石嘴山市社會保險工作調研報告

石嘴山市社會保險工作調研報告

王金海

近年來，我市認真貫徹落實國家、自治區(qū)社會保障政策，結合實際，以改善民生為主線，積極探索推進社會保險事業(yè)快速發(fā)展的辦法措施，社會保險制度體系進一步完善，社會保障水平明顯提高。養(yǎng)老保險制度由過去的社會統(tǒng)籌轉變?yōu)樯鐣�統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的運行體制。社會保險從單純的職工養(yǎng)老醫(yī)療保險向全民社保轉變。

一、社會保險制度體系不斷完善

1、基本養(yǎng)老保險向人人享有保障的目標邁進。1986年啟動實施城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，1990年啟動實施了失業(yè)保險制度，201*年建立了村干部養(yǎng)老保險制度，201*年在平羅縣開展了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險國家級試點，在國家、自治區(qū)未出臺相關政策的情況下，市委、政府于201*年底出臺了《石嘴山市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障辦法》，在解決歷史遺留問題方面進行了有益償試，被評為“201*年度中國十大民生決策獎”。201*年，積極爭取自治區(qū)政府出臺了《關于解決企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險歷史遺留的意見》（寧政發(fā)[201*]10號文件），徹底解決了全市農(nóng)場工、家屬工、集體工“三工群體”和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險問題。在全區(qū)首家制定出臺了城鎮(zhèn)老齡低保人員養(yǎng)老保險貸款參保辦法，全市768名老齡低保人員貸款參加了養(yǎng)老保險。爭取自治區(qū)政府于201*年將大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)列為新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點。我市在全區(qū)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度和政策全覆蓋。

2、基本醫(yī)療保險從制度和政策上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。1999年啟動實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，1996年啟動實施了工傷保險，201*年啟動實施了生育保險，201*年實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，201*年實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，201*年在平羅縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險試點。201*年爭取自治區(qū)將我市列為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試點市，全區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點啟動大會在我市召開。在全區(qū)率先開展了醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和“一卡通”試點工作，方便了群眾就業(yè)結算。3、社會保險覆蓋面不斷擴大。截至目前，全市養(yǎng)老保險統(tǒng)籌職工人數(shù)達到153051人，其中：在職職工115750人，企業(yè)退休人員37301人。全市新農(nóng)保參保人數(shù)11.8萬人，參保率達76.2%。失業(yè)保險參保人數(shù)達到11.3萬人。

全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保35.18萬人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保17.91萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保17.27萬人。工傷保險參保9.8人。生育保險參保9.6萬人；全市參加新農(nóng)合農(nóng)民27.92萬人，新農(nóng)合參合率97％。

4、社會保險待遇穩(wěn)步提高。目前，我市社會化管理的退休人員18502人，退休待遇從1986年的人均86元提高到目前的人均1635元，年均增長55%。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額分別提高到18萬元和10萬元，醫(yī)保政策范圍內的住院報銷比例由58%和28%，分別提高到70%和50%。新農(nóng)合的住院實際報銷比例平均由20%提高到37%，最高支付限額由1萬元提高到3萬元。201*年擴大了生育保險支付范圍，由原來只支付女職工生育醫(yī)療費擴大為將女職工計劃生育手術醫(yī)療費、生育津貼等納入職工生育保險支付范圍。

二、對策措施

1、爭取政策，切實抓好養(yǎng)老保險參保擴面工作。一是積極建議自治區(qū)盡快出臺各項養(yǎng)老保險制度轉移銜接辦法，進一步擴大參保覆蓋面。二是實行社保部門和稅務部門聯(lián)合征收的征管體制。成立社會保險費聯(lián)合征收大廳，形成社會保險費申報、審核、征繳一條龍服務。實行社保部門、地稅部門和銀行聯(lián)網(wǎng)辦公，建立中心數(shù)據(jù)庫，保證申報數(shù)據(jù)、征收數(shù)據(jù)和入庫數(shù)據(jù)的準確及時傳輸和費款及時入庫。三是進一步加大養(yǎng)老保險參保擴面工作力度。加強勞動監(jiān)察執(zhí)法能力建設，加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度，對個體私營企業(yè)重點檢查，提高個體私營企業(yè)勞動合同簽訂率、促使個體私營企業(yè)參保。四是積極探索調研出臺優(yōu)惠政策，將環(huán)衛(wèi)工、綠化工等群體全部納入?yún)⒈７秶�，擴大覆蓋面。五是加大工作人員政策和業(yè)務經(jīng)辦培訓力度，全面提高自身綜合素質，為參保企業(yè)和職工退休人員提供便捷高效優(yōu)質服務。六是在轄區(qū)成立社會保險服務中心，將新農(nóng)保職能移交轄區(qū)辦理，統(tǒng)一全市養(yǎng)老保險業(yè)務流程，方便群眾參保繳費和領取待遇。加強對養(yǎng)老保險基金征繳、發(fā)放、管理和運營各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督，確保基金安全運行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內部控制制度，實施組織機構、業(yè)務運行、基金財務和信息系統(tǒng)控制，加強基金支付管理。七是積極爭取自治區(qū)優(yōu)惠政策，將20年及以后安排我市的生態(tài)移民妥善納入社會保險體系。八是積極反映，建議自治區(qū)研究明確政策，一攬子解決目前無法納入“10號文件”的部分人員的養(yǎng)老保障問題。

