成立專業(yè)護理管理小組

牡丹人民醫(yī)院

關(guān)于成立護理專業(yè)管理小組的通知

為確保我院護理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，提高護理�？瓢l(fā)展為目標，根據(jù)當今護理工作發(fā)展需要，護理部決定成立護理專業(yè)管理小組。分別為壓瘡護理管理、靜脈護理管理、病歷質(zhì)控管理小組.

一、病歷質(zhì)控管理小組

組長：任慶運

副組長：李慧楊潔李萍楊秀麗

成員：郭愛英王海英劉蘭芝劉國英陳彬陳敏

朱淑敏高秀麗呂淑華馮翠蘭霍翠華田敏馮瑞菊晁彩霞李鳳英徐慧芳潘翠英周韻

病歷質(zhì)控管理小組職責(zé)：

1、組織學(xué)習(xí)《山東省病歷書寫規(guī)范》，針對護理病歷評分標準展開討論,統(tǒng)一評分標準。

2、實行三級病歷質(zhì)量監(jiān)控為保證護理病歷的連續(xù)性、完整性,減少護理病歷修改幾率,實施病歷檢查三級監(jiān)控,即各科室質(zhì)控人員每周檢查本科室病歷2次,護士長每周不定期檢查本科室病歷1次,護理病歷質(zhì)控小組成員每月抽查各科室病歷1次�？剖抑�間互相檢查護理病歷,相互學(xué)習(xí),取長補短,以提高全院護

理病歷質(zhì)量。科室檢查側(cè)重于護理記錄的真實性、準確性和及時性,護理部檢查則注重病歷的整體質(zhì)量。

3、定期召開護理病歷質(zhì)控管理小組成員會議，針對檢查過程中所存在的問題進行分析討論,總結(jié)段落工作,指出存在問題,做到及時反饋。

二、壓瘡護理管理小組

組長：李慧

副組長：陳敏朱淑敏

成員：郭愛英朱愛芝石秀萍劉國英陳彬

呂曉苗潘翠英周韻

壓瘡護理管理小組職責(zé)：

1、在護理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。

3、負責(zé)為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及�？谱o理技巧，給予患者全面護理.

4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經(jīng)申報壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的的預(yù)防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內(nèi)查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。

5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導(dǎo)。組織小組

成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。

6、及時搜集、關(guān)注、傳達、培訓(xùn)國內(nèi)外有關(guān)壓瘡護理的新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。

