張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作總結(jié)、自查報(bào)告全面

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)鄒城市安全生產(chǎn)指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對(duì)人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全和保障措施，把醫(yī)療安全、設(shè)施安全、防火安全、公共場所安全等工作擺在重要位置，進(jìn)一步加強(qiáng)我院安全管理，有效防范和化解醫(yī)療服務(wù)中不安定因素，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫(yī)院高度重視，在保證日常生產(chǎn)安全的情況下又組織醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員重點(diǎn)對(duì)我院后勤鍋爐房、氧氣儲(chǔ)藏室、供應(yīng)室、藥庫、藥房、門診及病房消防設(shè)施、水電等進(jìn)行了一次安全隱患大排查�，F(xiàn)將我院安全生產(chǎn)工作自查情況匯報(bào)如下：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院安全工作制度、職責(zé)：為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)療成立了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了醫(yī)療、職能、臨床科室三級(jí)醫(yī)療安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)，同全院職工層層簽訂了責(zé)任書，同時(shí)圍繞各醫(yī)療環(huán)節(jié)安全管理工作，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《消防安全應(yīng)急預(yù)案及演練方案》，定期進(jìn)行演練。明確了各類安全事故處理程序，實(shí)行24小時(shí)行政領(lǐng)導(dǎo)帶班制，保證24小時(shí)值班及通訊暢通。

（二）制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理年度工作計(jì)劃及考核方案，采取平時(shí)抽查、定期檢查的形式每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行檢查考核，及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，并針對(duì)問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

（三）開展了醫(yī)療安全教育工作。適時(shí)組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)。

（四）完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機(jī)制，對(duì)醫(yī)療安全隱患及時(shí)排查，及時(shí)處理化解醫(yī)患矛盾。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行并督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)與終未質(zhì)量安全管理工作，認(rèn)真落實(shí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展準(zhǔn)入工作，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理工作，確保臨床業(yè)務(wù)開展安全有效。

（六）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行

1、維修人員能夠定期（每月一次）檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

2、成立醫(yī)用氧管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗(yàn)收和使用管理。

3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不可過期使用。

4、所有設(shè)備使用中出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，通知醫(yī)院維修，確保安全后再使用。嚴(yán)禁異常情況繼續(xù)使用，尤其是直接作用于病人的儀器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)一次對(duì)當(dāng)事人罰款100元，并通報(bào)各科室。

（七）醫(yī)院感染安全管理進(jìn)一步加強(qiáng)1、每月組織一次大檢查并且和平時(shí)抽查相結(jié)合，把存在的問題在會(huì)上通報(bào)并限期整改。并且兌現(xiàn)了績效考核制度，對(duì)存在的問題給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

2、院感監(jiān)測一月一次，重點(diǎn)科室和重點(diǎn)區(qū)域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無菌器械浸泡液等。

3、培訓(xùn)工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，并且有培訓(xùn)記錄。

4、檢驗(yàn)科制訂了制度及醒目標(biāo)記。

5、我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照衛(wèi)生局規(guī)定做好對(duì)一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

（八）護(hù)理安全管理措施得到有效落實(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)理安全二級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

4、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)�？荚u(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重。

7、進(jìn)一步完善《護(hù)理安全管理制度》和《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，定期組織急救演練。

（九）認(rèn)真落實(shí)病原微生物安全管理制度，加強(qiáng)輸血安全管理，強(qiáng)化對(duì)毒、麻藥品臨床審批使用管理工作。

嚴(yán)格遵守《藥品法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用管理工作，結(jié)合我院工作實(shí)際，以及醫(yī)院管理年和優(yōu)秀中醫(yī)院評(píng)審相應(yīng)制訂完善了醫(yī)院《麻醉藥品使用及管理制度》、《住院麻醉藥品及麻醉藥品處方管理規(guī)定》、《精神藥品使用及管理制度》，并組織了醫(yī)院內(nèi)相關(guān)使用、管理人員進(jìn)行了麻醉藥品和精神藥品有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)參加了衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)與考核。

在實(shí)際工作中從取得麻醉藥品和精神藥品使用處方權(quán)醫(yī)師的處方開具到藥房調(diào)劑各環(huán)節(jié)做到了嚴(yán)格的遵章受制，真正做到了專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記的五專管理。逐日清楚，責(zé)任明確。麻醉藥品和第一類精神藥品的處方單獨(dú)存放，按月匯總，保存至少三年。麻醉藥品和第一類精神藥品的保管醫(yī)院專門添置了兩個(gè)保險(xiǎn)柜，二類精神藥品添置了專用鐵柜，實(shí)行專用賬冊(cè)登記，每日消耗統(tǒng)計(jì)做到賬務(wù)相符。

藥劑科根據(jù)醫(yī)院績效考核方案的規(guī)定，平時(shí)不定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行抽查，每月對(duì)麻醉精神毒性藥品等特殊管理的藥品進(jìn)行一次清理盤點(diǎn)，均做到了賬務(wù)相符，通過對(duì)處方的分析，沒有發(fā)現(xiàn)不合理及超范圍的現(xiàn)象。在每年組織的年終檢查和平時(shí)藥檢部門、公安部門的相關(guān)檢查中，我院特殊藥品使用管理工作受到了好評(píng)。