2、明確責任，切實加強退休人員社會化服務工作。一是要明確市社保局是我市企業(yè)離退休人員社會化管理服務工作的主管部門。二是要解決好養(yǎng)老服務人員編制問題。建議根據(jù)目前21個街道辦事處90個社區(qū)居委會管理企業(yè)離退休人員工作量配套解決所需要的財政全額撥款事業(yè)編制。社區(qū)社保工作人員應由市社保局負責在公益性崗位招聘錄用，工資發(fā)放，業(yè)務指導，監(jiān)督等工作，繼續(xù)落實好街道和社區(qū)社保協(xié)理員編制工作，街道和社區(qū)的社保協(xié)管員應實行統(tǒng)一管理，解決好有編制無人，有人無編制和人員素質偏低等問題。三是要解決好管理服務工作經(jīng)費問題。根據(jù)寧財政（綜）[201*]1748號文件精神，建議市財政按照我市納入社區(qū)社會化管理服務的企業(yè)離退休人員總數(shù)按照每人每年50元，行業(yè)退休人員人每年30元的標準，列入年度預算予以解決，以確保我市企業(yè)離退休人員社會化管理服務工作的正常開展。

4、多措并舉，切實抓好醫(yī)療保險經(jīng)辦工作。一是突出抓好醫(yī)療保險參保擴面。重點抓好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；以全市各中小學校、大中專院校學生參保為重點，抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保工作，基本解決國有關閉破產(chǎn)等企業(yè)退休人員醫(yī)療保險歷史遺留問題。二是大力推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試點工作。建立基金預付制度，實行基金市級統(tǒng)籌，在定點醫(yī)療機構成立結算中心，實現(xiàn)醫(yī)療費用的直接結算。改革付費方式，解決群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題。做好醫(yī)保關系接續(xù)和醫(yī)保各項制度銜接。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為建設重點，調整醫(yī)療保險支付待遇，引導吸納更多的群眾在基層就醫(yī)。積極推行就醫(yī)首診制和雙向轉診的就醫(yī)管理規(guī)定。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才業(yè)務知識和專業(yè)技能培訓，出臺職稱評聘、績效工資兌現(xiàn)等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，建立大型醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作幫扶機制，幫助培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。三是落實國家基本藥物制度。按照自治區(qū)要求做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險藥品目錄的調整，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”規(guī)定。對基層定點醫(yī)療機構按藥品零差率銷售的基本藥物費用，實行年終考核，季度撥付，按自治區(qū)規(guī)定及時補償。四是實行以獎代補，建立考核獎勵機制。五是鞏固和提高醫(yī)療保障待遇水平。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作要求，201*年使城鄉(xiāng)居民政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，最高支付限額分別達到農(nóng)民年人均純收入和城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍以上，實現(xiàn)門診統(tǒng)籌和醫(yī)療費用即時結算。六是創(chuàng)新管理方式，努力實現(xiàn)醫(yī)療保險管理科學化、規(guī)范化。在全市逐步推行以總額付費制為主體，按病種、人頭付費為輔的醫(yī)療保險費用結算機制試點。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店公開、公正、透明的準入確認、協(xié)議管理、考核定級和約束退出機制。完善多種付費方式下的醫(yī)療服務和費用支出監(jiān)控措施，加大對醫(yī)療機構和個人騙保行為的防范和處罰力度。進一步完善醫(yī)療保險基金管理制度、內控機制和欺詐防范機制，有效防止各類違規(guī)、違紀、違法行為的發(fā)生。通過日常檢查和年度考核的方式對定點單位的分級實行動態(tài)管理，以促使定點單位加強自我管理和規(guī)范行為，為參保病人提供更為優(yōu)質的醫(yī)療服務。積極發(fā)揮社會和群眾的監(jiān)督力量，建立醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵制度。七是積極推進門診統(tǒng)籌制度建設。依托社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構，開展門診統(tǒng)籌工作，促進基層衛(wèi)生服務平臺和基本藥物的使用，建立參保人首診定點選擇和雙向轉診制度，引導參保人員小病在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)。探索城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌鞏固在現(xiàn)有水平，在全市范圍內建立門診大病制度，切實減輕重病、慢性病患者醫(yī)療負擔。八是鞏固和完善醫(yī)療保險“一卡通”管理系統(tǒng)。九是切實加強經(jīng)辦管理，確�；�金安全運行。建設連接區(qū)、市、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務中心及定點醫(yī)療機構和辦理銀行的醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一全市醫(yī)療保險業(yè)務流程，方便群眾參保繳費和就醫(yī)結算。加強對基本醫(yī)療保險基金征繳、發(fā)放、管理和運營各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督，確�；�金安全運行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內部控制制度，實施組織機構、業(yè)務運行、基金財務和信息系統(tǒng)控制，加強基金支付管理。

