涉縣醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報(bào)

涉縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作匯報(bào)

（201*年2月21日）

涉縣，位于河北省西南部，晉冀豫三省交界處，縣域面積1509平方公里，轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、308個(gè)行政村，40萬人，是革命老區(qū)。涉縣醫(yī)院是首批二級(jí)甲等醫(yī)院，占地30畝，建筑面積39000平方米，分為辦公區(qū)、醫(yī)技區(qū)、臨床及保障區(qū)。醫(yī)院有正式職工529名，開放床位490張，主任醫(yī)師12名，副主任醫(yī)師46名，中級(jí)職稱122名。有18個(gè)臨床科室，擔(dān)負(fù)著全縣醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的任務(wù)，去年醫(yī)院的骨科獲得市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科殊榮，全年門診量24萬人次，住院病人達(dá)2萬余人次，年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行在1.1億元。201*年我們緊緊圍繞“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持行政、衛(wèi)生兩線并進(jìn)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，著力解決群眾的看病難、看病貴問題，力爭(zhēng)走出一條“深山溝里搞醫(yī)改”的路子。

今年以來，在省、市醫(yī)改辦正確指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部等國家五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見精神和省、市要求，我縣積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，注重公立醫(yī)院改革與其他四項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作同步推進(jìn)，各項(xiàng)改革工作在重大領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效。通過改革，縣級(jí)公立醫(yī)院管理運(yùn)行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強(qiáng)，服務(wù)能力提高，實(shí)現(xiàn)公益回歸、群眾受益的目標(biāo)。

一、強(qiáng)化保障機(jī)制

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。我縣成立了以王兆社常務(wù)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)相關(guān)單位一把手為成員的涉縣公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調(diào)研基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)論證和廣泛征求意見，決定以涉縣醫(yī)院為試點(diǎn)，相繼制定出臺(tái)涉縣醫(yī)院改革配套政策，著力破解制約縣醫(yī)院發(fā)展的體制、機(jī)制等方面突出問題,積極為全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境

2、明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)。圍繞省、市、縣醫(yī)改辦指導(dǎo)精神，制訂和完善了一整套改革方案，衛(wèi)生和發(fā)改部門根據(jù)省、市要求，結(jié)合我縣實(shí)際，編制《涉縣十二五區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《涉縣十二五衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，明確全縣“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、功能定位、床位設(shè)置和人員編制等。

3、完善機(jī)制，提高效率。為著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)涉縣醫(yī)院綜合改革，涉縣醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組制定詳細(xì)的《涉縣醫(yī)院公立醫(yī)院改革制度匯編》包括《涉縣醫(yī)院綜合改革方案》及醫(yī)改配套方案《精細(xì)管理辦法》、《上下級(jí)醫(yī)院協(xié)作辦法》、《改革以藥補(bǔ)醫(yī)改革辦法》、《試用期醫(yī)師管理規(guī)定》等，逐步完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

二、落實(shí)重點(diǎn)工作

1、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度。國家基本藥

物和納入河北省基本藥物管理非基本藥物零差率銷售，全院共實(shí)行基本藥物200多個(gè)品種，全年讓利患者185萬，基本藥物價(jià)格全部低于河北省招標(biāo)價(jià)，提高基本藥物使用比例，做到量?jī)r(jià)掛鉤、質(zhì)量?jī)?yōu)先，醫(yī)院實(shí)行基本藥物零差價(jià)后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財(cái)政全部補(bǔ)貼到位，每月補(bǔ)貼醫(yī)院14.5萬元。

2、改革收費(fèi)方式，從臨床路徑入手。積極開展5種病種臨床路徑管理（老年性白內(nèi)障、子宮肌瘤、上消化道出血非手術(shù)治療、食管癌、胃癌），共126份病歷，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、減低就診費(fèi)用。合理降低大型醫(yī)療設(shè)備（CT、CR、彩超）檢查費(fèi)，如：常規(guī)CR由45元降到40元，常規(guī)彩超由108元降到98元，降價(jià)幅度在9-11%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對(duì)門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價(jià)超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照《處方點(diǎn)評(píng)制度》每月對(duì)門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查，對(duì)不合格的處方進(jìn)行處罰，處罰和績(jī)效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。

3、改革人事管理辦法，實(shí)行全員聘用崗位管理用人機(jī)制。201*年8月中旬醫(yī)院中層干部通過答辯競(jìng)聘上崗。堅(jiān)持“按崗聘用、競(jìng)聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，

實(shí)行定崗不定人制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。

4、加大信息化投入，全面實(shí)行電子病歷。涉縣醫(yī)院于201*年6月份全面開展電子病歷，在原有的HIS、LIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，電子病歷管理系統(tǒng)正式投入使用，規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

