電子胃鏡全程護理體會

電子胃鏡全程護理體會

【摘要】電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對患者其生理和心理產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進行�，F(xiàn)將我院近2年來嘗試通過實施全程護理方法對122例電子胃鏡檢查患者進行于

預(yù)的效果研究總結(jié)如下,

以指導(dǎo)胃鏡護理臨床實踐�！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查;護理體會

電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對患者其生理和心理產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進行�，F(xiàn)將我院近2年來嘗試通過實施全程護理方法對122例電子胃鏡檢查患者進行于

預(yù)的效果研究總結(jié)如下,以

指導(dǎo)胃鏡護理臨床實踐。

1資料與方法

11臨床資料本組病例選擇201*年1月~201*年1月初次接受常規(guī)胃鏡檢查的門診和住院患者122例,男67例,女55例;年齡20歲-65歲。隨機將患者分為實驗組和對照組,其中,實驗組62名,男性38名,女性24名,年齡21~65歲;對照組60名,男性29名,女性31名,年齡20~63歲。所有患者均排除高血壓及心腦血管病史,均由同一醫(yī)生和助手進行操作,使用同一臺電子胃鏡。

12干預(yù)方法干預(yù)組患者均由同一護士在檢查前和檢查中給予心理和行為干預(yù)。對照組患者給予常規(guī)護理。13檢查前護理

131常規(guī)護理干預(yù)組患者在提交胃鏡檢查申請時,護士主動介紹環(huán)境、操作醫(yī)師職稱和技術(shù)水平,耐心、熱情向患者講解檢查方法、過程、安全性和可靠性。如解開衣領(lǐng)放松腰帶,告訴患者在檢查過程中可能會出現(xiàn)惡心,不必緊張,做深呼氣。如有唾液,讓其沿口角流出,不要咽下。堅持3-5分鐘,胃鏡檢查就能完成。使患者檢查前做好充分的心理準(zhǔn)備,最大限度地減少應(yīng)激反應(yīng)對人體的不利影響。

132麻醉暗示護理檢查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因膠漿。利多卡因膠漿使用后,會出現(xiàn)咽喉部麻醉現(xiàn)象,有腫、脹、麻等感覺,告訴患者不必緊張,這樣才可以減少插管時的不適。當(dāng)患者麻醉起作用后,可以接受檢查。133檢查中護理

1331舒適體位安置,指導(dǎo)患者屈膝左側(cè)臥位,并墊以高低適宜的枕頭,使頭略向前傾,下頜內(nèi)收。指導(dǎo)患者輕咬口墊,墊一次性中單,在中單上放置彎盤,以接唾液。這樣使患者消除顧慮,知道術(shù)中有唾液時讓其沿口角留出,唾液有彎盤承接。

1332心理支持護理檢查中采取指壓穴位法、分心法、放松訓(xùn)練法。首先協(xié)助患者取舒適的左側(cè)臥位,用大拇指尖端重壓患者雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴1-2分鐘,兩穴交替進行直至檢查結(jié)束,能減輕患者的惡心程度,利于電子胃鏡的插入;根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活習(xí)

慣,播放其喜愛的音樂,以分散注意力,減輕緊張情緒;另外,同時觀察患者一般情況,有意識的輕握患者的手,用鼓勵的語言安慰患者。在操作中緊握患者的手,囑患者放松,必要時做深呼吸,注意與患者進行交流,告知其檢查的過程及指導(dǎo)如何配合,從而保證檢查的順利進行。

