檢驗科201*年工作計劃

檢驗科201*年工作計劃

本年度為了加強(qiáng)檢驗科的質(zhì)量管理，以“等級醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級醫(yī)院復(fù)審”的順利通過，我檢驗科將根據(jù)等級醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動、人員素質(zhì)的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評及管理評審等方面，結(jié)合自身實際，求真務(wù)實，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各實驗室嚴(yán)格執(zhí)行已編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和各實驗室組長要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動全體人員的積極性。三.提高人員素質(zhì)

人員素質(zhì)和能力是影響到實驗室檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實驗室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提升檢驗人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科外培訓(xùn)、請專家授課的形式。

四.對檢驗全過程進(jìn)行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨立性得到強(qiáng)化、突出。1檢驗前的質(zhì)量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標(biāo)本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、邀請醫(yī)護(hù)人員參加科內(nèi)學(xué)習(xí)、印制發(fā)放原始標(biāo)本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標(biāo)本采集的不同要求、注意事項及檢測結(jié)果的受影響因素等知識，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質(zhì)量。

2檢驗中的質(zhì)量控制。

檢驗中指標(biāo)本在實驗室檢測的過程，包括標(biāo)本的接收過程。（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請項目需要、標(biāo)本是否及時送檢等方面。對不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗質(zhì)量的前提。檢驗科將對試劑供應(yīng)商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊要求一致。（3）嚴(yán)格實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。3檢驗后的質(zhì)量控制。

檢驗后過程指檢驗結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。（1）檢驗結(jié)果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出（2）檢驗結(jié)果的發(fā)放

檢驗結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放檢驗單。（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗科應(yīng)對有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時間暫定為3天。五.積極參加室間質(zhì)評工作

室間質(zhì)評成績是檢驗科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗結(jié)果可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進(jìn)行糾正，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加廣西臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評，包括生化、免疫、血液、微生物、尿常規(guī)和細(xì)胞形態(tài)，要保證質(zhì)評成績?nèi)�部合格，并力爭�?yōu)秀。并對失控項目要進(jìn)行分析和處理。

201*-12-

擴(kuò)展閱讀：201*年檢驗科工作總結(jié)及201*年工作計劃

檢驗科201*年工作總結(jié)

201*年是我院整合后的第一年，在搬遷至新院后，院容院貌煥然一新，各科業(yè)務(wù)量大幅增加，在這大好形勢下，我科全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，群策群力，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，改善服務(wù)態(tài)度，提高質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患和諧，全面推進(jìn)科室和醫(yī)院的發(fā)展。各方面的工作取得一定成績�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)管理，提升檢驗質(zhì)量

我科嚴(yán)格落實“準(zhǔn)確及時、公正誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)”的質(zhì)量方針，全面運(yùn)行實驗室質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識和觀念對檢驗前、檢驗中、檢驗后的質(zhì)量進(jìn)行全程控制管理，堅持做好標(biāo)本的采集核對工作和實驗環(huán)境的質(zhì)量控制；認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對；認(rèn)真做好報告單的審核和儀器的維護(hù)；認(rèn)真完善各項記錄，積極聯(lián)系臨床，組織檢查本科的質(zhì)量和安全情況，對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因后進(jìn)行改進(jìn)，穩(wěn)步提高檢驗質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、抓好醫(yī)療安全工作

搬遷后，面對工作量劇增而工作人員較少的形勢，我們?yōu)檫M(jìn)一步保證質(zhì)量和安全。認(rèn)真組織全科人員學(xué)習(xí)核心制度，強(qiáng)化質(zhì)

量和服務(wù)。每周召開醫(yī)療安全會議，找出安全問題和隱患，每月對醫(yī)療安全工作進(jìn)行總結(jié)，切實有效保障我科業(yè)務(wù)的順利開展。特別對于門診檢驗這個我科的窗口部門，要求工作人員文明禮貌服務(wù)。同時我們加強(qiáng)和臨床的溝通和交流，主動認(rèn)真聽取他們的建議，進(jìn)行快速、準(zhǔn)確和高效的工作，節(jié)省病人的時間和間接開支，創(chuàng)造了良好的醫(yī)療、社會與經(jīng)濟(jì)效益。

三、主要工作成績

1、截止11月底，全科業(yè)務(wù)收入達(dá)到221.5萬元，其中門診業(yè)務(wù)收入111.5萬元，住院業(yè)務(wù)收入101.0萬元，隨著標(biāo)本量不斷攀升，檢驗科除生化崗位外，其他崗位實行彈性工作制，以保證每天結(jié)果按時發(fā)出。

2、積極配合臨床開展工作，我科開展了結(jié)核病診斷治療的結(jié)核菌培養(yǎng)、藥敏檢測；精神病患者服用碳酸鋰后血鋰水平監(jiān)測，我科是全市唯一能開展此項目的實驗室。且不斷與臨床科室溝通，努力開展新的檢測項目，以滿足臨床診斷的需求。

