診療技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)情況的考核，對(duì)各科室危重癥應(yīng)急預(yù)案掌握應(yīng)用的考核，改進(jìn)提高對(duì)行政職能部門履行本職工作及協(xié)調(diào)工作地檢查，規(guī)范科質(zhì)控小組工作及對(duì)個(gè)人考核的指導(dǎo)。

三是加強(qiáng)醫(yī)療安全工作管理，醫(yī)務(wù)科以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)療安全教育，組織開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。規(guī)范病歷書寫，提高醫(yī)療文件的質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理法》和《藥品通用名管理辦法》等與我院工作相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，抓好醫(yī)療文件的三

級(jí)質(zhì)控，對(duì)造成不合格處方及病歷的責(zé)任人及科室和綜合得分掛鉤。

四是堅(jiān)持依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和制度教育中，加大了醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理制度的教育力度，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員上崗準(zhǔn)入制度，調(diào)整了部分專業(yè)不對(duì)口的衛(wèi)技人員，加強(qiáng)了對(duì)未取得職業(yè)資格的新進(jìn)大中專畢業(yè)生的從業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)師外出會(huì)診制度，把醫(yī)護(hù)核心制度納入院對(duì)科綜合質(zhì)量考核之中，有力的促進(jìn)了醫(yī)院管理制度的落實(shí)。

四、繼續(xù)深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，樹立誠信理念。

醫(yī)院按照醫(yī)院管理年及自治區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)糾風(fēng)建設(shè)的要求，繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育常抓不懈。完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療、合理用藥，規(guī)范抗菌素使用原則，認(rèn)真落實(shí)處方管理辦法，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，從醫(yī)療服務(wù)每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，努力降低患者負(fù)擔(dān)，從源頭上解決看病難、看病貴問題。

醫(yī)院有行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，高度重視調(diào)查研究，探索源頭治理新途徑。采取多種形式對(duì)各種新情況開展調(diào)研，及時(shí)了解治理工作的新動(dòng)向和新問題。掌握醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中各種不正之風(fēng)表現(xiàn)形式、內(nèi)在聯(lián)系及產(chǎn)生的根本原因，提出從源頭上治理的

新思路、新方法；整體謀劃，加強(qiáng)合作，不斷完善有關(guān)規(guī)定和措施，狠抓落實(shí)，使糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。

五、加強(qiáng)民主管理，積極推行院務(wù)公開。

繼續(xù)深入開展院務(wù)公開工作，醫(yī)院在門診大廳設(shè)立大屏幕電子顯示屏，將藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)院承諾書、投訴電話在大屏幕上公示，各臨床科室實(shí)施患者住院費(fèi)用一日清單制，患者隨時(shí)可了解自己的住院費(fèi)用及詳細(xì)清單，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)的透明度。通過召開院情發(fā)布會(huì)，對(duì)重點(diǎn)涉及（1）重大決策、基建（2）人事、獎(jiǎng)勵(lì)、招工、辭退（3）政府采購物品及金額(4)藥品設(shè)備采購（5）招待費(fèi)用（6）各科工作量(7)評(píng)優(yōu)、晉級(jí)（8）其他項(xiàng)目八大方面內(nèi)容進(jìn)行公示，有力的保障了職工知院情、參院政、監(jiān)院事的民主權(quán)利，維護(hù)了職工的切身利益，充分調(diào)動(dòng)了職工積極性和工作熱情，為增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力、加強(qiáng)內(nèi)外監(jiān)督、促進(jìn)醫(yī)患和諧、保障病人合法權(quán)益奠定了良好的基礎(chǔ)。

一年來在全院大力開展了依法治理宣傳教育、第八個(gè)法律宣傳教育月和“法治進(jìn)單位”等一系列活動(dòng)，使廣大干部職工牢固樹立社會(huì)主義法治理念，進(jìn)一步提高了黨員干部特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部一份決策、依法履行義務(wù)、依法承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，促進(jìn)了我院民主法制建設(shè)再上一個(gè)新臺(tái)階。

**醫(yī)院

二一二年十月十二日

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創(chuàng)建法治醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)患和諧

