藥品三統(tǒng)一工作自查報告

xxxx中心衛(wèi)生院

藥品“三統(tǒng)一”工作自查報告

自201*年實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照縣衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，根據(jù)各村實際情況，由院主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)公共衛(wèi)生服務(wù)站全體人員，對各村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查考核。自11月1日起，按照x衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[201*]6號文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，改進(jìn)藥品采購配送方式，共為轄區(qū)15所村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計劃4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強(qiáng)和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展�，F(xiàn)將自查情況報告如下：一、工作開展情況

（一）三統(tǒng)一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數(shù)量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫(yī)療站對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。

（二）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現(xiàn)，15家村衛(wèi)生室均設(shè)立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個

別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現(xiàn)象嚴(yán)重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現(xiàn)象。二、整改方案

（一）提高認(rèn)識，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強(qiáng)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

（二）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率�；�本藥物制度工作是政府目標(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認(rèn)識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（三）加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強(qiáng)藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強(qiáng)藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

xxxxx中心衛(wèi)生院

二○一一年十二月十七日

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XX縣藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報

實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格），是省委、省政府為維護(hù)人民健康，保障群眾的基本用藥，有效解決群眾看病難、看病貴問題作出的重要決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物制度的重要內(nèi)容，也是整頓規(guī)范醫(yī)藥市場秩序，預(yù)防和糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的重要舉措�，F(xiàn)將我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作匯報如下:

一、基本情況

XX縣轄7鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1個街道辦事處，211個行政村�？�?cè)丝?7.16萬人，其中農(nóng)業(yè)人口14.65萬人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個，另有村衛(wèi)生室211所，其中規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)196所。

二、藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況1、領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)

我縣201*年11月13日成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作。201*年4月18日成立縣藥品配送服務(wù)中心，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購配送工作。另外成立了XX縣基本用藥目錄專家組、藥品采購競價評審委員會及專家組等負(fù)責(zé)藥品目錄及價格的研究審定工作。

2、配送企業(yè)

根據(jù)《XX市藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的通知》要求，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作由XX醫(yī)藥集團(tuán)有限公司和XX醫(yī)藥有限責(zé)任公司共同承擔(dān)。

3、藥品采購目錄

我縣目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄由《201*年XX省基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購目錄》和《XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行過渡政策的藥品目錄》763個品規(guī)中遴選了456個品規(guī)（我縣稱為未中標(biāo)目錄）組成。根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三

統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號）要求，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購目錄調(diào)整工作正在有序進(jìn)行。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄是由XX縣基本用藥目錄專家組按照“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、統(tǒng)籌兼顧、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求”的原則，結(jié)合《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，通過對我縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行用藥目錄分析梳理后確定出來的，共計831個品規(guī)。國家實行特殊管理的麻醉藥品和第一類精神藥品及醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品未納入集中采購目錄。藥品價格通過對《縣采購目錄》藥品價格進(jìn)行市場考察，召開縣藥品競價評審專家組會議，對考察結(jié)果分析，擬出我縣參考進(jìn)價。組織藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品議價活動，議價結(jié)果報XX縣藥品采購競價評審委員會審議通過并向社會公布后實行。

4、藥品“三統(tǒng)一”工作覆蓋面及零差率銷售情況目前我縣藥品“三統(tǒng)一”工作已經(jīng)全部覆蓋3所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄211所村衛(wèi)生室。

根據(jù)我縣《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷有關(guān)問題的通知》（X醫(yī)改辦201*01號）要求，全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年12月20日零時起率先實行了藥品零差率銷售，此后全縣村衛(wèi)生室于201*年5月1日起、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)于201*年12月20日起均實現(xiàn)了藥品零差率銷售。由于村衛(wèi)生室藥品采購量普遍較小，我們將采購方式定為就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生適量備貨，并做好統(tǒng)計上報工作。截止目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計采購計劃495份，11079個品規(guī)，實際配送10582個品規(guī)，配送金額359.09萬，配送率為95.51%�？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送計劃39份，2088個品規(guī)，實際配送201*的品，配送金額969.24萬，配送率96.36%。