5、轉(zhuǎn)變后前職能，實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化。201*年6月份醫(yī)院通過招標(biāo)，將醫(yī)院保潔工作全面外包于保潔公司。

6、發(fā)展專科特色，成功打造重點(diǎn)學(xué)科。在醫(yī)院成功申報(bào)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科市重點(diǎn)�？苹�礎(chǔ)上，201*年完成了骨外科重點(diǎn)發(fā)展專科的評(píng)審，繼續(xù)加快重點(diǎn)�？茖２〗ㄔO(shè)，全面提高醫(yī)院診療技術(shù)。

7、建立友好對(duì)接，輸送人才學(xué)習(xí)。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一年的學(xué)習(xí)，醫(yī)院投資15萬元建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，與邯鄲市第一醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點(diǎn)，每年邯鄲市第一醫(yī)院派5名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。

8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行巡回醫(yī)療服務(wù)。三年來分別到西達(dá)、關(guān)防、鹿頭、固新等地巡回醫(yī)療40余次，診

治3800余人次，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品5萬余元，切實(shí)解決了群眾看病難的問題。

9、推行雙休日和節(jié)假日門診，實(shí)行預(yù)約門診服務(wù)。為方便周邊邊遠(yuǎn)地區(qū)到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院實(shí)行預(yù)約門診服務(wù)，預(yù)約門診電話3822088，每個(gè)節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科門診開發(fā)，保證患者就醫(yī)需求，并設(shè)有專家門診，每周有高年資醫(yī)師在專家門診坐診，醫(yī)院在4個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

10、深化住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，保障人才培養(yǎng)。按照衛(wèi)生部《臨床規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，新進(jìn)醫(yī)院的住院醫(yī)師需在醫(yī)院各臨床科室輪轉(zhuǎn)一年，一年后根據(jù)科室測(cè)評(píng)后定崗，每年對(duì)全院住院醫(yī)師進(jìn)行理論和技能兩次考試，促進(jìn)住院醫(yī)師理論和實(shí)際相結(jié)合的學(xué)習(xí)，更快適應(yīng)臨床工作，更好的為患者服務(wù)。

三、存在的主要問題和今后工作打算

今年以來，我縣認(rèn)真按照省、市統(tǒng)一部署，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革方面做了大量工作，并取得顯著成績(jī)，但工作中還存在一些困難和問題，主要是我縣財(cái)力有限，縣級(jí)公立醫(yī)院投入尚未做到應(yīng)保盡保，按病種付費(fèi)方式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等工作尚需進(jìn)一步探索和改進(jìn)。在今后工作中，我們將進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，深入開展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極探索按病種付費(fèi)方式，完善便民措施，擴(kuò)大惠民政

策范圍，鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果，切實(shí)提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

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拉孜縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進(jìn)展情況匯報(bào)

自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，我縣深入貫徹落實(shí)《中共西藏自治區(qū)委員會(huì)西藏人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，各部門積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體原則，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革�，F(xiàn)在，我把我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

在縣委、縣府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在人大部門的監(jiān)督與上級(jí)業(yè)務(wù)部門的大力支持和幫助指導(dǎo)下，我縣醫(yī)改辦把農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理工作作為一項(xiàng)得民心工程來抓緊抓實(shí)，使合作醫(yī)療管理工作進(jìn)一步規(guī)范，保證了合作醫(yī)療基金使用的公開、公正、公平，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度是以免費(fèi)醫(yī)療為基礎(chǔ)，具有新型農(nóng)村合作醫(yī)療性質(zhì)，符合西藏實(shí)際的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度。截至目前，我縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理制度已經(jīng)落實(shí)，初步構(gòu)建了為民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療管理制度體系。201*年6月份開始，我縣所有參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民都可以享受“先住院，后結(jié)帳”的優(yōu)惠政策，對(duì)于病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入地區(qū)醫(yī)療單位的，可以到縣級(jí)醫(yī)院開轉(zhuǎn)

院證，衛(wèi)生局開轉(zhuǎn)診證，到地區(qū)醫(yī)療單位后也可先治療后結(jié)賬，較大程度地減輕了我縣農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，使農(nóng)牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了農(nóng)牧民基本健康水平。

醫(yī)改實(shí)施以來我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合率平均達(dá)到了96%以上；到201*年，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年180，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到20元，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度最高支付限額由2萬元元提高至5萬元；參合農(nóng)牧民住院報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)衛(wèi)生院95%,縣醫(yī)院90%，地區(qū)以上80%。

二、國家基本藥物制度實(shí)施情況

我縣作為國家基本藥物制度試點(diǎn)縣，于201*年7月開始實(shí)施國家基本藥物制度，11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均實(shí)行零差價(jià)銷售，今年7月我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行基本藥物銷售。