7、每季度召開小組工作會議，統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。

三、靜脈治療管理小組

組長：楊潔

副組長：李鳳英陳敏

成員：郭愛英王海英劉國英陳彬劉蘭芝

朱淑敏高秀麗呂淑華馮翠蘭霍翠華馮瑞菊晁彩霞徐慧芳田敏潘翠英

周韻

靜脈治療管理小組職責(zé)：

1、主要負責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作考核標準；

2、進行靜脈輸液治療知識更新學(xué)習(xí)、系統(tǒng)培訓(xùn)；

3、進行信息收集、反饋，每季度收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質(zhì)量的提高；

4、對于靜脈輸液問題與相關(guān)科室共同鑒定，并上報護理質(zhì)量管理小組。

201*

年3月

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護理管理小組檢查項目：（秀枝）

檢查項目要求做到五.落實護士工作責(zé)任制，積極探（1）有條件的醫(yī)院設(shè)立專科護索臨床臨床護士管理模式的改士崗位革。（2）所有醫(yī)院應(yīng)建立高級、初1.臨床護士分層管理：級、助理護士崗位（根據(jù)實際情況建立）（3）建立各專業(yè)崗位、層級崗位、績效崗位（4）要有崗位職責(zé)、工作任務(wù)、權(quán)限（管好護士責(zé)、權(quán)、利）（5）有�？谱o士、護理組長職責(zé)，并應(yīng)有培訓(xùn)資料，落實各職責(zé)2.高年資、高職稱、高學(xué)歷護士（1）高年資、高職稱、高學(xué)歷護進入臨床一線，各班次形成梯隊，士進入臨床一線。充分發(fā)揮高年資護士在應(yīng)急和危（2）高年資護士使用合理重病人護理、查房、會診、病人安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資工作方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。3.臨床護士工作模式：落實護士（1）按要求落實護士整體護理責(zé)整體護理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小任制。組責(zé)任制，落實床邊工作制，定（2）實際上落實整體護理責(zé)任制檢查內(nèi)容（1）查護理部資料，聽匯報；（2）護士層級崗位落實情況；（3）專科護士、護理組長使用培訓(xùn)情況。情況反饋（1）各病區(qū)基本都建立了層級崗位。有各崗位職責(zé)，基本能夠落實崗位職責(zé)。（2）個別病區(qū)有護理組長職責(zé)。大部分病區(qū)無護理組長職責(zé)，全院各病區(qū)均沒有護理組長培訓(xùn)資料。（3）部分病區(qū)護士層級結(jié)構(gòu)不太合理，年輕護士多，高職護士少。（1）查護理部資料，三高護士在臨床一線的人數(shù)（數(shù)字）（2）三高護士臨床使用情況，如何發(fā)揮作用。不符合要求酌情扣分（1）護理部資料未查（2）各病區(qū)90%以上高資質(zhì)護士都參與臨床一線排班，能夠發(fā)揮對重病人護理、質(zhì)量控制、臨床帶教、指導(dǎo)低年資護士工作方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。（1）醫(yī)院和護理部為落實護士工（1）護理部為落實護士工作作模式解決工作條件的情況：支模式解決工作條件的計劃未持系統(tǒng)（要有一小計劃和總結(jié)）查。時巡視病人，認真執(zhí)行床邊交接班、治療、護理，建立護士“床邊記錄制”等臨床護理工作模式。解決流動護理工作站（車）、流動治療車的配備。就是要同時做到：管床、小組、（2）護士管床數(shù)：未同時建立管床邊工作制、床邊記錄制四項，床責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工也就是護士在床邊做完一切工作制扣2分。作。六、簡化不必要的護理記錄1.使用表格式護理記錄2.護理記錄單：住院患者使用“護理記錄單”，ICU患者使用“為重癥監(jiān)護單”、手術(shù)時使用“手術(shù)護理記錄”、各專科可使用相應(yīng)的“�？谱o理單”。3.入院患者使用首次護理記錄使用首次護理記錄單單，及時、準確評估病人，掌握病情，（1）護理記錄真實、客觀、準確、及時、完整（2）使用表格式護理記錄，護理記錄單“觀察與護理”項目符合各�？婆R床使用要求，不符合臨床使用要求的，要提出改進方案與護理部溝通（3）記錄對病人看到的、聽到的、聞到的、摸到的，記錄護理措施、效果。（1）住院患者使用表格式“護理記錄單”（2）根據(jù)護理需要選擇使用相應(yīng)的“專科護理單”（1）抽5份住院患者護理記錄、5份本年度出院病歷護記，看“觀察與項目”（空白可選擇的部分）能否符合病情需要，能否動態(tài)反應(yīng)患者病情變化，不能的扣1分（2）查病區(qū)、ICU、手術(shù)室有否使用表格式護記，未使用扣1分（3）護理記錄未能進入流動護理站（車）扣2分（2）由于活動治療車未落實，所以只有個別優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)落實小組責(zé)任制、護士管床責(zé)任制，但未落實床邊工作制和床邊記錄制大部分病區(qū)未落實整體護理責(zé)任制。（1）全院各病區(qū)均使用表格式護理記錄（五官科除外），大部分病區(qū)護理記錄空白處，未充分發(fā)揮作用，無專科護理觀察項目。ICU、外3、產(chǎn)休區(qū)有自己專科的表格式護理記錄單。（3）全院各病區(qū)護理記錄均未進入流動護理車�？床�區(qū)是否正確使用護理記錄（1）住院患者均使用表格式單，不符合要求的酌情扣分�！白o理記錄單”，五官科未使用（已在印）。（2）少數(shù)病區(qū)能夠根據(jù)病情使用“專科護理單”。不符合要求的酌情扣分全院各病區(qū)均使用首次護理記錄單，個別病區(qū)仍再繼續(xù)簡化首次評估單。4.護理記錄范圍：護理記錄書寫范圍符合上述要求檢查護記范圍是否符合要求，不抽查病區(qū)的護理組長或高年（1）病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生符合要求的酌情扣分資護士護理記錄范圍，大部分變化，護士應(yīng)密切觀察做好記錄都能夠答出。內(nèi)2區(qū)危重病人（2）外科手術(shù)后、一級護理患者護理記錄記得比較好，及時、病情不穩(wěn)定者、特殊患者：新生客觀。兒、老年高危患者等，責(zé)任護士應(yīng)做好觀察和護理措施，并記錄。（3）進行特殊侵入性的護理技術(shù)，操作者對評估、告知、及效果等情況進行記錄。（4）患者接受特殊藥物或其他治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準確記錄。（5）護士對患者進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，作好記錄。（6）醫(yī)囑需要或護理組長以上人員認為需要記錄的情況。

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