14檢查后護理檢查后可能咽部不適,或者聲音嘶啞,告訴患者不必緊張,短時間內(nèi)會恢復(fù),可用鹽水含漱或用喉片治療,并引導(dǎo)其在觀察室休息。

15評定方法觀察指標(biāo)(1)惡心、嘔吐的次數(shù):從電子胃鏡插入口腔開始計數(shù)直至檢查完畢。(2)檢查完成時間:從胃鏡插入口腔開始計時,直至檢查完畢。(3)心率、血壓的監(jiān)測:運用PM-9000便式監(jiān)護儀進行監(jiān)測。心率、血壓的自動測量是以每2min為間隔進行測量1次,記錄電子鏡插入前后心率、血壓的數(shù)據(jù)。(4)肌肉緊張程度:按患者雙手握拳的松勁程度進行記錄,雙手放松為I級,雙手微握為II級,雙手緊握為Ⅲ級。

16統(tǒng)計方法本實驗數(shù)據(jù)用SPSS130統(tǒng)計軟件包進行處理,以P

23兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較(見表1)。表1兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較組別n肌肉緊張度Ⅲ級以上例數(shù)百分率%χ2P惡心、嘔吐達2次以上例數(shù)百分率χ2P觀察組6258163810012465491201*7對照組60152512203討論Leininger認(rèn)為護理即是關(guān)懷,沒有關(guān)懷就談不上護理[2]。有效的關(guān)懷可以使人快樂和充滿希望,可以提高人常規(guī)護理組與保溫護理組術(shù)后觀察指標(biāo)比較(12h)腹腔引流量(ml/h)術(shù)后體溫(℃)寒戰(zhàn)(%)感染(%)酸中毒(%)心律失常(%)常規(guī)護理組(29)128±213374±01422(758)7(241)5(172)5(172)保溫護理組(59)81±16*3511±022*31(525)*9(153)*3(51)*5(85)**與常規(guī)護理組比,P

低和熱量丟失。

34電溫毯保溫對患者手術(shù)野以外的身體部位加蓋熱循環(huán)暖風(fēng)毯,由于復(fù)溫墊和暖風(fēng)毯的外層有特制的材料,可有效地維持患者體溫在正常范圍內(nèi)[2]。將充氣式保溫毯覆蓋患者體表,通過對體表施加一定溫度的高對流氣體,可大大減少患者的熱量散失。

35術(shù)中及時徹底止血失血是熱能丟失的重要途徑,術(shù)中督促手術(shù)醫(yī)生及時、準(zhǔn)確、有效的止血,使手術(shù)時間盡可能縮短[3]。4討論肝癌手術(shù)因手術(shù)切口大、暴露時間長,且術(shù)中大量輸血輸液、術(shù)野體腔沖洗等因素,再加上全麻肌肉松弛以后機體產(chǎn)熱減少,因而容易引起術(shù)后低體溫。隨著體溫的下降,可造成血漿中去甲腎上腺素濃度升高,引起循環(huán)系統(tǒng)外周血管阻力增加;還可造成血液粘稠[4];同時低溫時組織灌注不足,氧供減少,可出現(xiàn)代謝性酸中毒。隨著體溫下降,呼吸慢而弱,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。因此低溫會引起術(shù)后一系列的并發(fā)癥。本研究方法證實常規(guī)護理組的患者由于未采取保溫措施,術(shù)后12小時內(nèi)常規(guī)護理組29例患者中22例出現(xiàn)寒戰(zhàn),7例出現(xiàn)感染,5例出現(xiàn)代謝性酸中毒以及5例心率失常。與保溫護理組比較差異顯著性。我們應(yīng)該充分了解低體溫發(fā)生的原因、預(yù)防及護理方法,采取相應(yīng)的有效措施,才能有利于維持機體的最佳生理狀態(tài),降低氧耗,避免或減少潛在的術(shù)后并發(fā)癥,有助于患者康復(fù),提高患者生存質(zhì)量,值得基層醫(yī)院推廣。

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電子胃鏡全程護理體會

【摘要】電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對患者其生理和心理產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進行�，F(xiàn)將我院近2年來嘗試通過實施全程護理方法對122例電子胃鏡檢查患者進行于