3、在艾滋病防治方面，由于我院負(fù)責(zé)全市艾滋病監(jiān)測、治療工作任務(wù)，我科在整合以后，馬上進(jìn)行HIV初篩實驗室申報工作，經(jīng)過努力，于5月份通過了HIV初篩實驗室驗收。一年來，共進(jìn)行篩查HIV人次，其中可疑待查人次，占%。并積極配合做好HIV病人的CD4、CD8以及病毒載量的的送檢工作，

共登記送檢CD4、CD8人次，病毒載量人次。HIV標(biāo)本的檢測及處理是高風(fēng)險工作，但我科工作人員為做好全市HIV防控工作，毫無怨言，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，這體現(xiàn)出作為一名醫(yī)務(wù)工作者神圣職責(zé)和道德標(biāo)準(zhǔn)。

4、積極配合做好TB病人HIV免費篩查及性病高危人群干預(yù)工作，共對TB患者進(jìn)行免費HIV篩查，其中檢測可疑待查名，占%；共對名性病高危人群免費檢測。

5、認(rèn)真作好院內(nèi)感染控制檢測工作，對全院各治療室、換藥室等房間的空氣和物體表面以及消毒液進(jìn)行定期的培養(yǎng)檢測工作，為我院院內(nèi)感染控制工作提供了詳實的資料，使這項工作全面走向正規(guī)化。

6、做好各實驗儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，認(rèn)真研究積極應(yīng)對及時解決，并完善各種登記資料，這既保證了我科各類儀器的正常運(yùn)行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。

7、全面參加全區(qū)臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動，在血液、體液、生化各項目評價中均取得優(yōu)異成績。充分顯示了我科各實驗項目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實驗室間的可比性。為檢驗結(jié)果在區(qū)內(nèi)的互通互認(rèn)提供了客觀依據(jù)。

8、建立健全科室、個人各項規(guī)章制度及質(zhì)量控制制度，一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的發(fā)生,堅持要求我科

各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點難點問題，結(jié)合科室實際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。

四、存在問題

1、人員結(jié)構(gòu)不盡合理，人員數(shù)量明顯不足，科學(xué)分工難以實現(xiàn)。

2、個別專業(yè)的設(shè)備嚴(yán)重落后，影響實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。如三分類血細(xì)胞分析儀、尿十項分析儀等。

3、設(shè)備配備不足，部分項目未能開展。如：化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，PCR分析儀，凝血儀等。

4、未建立LIS系統(tǒng)，檢驗結(jié)果不能即時共享。五、未來工作

1、加大人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)力度，加大重點科室建設(shè)力度，進(jìn)一步細(xì)化�？圃O(shè)置。

2、推行學(xué)習(xí)制度和學(xué)習(xí)方式的改革，建設(shè)學(xué)習(xí)型科室。3、進(jìn)一步加強(qiáng)實驗室建設(shè)，完善內(nèi)部管理。強(qiáng)化安全憂患意識，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高檢驗準(zhǔn)確性。

4、進(jìn)一步加快設(shè)備建設(shè)和科研力度，提高綜合實力，爭取成為市級重點專科。

5、加速人才培養(yǎng)。

201*年對我們而言，是輝煌的一年。新的醫(yī)院，嶄新的開始，在新的征程中，只要我們振奮精神，團(tuán)結(jié)一心，克難奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新，共同努力，我們科室和醫(yī)院的發(fā)展一定會蒸蒸日上，我們也一定能在新的征程里開創(chuàng)新局面、奪取新成就、鑄就新輝煌

檢驗科201*年12月6日

201*年工作計劃

1、繼續(xù)完善各項規(guī)章制度，按照ISO15189規(guī)范要求，做好各項工作。

2、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，引進(jìn)專業(yè)人員，以彌補(bǔ)科內(nèi)人員緊缺狀況，達(dá)到合理分工,科學(xué)發(fā)展。

3、在條件許可的情況下，爭取購置：化學(xué)發(fā)光儀、全自動五分類血細(xì)胞計數(shù)儀、全自動酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、PCR分析儀、全自動凝血儀等設(shè)備。

4、完善PCR實驗室評審工作，爭取獨立開展PCR檢測。5、派出1名人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修深造。

6、繼續(xù)參加廣東省臨檢中心的室間質(zhì)評活動，繼續(xù)做好室內(nèi)質(zhì)控。

7、在檢驗科內(nèi)建立LIS系統(tǒng)，以保證質(zhì)量管理。

8、努力完成院部制定的業(yè)務(wù)指標(biāo)，做好科室間的溝通工作

檢驗科201*年12月6日

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