201*年10月18日下午，自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)李路平等領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我縣指導(dǎo)和檢查我縣基本藥物制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)我縣查務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院在實(shí)施國家基本藥物制度工作中存在一些問題，針對(duì)自治區(qū)提出的問題，我縣制定了相應(yīng)整改措施。

我縣國家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況：一是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已經(jīng)上掛和執(zhí)行藥物零差價(jià)銷售的價(jià)目表，我縣從

201*年7月1日開始執(zhí)行零差價(jià)銷售，失效藥品的統(tǒng)計(jì)、基本藥物和非基本藥價(jià)目表的制定已經(jīng)完成。二是全縣老百姓用藥普遍得到實(shí)惠，執(zhí)行制度后，銷售價(jià)格大幅度下降，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院201*年藥品銷售總金額為：3157008.31，其中國家基本藥物為：1584232.72元，非國家基本藥物金額為：1572775.59，201*年總藥費(fèi)金額為：2745224.62，其中國家基本藥物為：1377593.67元，非國家基本藥物金額為：1367630.95；失效、過期、發(fā)霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：43223.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的1.57%；201*年7、8、9月份與201*年同期藥品銷售總額相比總藥費(fèi)下降411783.71元。三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道，藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品正不正。制度實(shí)施后，自由采購受到限制，地區(qū)所有醫(yī)療單位用藥實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購，進(jìn)藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場(chǎng)，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）開展規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理及新農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)情況：

我縣為了規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《地區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

院規(guī)范化管理活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，今年，我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，并新制定與建立健全了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策和有關(guān)制度。

目前，我縣共有196個(gè)村醫(yī)，每個(gè)村配備2名村醫(yī)，已建成村衛(wèi)生室94個(gè)。

（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)情況

根據(jù)日喀則地區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我縣的實(shí)際，我局制定了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方案，于201*年7月份起各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分期到縣衛(wèi)生服務(wù)中心和縣疾病預(yù)防控制中心先后舉辦了為期3個(gè)月的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)綜合培訓(xùn)，人數(shù)達(dá)64人次，41名村級(jí)衛(wèi)生員在地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)3個(gè)月，并按照地區(qū)的要求對(duì)培訓(xùn)人員兌現(xiàn)了培訓(xùn)補(bǔ)助；此外，通過爭(zhēng)取意大利資金，派3名大專以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至西安進(jìn)行為期75天的初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，派3名工作滿五年以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至北京進(jìn)行為期75天的初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了他們的綜合技術(shù)水平。201*年11月27日至28日，我縣衛(wèi)生行政單位在縣中學(xué)對(duì)11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)和考核。參加此次培訓(xùn)和考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生共87人，87名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部通過考核。

201*年2月22日，我縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生服務(wù)中心三樓會(huì)議室召開了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案》和

201*-201*年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)醫(yī)療改革培訓(xùn)會(huì)議，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及所有村醫(yī)參加，共計(jì)100余人。201*年4月15日至4月17日，日喀則地區(qū)疾控中心在拉孜縣衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)議室舉辦了免疫規(guī)劃培訓(xùn)班，培訓(xùn)的對(duì)象是西部五縣109名防疫人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，我縣共有35人參加了此次培訓(xùn)。201*年5月17日，上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)口支援巡回醫(yī)療隊(duì)到我縣考察指導(dǎo)工作，當(dāng)日下午，嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專家分別結(jié)合各自專業(yè)領(lǐng)域，有針對(duì)性地對(duì)我縣基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，參加此次培訓(xùn)的人數(shù)共有101名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員。今年，我縣16名村醫(yī)到日喀則職校進(jìn)行了為期四個(gè)月的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，這大大提高了我縣村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，為農(nóng)牧民提供了健康保障。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（一）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作。

提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率和葉酸服用率，降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。今年的“降消”項(xiàng)目工作取得了一定的成績(jī)，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施，極大地提高新發(fā)接生率和住院分

娩率，孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全得到大力保障。

醫(yī)改實(shí)施后全縣產(chǎn)婦建卡率達(dá)69％以上，產(chǎn)前檢查率達(dá)69%，住院分娩率為79%，高危住院分娩率達(dá)100％，產(chǎn)后訪視率為41%。5歲以下兒童死亡率為19‰。201*年至201*年我縣孕產(chǎn)婦死亡率為零，孕產(chǎn)婦葉酸服用率達(dá)34.5%（服用葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷）。