預(yù)的效果研究總結(jié)如下,

以指導(dǎo)胃鏡護理臨床實踐�！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查;護理體會

電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對患者其生理和心理產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進行�，F(xiàn)將我院近2年來嘗試通過實施全程護理方法對122例電子胃鏡檢查患者進行于

預(yù)的效果研究總結(jié)如下,以

指導(dǎo)胃鏡護理臨床實踐。

1資料與方法

11臨床資料本組病例選擇201*年1月~201*年1月初次接受常規(guī)胃鏡檢查的門診和住院患者122例,男67例,女55例;年齡20歲-65歲。隨機將患者分為實驗組和對照組,其中,實驗組62名,男性38名,女性24名,年齡21~65歲;對照組60名,男性29名,女性31名,年齡20~63歲。所有患者均排除高血壓及心腦血管病史,均由同一醫(yī)生和助手進行操作,使用同一臺電子胃鏡。12干預(yù)方法干預(yù)組患者均由同一護士在檢查前和檢查中給予心理和行為干預(yù)。對照組患者給予常規(guī)護理。13檢查前護理

131常規(guī)護理干預(yù)組患者在提交胃鏡檢查申請時,護士主動介紹環(huán)境、操作醫(yī)師職稱和技術(shù)水平,耐心、熱情向患者講解檢查方法、過程、安全性和可靠性。如解開衣領(lǐng)放松腰帶,告訴患者在檢查過程中可能會出現(xiàn)惡心,不必緊張,做深呼氣。如有唾液,讓其沿口角流出,不要咽下。堅持3-5分鐘,胃鏡檢查就能完成。使患者檢查前做好充分的心理準(zhǔn)備,最大限度地減少應(yīng)激反應(yīng)對人體的不利影響。

132麻醉暗示護理檢查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因膠漿。利多卡因膠漿使用后,會出現(xiàn)咽喉部麻醉現(xiàn)象,有腫、脹、麻等感覺,告訴患者不必緊張,這樣才可以減少插管時的不適。當(dāng)患者麻醉起作用后,可以接受檢查。133檢查中護理

1331舒適體位安置,指導(dǎo)患者屈膝左側(cè)臥位,并墊以高低適宜的枕頭,使頭略向前傾,下頜內(nèi)收。指導(dǎo)患者輕咬口墊,墊一次性中單,在中單上放置彎盤,以接唾液。這樣使患者消除顧慮,知道術(shù)中有唾液時讓其沿口角留出,唾液有彎盤承接。

1332心理支持護理檢查中采取指壓穴位法、分心法、放松訓(xùn)練法。首先協(xié)助患者取舒適的左側(cè)臥位,用大拇指尖端重壓患者雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴1-2分鐘,兩穴交替進行直至檢查結(jié)束,能減輕患者的惡心程度,利于電子胃鏡的插入;根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活習(xí)慣,播放其喜愛的音樂,以分散注意力,減輕緊張情緒;另外,同時觀察患者一般情況,有意識的輕握患者的手,用鼓勵的語言安慰患者。在操作中緊握患者的手,囑患者放松,必要時做深呼吸,注意與患者進行交流,告知其檢查的過程及指導(dǎo)如何配合,從而保證檢查的順利進行。

14檢查后護理檢查后可能咽部不適,或者聲音嘶啞,告訴患者不必緊張,短時間內(nèi)會恢復(fù),可用鹽水含漱或用喉片治療,并引導(dǎo)其在觀察室休息。

15評定方法觀察指標(biāo)(1)惡心、嘔吐的次數(shù):從電子胃鏡插入口腔開始計數(shù)直至檢查完畢。(2)檢查完成時間:從胃鏡插入口腔開始計時,直至檢查完畢。(3)心率、血壓的監(jiān)測:運用PM-9000便式監(jiān)護儀進行監(jiān)測。心率、血壓的自動測量是以每2min為間隔進行測量1次,記錄電子鏡插入前后心率、血壓的數(shù)據(jù)。(4)肌肉緊張程度:按患者雙手握拳的松勁程度進行記錄,雙手放松為I級,雙手微握為II級,雙手緊握為Ⅲ級。

