處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)3抗菌

處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)3（抗菌試行）

為積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物合理使用專項(xiàng)方案，我院近期開展門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，以提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。我院藥劑科最近在201*年7.1-7.31當(dāng)月的所有含抗菌藥物的處方內(nèi)隨機(jī)抽取100份門診處方按照《華佗中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評(píng)。

具體數(shù)據(jù)如下：

不合理處方抽查結(jié)果匯總

不合理處方數(shù)2424%不合理處方按類別統(tǒng)計(jì)結(jié)果

張數(shù)61569432抽查處方總數(shù)100占處方比例使用注射劑處方數(shù)1212%不合格處方類別占不合格處方比例7.9%19.7%90.7%5.2%3.9%2.6%處方前記內(nèi)容不全或難以辨認(rèn)用法用量不寫或含糊診斷未寫或不全單張門急診藥品超過(guò)5種無(wú)特殊情況，門診超過(guò)7日，急診超過(guò)3日用量的聯(lián)合用藥不合理處方數(shù)

不合格處方分析：

本次是第一次開展門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，檢查合格率較低，突出問(wèn)題為處方的書寫不完整主要體現(xiàn)在診斷未寫或不全比普通處方出現(xiàn)率更高，值得重視和改進(jìn)。另有用法用量不寫或含糊問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出建議：

1.希望醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書寫的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施。2.建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不完全的錯(cuò)誤，如年齡，用法用量等項(xiàng)目。

3.望各臨床科室積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。減少不合格處方的出現(xiàn)。

4.第一次點(diǎn)評(píng)抗菌藥物門診處方，錯(cuò)誤和不足難以避

免，望各科室提出寶貴意見，我們會(huì)積極改進(jìn)，和各位共同進(jìn)步。

藥械科

201*-8-8

附：門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作表

擴(kuò)展閱讀：處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)

處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)

為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)201*年全年處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點(diǎn)評(píng)方式：每月3日之前隨機(jī)抽查上個(gè)月7天的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張?zhí)幏健?01*年抽查結(jié)果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規(guī)范處方；平均每張?zhí)幏接?.56個(gè)藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的使用率為27.8%。

不規(guī)范處方分析：不規(guī)范處方包括費(fèi)別、科別、住址、診斷等處方前記內(nèi)容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫(yī)師簽名或注明理由，大額處方無(wú)患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個(gè)別處方中抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復(fù)用藥現(xiàn)象，有診斷與開具藥物不對(duì)癥的情況，個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現(xiàn)象。

抗菌藥物應(yīng)用：總體上，抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)的比例在下降，且抗菌藥物分級(jí)使用日漸規(guī)范，但仍有未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進(jìn)一步改進(jìn)。

針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出改進(jìn)意見：1、希望各科醫(yī)生與藥房加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書寫的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施；2、建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不完全的錯(cuò)誤，如年齡、用法用量等項(xiàng)目；3、望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的出現(xiàn)。

依希來(lái)木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年3月

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