（二）開展計(jì)劃免疫和強(qiáng)化免疫工作情況；

201*年計(jì)劃免疫接種應(yīng)種12342人次，實(shí)際接種12289人次，接種覆蓋率99.6%，乙肝疫苗應(yīng)種人數(shù)為1552人，實(shí)種人數(shù)為1535人，接種率為98.9%。及時(shí)接種率為98%。

脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫應(yīng)種人數(shù)為3495人，實(shí)種人數(shù)為3402人，接種覆蓋率達(dá)到97.3%。麻疹強(qiáng)化免疫應(yīng)種人數(shù)為3643人，實(shí)種人數(shù)為3629人，接種覆蓋率達(dá)到99.6%，甲流疫苗接種人數(shù)達(dá)6458人。（三）健康體檢工作

為了從源頭上預(yù)防和控制各類疾病的發(fā)生與傳播，做到無病早防、有病早治，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)牧民群眾健康檔案工作，201*年開始我縣衛(wèi)生部門根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門對(duì)全縣農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢，截至201*年9月30日，我縣農(nóng)牧民建檔36702人，建檔率達(dá)73%，超出地區(qū)年初提出的“到201*年年底農(nóng)牧民健康檔案建檔率達(dá)到50%”的工作目標(biāo)。（四）健康教育工作

我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央.國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的相關(guān)精神，將積極開展農(nóng)村健康教育工作，作為提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要手段。在廣大農(nóng)村居民中大力普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，有效的提高農(nóng)民的健康水平、健康意識(shí)和生活質(zhì)量。今年，送健康教育下鎮(zhèn)鄉(xiāng)活動(dòng)覆蓋率達(dá)100%，百姓健康教育知識(shí)知曉率大85%，健康行為形成率達(dá)47%，通過演講、咨詢、展板、傳單等形式廣泛宣傳愛國衛(wèi)生、常見病多發(fā)病、傳染病、地方病、職業(yè)病等知識(shí)，把衛(wèi)生科普知識(shí)送到千家萬戶。（五）完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)；進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，抓好預(yù)防接種規(guī)范建設(shè)和疫情管理建設(shè)，提高疾病預(yù)測(cè)能力，有效控制疫病的流行和傳播。

結(jié)核病防治情況：我縣在區(qū)結(jié)防所、地區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心的大力支持下，按照上級(jí)方案要求認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病防治項(xiàng)目工作，取得了顯著成效，結(jié)核病治療率達(dá)100%。

開展HIV和CVT工作方面：預(yù)防艾滋病是我們的一項(xiàng)重要的工作任務(wù)，今年，我們?cè)谖铱h從事服務(wù)行業(yè)人員中進(jìn)行了艾滋病知識(shí)宣傳，對(duì)服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行了預(yù)防艾滋病和性病的相關(guān)知識(shí)講解，發(fā)放了艾滋病和性病知識(shí)的卡通宣傳畫冊(cè)和讀本（雙語），發(fā)放了450盒安全套。與此同時(shí)對(duì)285名我

縣的服務(wù)行業(yè)和干部流動(dòng)人員的高危人群和群體進(jìn)行了CVT檢測(cè)在檢測(cè)過程中沒有發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例圓滿的完成了拉孜縣201*年CVT檢測(cè)工作。

（六）組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

目前，已免費(fèi)為335名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。全面完成改水25處，改廁1178戶，對(duì)現(xiàn)資金：454708元。（七）公共衛(wèi)生監(jiān)督情況

201*年我局在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行5次專項(xiàng)整治和平時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督，其中對(duì)農(nóng)牧區(qū)進(jìn)行了2次衛(wèi)生監(jiān)督檢查，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到98.4%；更換衛(wèi)生許可證232家，辦證率達(dá)到100%；從業(yè)人員體檢285人，發(fā)放健康證284人，其中呈陽性1人，辦證率達(dá)到99.6%，健康上崗率達(dá)到100%。

五、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實(shí)施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來在上級(jí)有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較

低。二是我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制少，缺少專業(yè)技術(shù)人員。公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機(jī)制仍不健全。結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢(shì)資源相對(duì)向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

六、下步工作打算

在今后一段時(shí)期，我縣將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案并抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。認(rèn)真落實(shí)國家新醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益，確保醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

（二）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方

式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

（三）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金管理水平。不斷擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標(biāo)網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度實(shí)施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強(qiáng)縣醫(yī)院、婦保院、疾控中心、11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、98個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)及配所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計(jì)劃扎實(shí)推進(jìn)，不斷加強(qiáng)完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均

等化。

（六）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，進(jìn)一步健全以縣人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（七）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)改各部門協(xié)作，形成合力，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成。

各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將對(duì)針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真進(jìn)行分析研究，制定切實(shí)可行的措施并認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

拉孜縣醫(yī)改辦公室201*年11月03日

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