16統(tǒng)計方法本實驗數(shù)據(jù)用SPSS130統(tǒng)計軟件包進行處理,以P23兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較(見表1)。表1兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較組別n肌肉緊張度Ⅲ級以上例數(shù)百分率%χ2P惡心、嘔吐達2次以上例數(shù)百分率χ2P觀察組6258163810012465491201*7對照組60152512203討論Leininger認(rèn)為護理即是關(guān)懷,沒有關(guān)懷就談不上護理[2]。有效的關(guān)懷可以使人快樂和充滿希望,可以提高人常規(guī)護理組與保溫護理組術(shù)后觀察指標(biāo)比較(12h)腹腔引流量(ml/h)術(shù)后體溫(℃)寒戰(zhàn)(%)感染(%)酸中毒(%)心律失常(%)常規(guī)護理組(29)128±213374±01422(758)7(241)5(172)5(172)保溫護理組(59)81±16*3511±022*31(525)*9(153)*3(51)*5(85)**與常規(guī)護理組比,P低和熱量丟失。

34電溫毯保溫對患者手術(shù)野以外的身體部位加蓋熱循環(huán)暖風(fēng)毯,由于復(fù)溫墊和暖風(fēng)毯的外層有特制的材料,可有效地維持患者體溫在正常范圍內(nèi)[2]。將充氣式保溫毯覆蓋患者體表,通過對體表施加一定溫度的高對流氣體,可大大減少患者的熱量散失。

35術(shù)中及時徹底止血失血是熱能丟失的重要途徑,術(shù)中督促手術(shù)醫(yī)生及時、準(zhǔn)確、有效的止血,使手術(shù)時間盡可能縮短[3]。4討論肝癌手術(shù)因手術(shù)切口大、暴露時間長,且術(shù)中大量輸血輸液、術(shù)野體腔沖洗等因素,再加上全麻肌肉松弛以后機體產(chǎn)熱減少,因而容易引起術(shù)后低體溫。隨著體溫的下降,可造成血漿中去甲腎上腺素濃度升高,引起循環(huán)系統(tǒng)外周血管阻力增加;還可造成血液粘稠[4];同時低溫時組織灌注不足,氧供減少,可出現(xiàn)代謝性酸中毒。隨著體溫下降,呼吸慢而弱,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。因此低溫會引起術(shù)后一系列的并發(fā)癥。本研究方法證實常規(guī)護理組的患者由于未采取保溫措施,術(shù)后12小時內(nèi)常規(guī)護理組29例患者中22例出現(xiàn)寒戰(zhàn),7例出現(xiàn)感染,5例出現(xiàn)代謝性酸中毒以及5例心率失常。與保溫護理組比較差異顯著性。我們應(yīng)該充分了解低體溫發(fā)生的原因、預(yù)防及護理方法,采取相應(yīng)的有效措施,才能有利于維持機體的最佳生理狀態(tài),降低氧耗,避免或減少潛在的術(shù)后并發(fā)癥,有助于患者康復(fù),提高患者生存質(zhì)量,值得基層醫(yī)院推廣。參考文獻

[1]馬嘉睿,何延娟.肝移植患者術(shù)中低體溫護理研究進展[J].天津護理,201*,17(2):121-122.

[2]OhwadaS,TakahashiT,TsutsumiH,eta.lHepatocellularcarcinomawithatumourthrombusextendingtothetricuspidvalve:reportofasuccessfulenblocre-section[J].Hepatogastroenterology,201*,55(84):903-906.

[3]張秀乎,任杰乎.手術(shù)中期病人低體溫原因分析與護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,201*,14(16):1833-1835.

[4]普秀霞.肝膽手術(shù)中低體溫的原因及護理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志,201*,11(6):107-108.

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