擴展閱讀：(石嘴山調查隊調查專報第1期)石嘴山市低收入群體的生活狀況調研報告

第1期

國家統(tǒng)計局石嘴山調查隊201*年1月19日

石嘴山市低收入群體的生活狀況調研報告

近年來，石嘴山市各級黨委、政府高度關注民生問題，特別是低收入群體的生活狀況是改善民生問題的一個重要方面。為了深入細致地掌握我市低收入群體的生活狀況，詳細了解對低收入面臨的主要困難，以及社會保障政策的落實情況。石嘴山調查隊按照總隊部署，重點對社區(qū)、低收入戶進行了走訪調研。

本次調研選擇了2個低收入戶較為集中的社區(qū)，同居委會工作人員座談了保障情況，對10戶低收入家庭進行了入戶走訪。從調查情況看，物價上漲對低收入群體的生活影響較大，使他們

的生活更加困難。一部分低收入群體雖然享受到社會救助，但是困難程度仍然很大。因此，控制物價過快上漲，弱化物價上漲對低收入群體家庭生活的影響，加大社會救助力度，成為當前不容忽視的問題。

一、物價上漲對低收入群體的影響

（一）物價上漲抵消了低收入居民增加的大部分收入。201*年，石嘴山市10%低收入組居民人均可支配收入為4389元，人均消費支出6003元，人均可支配收入低于消費支出1614元。從高低收入對比來看，低收入家庭人均可支配收入僅為高收入家庭的12.4%，為全市平均水平的25.8%；而消費性支出為高收入家庭的26.2%，為全市平均水平的48.9%�？紤]物價因素，因物價上漲致使10%低收入家庭人均可支配收入減少399元，消費多支出426元。

(二)物價上漲使低收入群體的生活水平有所下降。調查顯示，10戶低收入家庭普遍認為物價上漲明顯影響了他們的生活。其中5戶表示，受物價上漲影響，保持漲價前的生活狀況，他們要多支出收入的30%至40%左右。從消費結構上看，目前我市低收入家庭的消費結構為生存型，生活處于溫飽階段。目前他們賴以生存的糧油、肉、菜、燃料的漲價，使他們微薄的收入更難以支撐家庭生活，生存壓力加大，生存型的消費結構更加明顯，說明低收入家庭生活水平有所下降。

(三)物價上漲迫使低收入居民減少消費支出。為了彌補由于

物價上漲所產(chǎn)生的額外支出，低收入群體家庭不得不減少消費項目，節(jié)約消費支出。據(jù)調查，這些居民家庭除保證水、暖、電、居住等剛性消費支出外，盡量減少其他支出，用有限的余錢安排吃，菜買少買一點，主要在下市時購買便宜的，肉類盡量少買。如：被調查的一戶，一家3口人，物價上漲后，僅在下市時買一些便宜菜，牛、羊肉太貴不敢買，每月僅買3-4斤豬肉，基本上吃素菜，實在錢緊張，就吃咸菜。