5、采購配送程序

按照規(guī)定時限由縣藥品配送服務(wù)中心統(tǒng)一收集、審核、報送藥品采購計劃，并負(fù)責(zé)配送藥品的審驗、結(jié)算工作。

6、藥款結(jié)算

我縣“三統(tǒng)一”藥品實行以縣為單位統(tǒng)一按月藥款結(jié)算。每月按時、規(guī)范開展藥款結(jié)算工作，做到職責(zé)分工明確、規(guī)章制度健全、結(jié)算流程順暢，實現(xiàn)了藥品貨款結(jié)算“一站式”服務(wù)。

二、存在問題1、配送企業(yè)方面

配送企業(yè)藥品配送率尚未達(dá)到100%，一定程度上影響了臨床診療工作，例如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送時臨床常用的胰島素制劑、地西泮等二類精神藥品等頻繁缺貨。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄調(diào)整方面

根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號）要求，我縣及時開展了藥品采購目錄整理調(diào)整工作，在目錄整理工作中出現(xiàn)一些問題，主要有以下幾個方面：

一是本次省三統(tǒng)一辦公室公布的《三統(tǒng)一目錄》共計763個品規(guī)，但其中相當(dāng)一部分品規(guī)在實際采購過程中無法配送到位，我辦根據(jù)《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”不能正常供應(yīng)品規(guī)名單》和我縣配送企業(yè)反饋信息，將本次公布的《三統(tǒng)一目錄》中不能正常配送品規(guī)進(jìn)行了剔除，整理后《三統(tǒng)一目錄》保留品規(guī)440種，占公布目錄的57.67%�！度�統(tǒng)一目錄》不能正常供貨的323個品規(guī)中，經(jīng)我們分析后有60個品規(guī)為臨床必需。二是本次公布的執(zhí)行過渡政策的藥品目錄（即《省過渡政策目錄》）共計850個品規(guī)，其中重復(fù)品規(guī)占到多數(shù)，我們首先將《過渡政策目錄》進(jìn)行了梳理和精簡，形成了一個273種品規(guī)的基本能夠包括所公布目錄的全部品規(guī)的小目錄后，轉(zhuǎn)發(fā)配送企業(yè)核實實際配送情況，企業(yè)反饋為：由于生產(chǎn)企業(yè)不供貨、價格倒掛等諸多原因，只有其中的91個品規(guī)能夠正常配送，并且不能配送的品規(guī)在省上公布的目錄中也找不到合適的代替品。能夠配送的品規(guī)數(shù)只占到精簡后的33.33%�！哆^渡政策目錄》中不能正常供貨的品規(guī)中也有部分為臨床必需，共計50種。三是由于現(xiàn)行藥品目錄與原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實際用藥差別較大，對此，基層醫(yī)患雙方反響仍很強(qiáng)烈，時有醫(yī)患關(guān)系不和諧事件發(fā)生。我們通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見和患者用藥習(xí)慣匯總整理，剔除了能夠在省上公布目錄內(nèi)找到合適代替的品規(guī)，仍有118個品規(guī)藥品希望能夠納入采購范圍內(nèi)。四是目錄內(nèi)的二類精神藥品，我縣配送企業(yè)均無法正常配送，又無其他采購渠道，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開展帶來很大困難和隱患。

為了我縣藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展，切實降低患者就醫(yī)成本，上述問題涉及到的藥品品規(guī)，我辦正在積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，以求得到有效解決。

三、今后工作重點

1、加強(qiáng)督辦協(xié)調(diào)工作力度，抓好各項工作的落實。積極向政府做好匯報請示，解決好工作中的難點重點問題。加強(qiáng)對有關(guān)部門和單位的督查督辦，以確保“三統(tǒng)一”工作全面落實。

2、加強(qiáng)藥品配送企業(yè)監(jiān)督，確保計劃采購藥品100%配送到位。3、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)做好“三統(tǒng)一”藥品全覆蓋抽驗工作，確�！叭�統(tǒng)一”藥品質(zhì)量安全。

4、健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機(jī)制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作有序推進(jìn)。

5、加大宣傳工作的力度。采取多種形式，加強(qiáng)對實施基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度，自覺接受社會各界監(jiān)督，營造良好的社會輿論氛圍。

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