保障醫(yī)院科學(xué)發(fā)展

開展法治醫(yī)院先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)是醫(yī)院民主與法制建設(shè)的內(nèi)在需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要途徑。通過這次創(chuàng)建法治醫(yī)院活動(dòng)的開展，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療行為，有效地增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)工作者的法制觀念和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，形成長效機(jī)制。促進(jìn)醫(yī)院健康和諧、可持續(xù)發(fā)展，取得明顯的實(shí)效。

一、主要工作措施

㈠領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)健全。為了有效地開展好創(chuàng)建活動(dòng)，醫(yī)院高度重視，召開專題會(huì)議研究，部署創(chuàng)建工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，黨支部書記和院長擔(dān)任組長，副院長任副組長，支委組成成員，創(chuàng)建辦公室制訂了《XXX院創(chuàng)建“法治醫(yī)院”實(shí)施方案》，做到人員到位、職責(zé)明確、經(jīng)費(fèi)落實(shí)。為法治醫(yī)院工作提供了條件和保障。

㈡廣泛開展法制宣傳教育。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，大力開展了《母嬰保健法》等法制宣傳活動(dòng)，營造法治醫(yī)院氛圍。采取各種宣傳手段，利用法制專欄、橫幅、電子顯示屏等載體，大力開展宣傳活動(dòng)。開展宣傳教育，開設(shè)“創(chuàng)建法治醫(yī)院，營造和諧環(huán)境”宣傳專欄，各樓層護(hù)士服務(wù)站放置“依法守法、誠信服務(wù)”服務(wù)牌，發(fā)放《學(xué)法百事通》300份、《打擊

商業(yè)賄賂宣傳手冊(cè)》280份、《民事訴訟及勞動(dòng)仲裁風(fēng)險(xiǎn)防范手冊(cè)》300份，做到人手一份。開展相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，形成人人自覺學(xué)法、知法、守法、依法行醫(yī)的良好氛圍和風(fēng)氣。加強(qiáng)職工法制教育，組織全院職工深入學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的各項(xiàng)法法規(guī)，切實(shí)提高職工的法律素質(zhì)和依法辦事、依法行醫(yī)能力，營造“研究問題先學(xué)法，制定決策遵循法，解決問題依照法，言論行動(dòng)符合法”的法治氛圍。

㈢完善工作制度。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院工作的新要求，我院不斷健全各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度。完善了《醫(yī)院醫(yī)療操作常規(guī)》、《護(hù)理工作規(guī)范》等工作制度，新制訂了《醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)制度匯編》，內(nèi)容包括藥品陽光采購、處方用藥管理、治理“紅包”、“回扣”制度等20多項(xiàng)。

㈣加強(qiáng)醫(yī)患溝通。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)來院病患及其家屬的法制宣傳教育工作，我院把醫(yī)患糾紛、投訴的處理納入法制化、規(guī)范化軌道，開設(shè)了“和諧醫(yī)患溝通室”，由客戶服務(wù)中心專人負(fù)責(zé)，制訂有工作制度、處理流程，切實(shí)做到依法、公平、公正，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境的安全穩(wěn)定。

二、法治工作特色及成效

㈠醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)得到大大加強(qiáng)。制訂了《XXX院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)施方案》，堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，分個(gè)

人自評(píng)、科室評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)三個(gè)步驟，每人手一份《廣州市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德風(fēng)考評(píng)表》，考評(píng)的內(nèi)容有是否救死扶傷、是否尊重患者、是否文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)；是否遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)；是否因病施治、團(tuán)結(jié)協(xié)作、努力提高自身技術(shù)水平等。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資掛鉤。

近兩年來，開展了醫(yī)藥“回扣”專項(xiàng)治理工作，開展了廉政教育、崗位風(fēng)險(xiǎn)防范、完善監(jiān)督制度、自查自糾等工作，醫(yī)院的藥品陽光采購、耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購都嚴(yán)格按照政府規(guī)定。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為，對(duì)收受“紅包”零容忍。設(shè)立了意見箱、舉報(bào)信箱，張貼了投訴電話，對(duì)病人反饋的意見或問題第一時(shí)間處理。服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)院績效評(píng)價(jià)滿意度達(dá)到98%。