（四）物價上漲使消費質量有所降低。為盡量降低價格上漲的影響，低收入居民家庭對一些必不可少的支出項目采取降低消費檔次的方式，來節(jié)省支出。如在大米價格普遍上漲的情況下，低收入居民消費大米時只能購買價格偏低的米食用；在豬肉價格大幅度上漲的情況下，他們只有購買肥肉、五花肉等質次價低的部位；在蔬菜價格上漲的時候，他們經(jīng)常在價格最低的下市去買質量較差的便宜菜。

二、低收入群體面臨的主要困難

（一）殘疾、疾病致使家庭陷入深度貧困。調查顯示，低收入家庭的收入僅僅能夠維持溫飽，一旦遇到大病或因家庭殘疾人員的大額醫(yī)療支出，就會陷入赤貧。如，調查的陳先生家，一家4口人，僅靠1人201*多元的退休金和2人的低保金生活，陳先生腦溢血行動不便，一個兒子殘疾，另一個兒子患尿毒癥，每月透析花費4000多元，全家靠救濟生活，為給患尿毒癥的兒子補充營養(yǎng)，買不起肉，自己養(yǎng)雞，鄰居們主動給剩飯幫助喂雞。

調查的李女士家，靠250元的遺屬費和撿破爛為生，女兒患子宮肌瘤，僅檢查費用去1000多元，醫(yī)生建議手術，無錢醫(yī)治；本人患心臟病，經(jīng)常疼痛，不敢去醫(yī)院就醫(yī)。

（二）教育費用負擔困難。教育支持也是低收入家庭的一大難題，對家庭生活的影響很大。如，調查的吳先生家，一家三口人，本人殘疾，月收入500多元，一家三口低保金690元，但女兒教育費每月用去400元，給家庭生活帶來了較大壓力。

三、低收入群體的過節(jié)、過冬保障情況

今年來，石嘴山市社會保障工作取得了較大成效，大病、殘疾、教育給予臨時救助；低保戶全部納入廉租房管理，實施分類補貼；遇重大節(jié)日實施民政、幫扶單位、婦聯(lián)、殘聯(lián)聯(lián)動幫扶；低保、居民醫(yī)療保險等穩(wěn)步推進，落實良好。但重大節(jié)日幫扶存在資金偏少問題。走訪調查看，調查的10戶低保戶有6戶入住廉租房，并分類實施補貼。如，吳女士家，全額低保戶，入住廉租房，交納房租、取暖費、燃氣費約4000多元，分季度補助，每季度補貼800多元，基本持平，保障了他們有一個溫暖的家。調查的10戶中，有3戶享受過臨時救助。如，被調查的李先生家，一家3口人，夫妻殘疾，生病時給予過一次800元醫(yī)療救助。重大節(jié)日慰問覆蓋面較大，主要發(fā)放米、面、油，調查看，能覆蓋90%左右。

附件1：統(tǒng)計信息基本情況表

信息標題：石嘴山市低收入群體的生活狀況調研報告報送單位：國家統(tǒng)計局石嘴山調查隊撰稿及審簽撰稿人姓名：施明輝單位：國家統(tǒng)計局石嘴山調查隊聯(lián)系電話：09522218645主要審核人姓名：施明輝職務：副隊長簽發(fā)人：陳慧珍職務：隊長相關調查信息數(shù)據(jù)來源：走訪調查10家（非常規(guī)調查）負責實施調查的單位：國家統(tǒng)計局石嘴山調查隊調查時間：201*年1月10日調查地點：石嘴山市大武口區(qū)勝利居委會長豐巷9-2-5陳寶平石嘴山市大武口區(qū)勝利居委會賀財巷24-3-6李振平石嘴山市大武口區(qū)勝利居委會黃河西街9-1-7吳永紅石嘴山市大武口區(qū)勝利居委會賀秀巷18-3-2田永華石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-2-304李兆飛石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-2-204代云平石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-4-304肖富強石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-3-201水文明石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-3-204張孝義石嘴山市大武口區(qū)人民路居委會民樂小區(qū)32-4-201付裕李注：民樂小區(qū)32號樓全部為廉租房調查范圍：主管單位負責人、企業(yè)負責人樣本量：10戶參考資料參考文章標題1：作者：來源：參考文章標題2：作者：來源：

撰稿：施明輝核稿：施明輝簽發(fā)：陳慧珍

抄送：寧夏調查總隊，石嘴山市委、人大、政府、政協(xié)

石嘴山市統(tǒng)計局。

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