201*年護理管理委員工作計劃

201*年護理管理委員會年度工作計劃

醫(yī)院是以醫(yī)療技術(shù)診治疾病，為患者服務(wù)的機構(gòu)，工作

質(zhì)量直接關(guān)系著患者的安危。醫(yī)院的這一特點決定了技術(shù)水平和工作質(zhì)量。這就要求護理人員必須樹立全心全意為患者服務(wù)、“質(zhì)量第一”的思想，切實加強護理質(zhì)量管理工作。特制定護理質(zhì)量管理委員會工作計劃如下：

一、建立健全院、科兩級護理質(zhì)量管理組織建立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理小組。由護士長擔(dān)任組長，主要負責(zé)科室管理工作，并配備稱職的質(zhì)量小組成員。院、科兩級質(zhì)量管理組織要定期對教學(xué)、科研、護理等工作質(zhì)量進行研究、監(jiān)督、評價。及時提出整改意見。二、切實加強護理質(zhì)量教育院、科兩級護理管理組織必須高度重視質(zhì)量教育工作，這是進行質(zhì)量管理的重要措施之一。護理質(zhì)量管理小組每年要集中進行質(zhì)量教育，科室質(zhì)量管理小組每季度要集中進行一次質(zhì)量教育。護理質(zhì)量管理組織還要結(jié)合日常工作情況采取開會、通報、辦班等各種形式進行經(jīng)常性的質(zhì)量教育，通過質(zhì)量教育要使廣大護理人員樹立一切為病人服務(wù)“質(zhì)量第一”的思想，強化質(zhì)量意識，掌握各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量責(zé)任，確保護理安全，重視護理質(zhì)量的自覺性和積極性。三、制定質(zhì)量管理、教育、監(jiān)督及信息儲存，處理方案。質(zhì)量管理方案主要有質(zhì)量管理目標(biāo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)等項內(nèi)容，為實施全面的標(biāo)準(zhǔn)化管理日出數(shù)據(jù)及措施。此外，還將逐步制定質(zhì)量管理方案，質(zhì)量監(jiān)督檢查方案及其工作計劃，實行質(zhì)量責(zé)任制。

四、加強醫(yī)療護理質(zhì)量的主要措施為了不斷加強護理質(zhì)量管理工作，將采取的主要措施：以臨床護理質(zhì)量管理作為重點，抓好科室的質(zhì)量管理，做到計劃、措施落實，責(zé)任明確。五、作好質(zhì)量信息反饋以及質(zhì)量管理獎懲工作護理質(zhì)量管理委員會要與有關(guān)科室密切協(xié)作，準(zhǔn)確完整、及時地提供能反映護理質(zhì)量實際情況的各種數(shù)據(jù)報表等，定期下發(fā)質(zhì)控通報。同時還要定制護理質(zhì)量管理獎懲制度，科室、個人的工作質(zhì)量與其績效工資分配“掛鉤”，使質(zhì)量管理與落實獎懲制度有機結(jié)合起來，以促進護理工作水平的不斷提高。

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巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年護理質(zhì)量管理委員會工作計劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，根據(jù)衛(wèi)生

部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的要求，結(jié)合住院患者十大安全目標(biāo)護理實施方案，以積極爭創(chuàng)“二級乙等醫(yī)院”為契機，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量指標(biāo)達到“二級乙等綜合醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)人文護理服務(wù)�？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，護理部每季度對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。

四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量“三級預(yù)防”的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

八、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：科室護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，護理部每季度考核科室護理工作質(zhì)量一次，每月對全院出院病歷進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，護理部每月隨機對各科室的安全管理工作進行檢查，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士長會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

九、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。十、質(zhì)量考核具體安排

護理部每季度對病區(qū)綜合質(zhì)量、病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、特殊科室的�？谱o理質(zhì)量、特一級護理及整體護理、科室護理管理、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十一、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)：1.一人一針一管一用滅菌率100%2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）5.基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

7.護理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）9.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

10.病人對護理工作滿意度≥90%

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