大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助對(duì)象：（一）農(nóng)村五保對(duì)象；

（二）城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”）；

（三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；（四）享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工；（五）享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；（六）總工會(huì)核定的特困職工；（七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

大病醫(yī)療救助形式：以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。大病救助申請(qǐng)

個(gè)人申請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧希海?）醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)；（2）戶口簿、申請(qǐng)救助人身份證；（3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；（4）申請(qǐng)救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；（5）住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；（6）醫(yī)療診斷書(shū)、病歷復(fù)印件。

村（居）委會(huì)應(yīng)當(dāng)：（1）調(diào)查核實(shí)；（2）組織村（居）民代表評(píng)議；（3）符合條件的村（居）公示；（4）對(duì)不符合條件的返回申請(qǐng)人。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)救助辦應(yīng)當(dāng)：（1）調(diào)查核實(shí)；（2）符合條件的返回村（居）；（3）不符合條件的返回村（居），并書(shū)面告知不符合條件的原因。

縣（區(qū)）民政局：（1）復(fù)核審批；（2）符合條件的返回村（居）公示；（3）不符合條件的逐級(jí)返回。經(jīng)核實(shí)審查通過(guò)之后，對(duì)符合條件的發(fā)放對(duì)象發(fā)放救助金。

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大病醫(yī)療救助政策

一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助？

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對(duì)患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策；對(duì)特殊困難群體（包括城市低保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員）給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么條件能夠申請(qǐng)大病醫(yī)療救助？

答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助：（一）城市居民最低生活保障對(duì)象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員；（二）農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村低保對(duì)象）、五保對(duì)象；（三）按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍？答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍：（一）未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的；（四）隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；（五）門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（七）因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（八）市、縣（市、區(qū)）政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請(qǐng)和審批程序？

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序?yàn)椋海ㄒ唬┚戎鷮?duì)象向戶籍所在地村（居）民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供下列有關(guān)材料：1.居民身份證和戶口簿；2.《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》；3.定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證；4.有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷憑證；5.有關(guān)部門、單位及社會(huì)幫困資助情況證明材料。（二）村（居）民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村（居）民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；（三）經(jīng)村（居）民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村（居）民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn)，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村（居）務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日；（四）對(duì)公示無(wú)異議的，由村（居）民委員會(huì)提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處審核；（五）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處對(duì)村（居）民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門審批；（六）縣（市、區(qū)）民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫(xiě)批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核；對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。大病醫(yī)療救助金由縣（市、區(qū)）民政部門直接發(fā)放到救助對(duì)象，有條件的地方可通過(guò)財(cái)政集中支付發(fā)放。

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