㈡醫(yī)療執(zhí)業(yè)做到嚴(yán)格守法。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴(yán)格了醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。聘請(qǐng)了社會(huì)監(jiān)督員，強(qiáng)化醫(yī)院的日常監(jiān)管。認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。健全會(huì)診管理制度，醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為及會(huì)診行為進(jìn)一步規(guī)范。

㈢民主管理機(jī)制進(jìn)一步健全。為建立行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的管理體制，我院嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公開，制訂了《院務(wù)公開制度》，醫(yī)療服務(wù)坐診信息、服務(wù)價(jià)

格信息、行風(fēng)建設(shè)信息主動(dòng)向患者公開，接受社會(huì)的監(jiān)督；醫(yī)院的人事任免、崗位聘用、基建項(xiàng)目、藥品和設(shè)備的招標(biāo)采購、績效薪酬、廉政建設(shè)等信息主動(dòng)向全院職工公開，并意見征詢，接收內(nèi)部監(jiān)督。民主管理方面，堅(jiān)持發(fā)揮院職工工會(huì)和職工代會(huì)的作用，代表大會(huì)活動(dòng)正常，重大事項(xiàng)和決策召開職代會(huì)通過，強(qiáng)化職工主人翁地位，充分享有知情權(quán)、參與權(quán)，權(quán)益得到了保障，發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取意見，通過良性互動(dòng)，調(diào)動(dòng)了職工參與管理的積極性，有力地促進(jìn)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

㈣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更為優(yōu)良。我院醫(yī)務(wù)人員上班準(zhǔn)時(shí)到崗到位，做到著裝規(guī)范、掛牌上崗、熱情服務(wù)。普通病房透光通風(fēng)良好，溫馨舒適，等候區(qū)域環(huán)境整潔、舒適，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，等候時(shí)間一般不超過15分鐘。關(guān)愛病人，提供貼心周到的人性化服務(wù)。護(hù)士站和導(dǎo)診臺(tái)擺放有健康宣教資料，供免費(fèi)取閱。掛號(hào)、藥劑、收費(fèi)等窗口服務(wù)方便快捷，配置有自助掛號(hào)系統(tǒng)、驗(yàn)單打印系統(tǒng)、收費(fèi)項(xiàng)目查詢系統(tǒng)、發(fā)票查詢系統(tǒng)，大大提高了服務(wù)效率。

㈤醫(yī)療質(zhì)量安全不斷強(qiáng)化。我院繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、傳染病報(bào)告、病歷書寫規(guī)范、處方公示點(diǎn)評(píng)等工作不斷強(qiáng)化，保證和鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)

量，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

㈥收費(fèi)合理規(guī)范。我院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理準(zhǔn)確收費(fèi)。201*年底建立了新的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，不斷完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用一日清單制等制度，主動(dòng)接受社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。我院藥品100%按要求全部參加藥品陽光采購，嚴(yán)格控制進(jìn)口、貴重藥品的采購及使用。提倡成本低、效果好的“樸素治療”,糾正濫檢查、開大處方的行為。據(jù)廣州市衛(wèi)生信息網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，我院門診處方藥品費(fèi)用平均在60元左右，醫(yī)院每門診人次平均費(fèi)用（約170元）和平均每一出院人次醫(yī)療費(fèi)用都是廣州市二級(jí)醫(yī)院中收費(fèi)最低的醫(yī)院之一（倒數(shù)第四），不到三級(jí)甲等醫(yī)院的一半，醫(yī)療費(fèi)用切實(shí)得到有效控制，使患者以最低的費(fèi)用享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

創(chuàng)建法治醫(yī)院工作，需要全院職工密切配合，也需要醫(yī)患雙方的共同努力，是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程。我院將注意積累好經(jīng)驗(yàn)、好做法，不斷健全各項(xiàng)制度，保障人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備的落實(shí)，強(qiáng)化工作措施，多渠道創(chuàng)新形式，積極推進(jìn)醫(yī)院管理的法制化進(jìn)程，為天河區(qū)創(chuàng)建全國法治示范區(qū)做出新的貢獻(xiàn)。

201*年4月28日

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