（十）加強(qiáng)了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，認(rèn)真做好本鎮(zhèn)手足口病等傳染病的防治工作。

鄒城市張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年7月1日

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韓寺衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告

“安全責(zé)任重于泰山”。加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理工作，是醫(yī)院管理的基本任務(wù)。為深入貫徹落實(shí)省、市、縣政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，韓寺衛(wèi)生院堅(jiān)持以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展觀，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為，主綜合治理，全員參與，持續(xù)改進(jìn)”以及“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的方針，從提高認(rèn)識(shí)入手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，強(qiáng)化管理，深入開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)，積極消除事故隱患�，F(xiàn)將韓寺衛(wèi)生院的安全生產(chǎn)工作自查情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，為了使這次安全生產(chǎn)自查落到實(shí)處，通過自查發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)排除安全隱患，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)安全生產(chǎn)小組成員進(jìn)行了分工，并由組長姚安峰院長組織有關(guān)人員對(duì)全院的消防設(shè)施、供電線路、防盜設(shè)施等進(jìn)行全面自查；副組長孟增禮副院長、郭國軍

副院長組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、藥品安全、化驗(yàn)室安全等進(jìn)行自查，嚴(yán)防

醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院召開全院安全生產(chǎn)專題會(huì)議，院長姚安峰號(hào)召各科室要高度重視安全生產(chǎn)自查工作，要迅速行動(dòng)，在較短的時(shí)間內(nèi)完成一次安全自查。要通過自查發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，確保有效堵塞和消除安全漏洞。二、自查情況：

（一）消防設(shè)施方面：醫(yī)院各科室空調(diào)設(shè)備裝置安全，人員密集的門診輸液室及各科室病房能定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，消防通道暢通。在病人入院告知中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，貴重物品及錢、物謹(jǐn)慎保管，以防丟失。對(duì)有吸煙行為的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

（二）醫(yī)療質(zhì)量方面：醫(yī)院防�？乒ぷ魅藛T嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，填報(bào)傳染病、流行病病例，確實(shí)做到了發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及不明原因疾病迅速上報(bào)，積極調(diào)查及處理，對(duì)疑似病例的檢測和處置工作也相當(dāng)?shù)轿�；分管醫(yī)療工作的副院長郭院長及醫(yī)務(wù)科人員到各科室進(jìn)行預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的宣傳講解工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、夜間病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)行政總值班制度。

（三）藥事醫(yī)技方面：醫(yī)院藥劑科、放射科、檢驗(yàn)科的毒麻藥品、放射性物品、化驗(yàn)制劑等的采購、儲(chǔ)存、使用都符合相關(guān)規(guī)定。

（四）保衛(wèi)科加強(qiáng)管理，實(shí)行24小時(shí)值守制度。每天晚上22:00和02:00各巡查病房一次，保證病人財(cái)物安全。

（五）院感染辦加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的處理，對(duì)一次性醫(yī)療廢物定期焚燒、深埋。（六）醫(yī)療糾紛調(diào)解小組進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛機(jī)制和管理制度，投訴渠道便捷、暢通。能到科室實(shí)地了解真實(shí)情況，及時(shí)化解和消除許多醫(yī)患矛盾及糾紛。

我院通過自查，提高了醫(yī)務(wù)人員的安全生產(chǎn)意識(shí)，再次明確責(zé)任，確�！拔宓轿弧�(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位、每個(gè)人員、清除各個(gè)環(huán)節(jié)存在的隱患，為人民群眾提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三、存在不足：

1、家屬院供電線路老化，已及時(shí)更換，以免用電負(fù)荷加重時(shí)發(fā)生火災(zāi)隱患。鍋爐使用年限即將到期，已通知安檢人員進(jìn)行檢修，準(zhǔn)備更換。

2、各科室部分消防栓及各類消防標(biāo)致，不同程度的損壞，干粉滅火器部分無效。這些均已安排后勤人員補(bǔ)充和更換落實(shí)。

3、無火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，醫(yī)務(wù)人員須密切觀察各病房用電情況。

4、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)薄弱，醫(yī)患之者的溝通仍有待加強(qiáng)；對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)及理解還不夠深，落實(shí)得不夠好。針對(duì)這些問題，也有組織相關(guān)多次培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者溝通、服務(wù)患者的意識(shí)。

4、許多員工安全意識(shí)和安全素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，須繼續(xù)采取多種形式，做好安全生產(chǎn)宣傳工作，特別是強(qiáng)化醫(yī)療安全、消防安全宣傳工作，進(jìn)一步提高全院職工的安全生產(chǎn)意識(shí)。

5、醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)的群體性事件或惡意擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”等事件方面雖有相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，但仍然欠缺有效的預(yù)警嚴(yán)防演習(xí)，需要多組織員工進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演習(xí)，不斷完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作。

韓寺中心衛(wèi)生院

201*-3-29

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