201*年度人民醫(yī)院質量管理科工作計劃

201*年度人民醫(yī)院質量管理科工作計劃

1.進一步完善和豐富醫(yī)療質控管理工作內涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料。貫徹在實際工作中應用，切實把我院質量管理工作，在實踐中不斷發(fā)展。

2、加強醫(yī)院質量管理控制體系建設，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會，每年召開兩次以上工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設辦公室，健全會議紀要和工作報告，落實整改意見。

3、規(guī)范各項質量管理制度并認真督導實施。（1）各職能部門將運行的檢查標準、考核細則，報質量管理科存檔，同時對檢查標準、考核細則等有變更時，將批準稿件復印簽字后，報質量管理科備案。（2）醫(yī)患關系辦和相關職能部門，對有效投訴處理終結后，將處理情況記錄表復印簽字后，報質量管理科備案。（3）護理部將各科室配備的急救藥品信息詳單，將批準稿件復印簽字后，報質量管理科備案。（4）經濟核算辦將運行的全院績效考核和扣分標準方案，經院領導同意批準，稿件復印簽字后，報質量管理科備案。

4、重點健全醫(yī)療、醫(yī)技、護理各“專業(yè)技術標準”，“疾病診療規(guī)范”及“技術操作指南”。落實醫(yī)療、護理核心制度的工作，并協(xié)助職能科室組織實施與執(zhí)行。

5、督促經濟核算辦及相關部門更新績效考核內容，督促職能科室健全、完善部門考核措施細則，督導各部門嚴格實行以“標準”和“流程”管理工作。6.開展醫(yī)院全面質量管理控制工作，將行政、后勤、設備、器械工作，增加到質量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告管理工作，納入質量管理控制。

7.強化專業(yè)技術人員“三基三嚴”學習培訓工作，在醫(yī)務科、護理部、感染管理科做好相關知識培訓、考核的基礎上，對各類醫(yī)務人員進行定期抽查閉卷考試，成績存檔，已達到應試人員100%合格率。

8、實施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

9.每月采集門診和各部門終末醫(yī)療質量統(tǒng)計信息結果，進行分析、確認。督促職能科室做好每月檢查工作的“全面性”和分析總結的“規(guī)范性”質量工作，匯集具有真實反映醫(yī)院運行的信息資源，以不斷提升與豐富“質量管理簡報”的質量和內涵，為醫(yī)院改進和提升工作質量提供科學依據。

10、督促醫(yī)務科和各科室做好醫(yī)療文書的書寫和管理工作，抓好病歷質量的評價。達到甲級病例90%以上，丙級病例為零的標準。做好病歷的三級管理質控工作，發(fā)生丙級病歷上報質量管理科備案。11、根據工作情況，申請科室全員及相關部門人員，到上級單位參加短期參觀學習2-3次。以進一步提高質量管理工作水平，提升解決困難問題的實際工作能力。

擴展閱讀：201*年醫(yī)院感染管理工作計劃

201*年醫(yī)院感染管理工作計劃

201*年院感科將按照醫(yī)院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫(yī)院感染質量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平。現(xiàn)將一年的工作計劃制定如下：

一、加強質量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

（一）感染病例監(jiān)測

臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。

（二）目標性監(jiān)測

根據河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為201*年1月1日201*年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結、反饋。

繼續(xù)開展ICU目標性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導實施。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)

懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測。

（四）多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。

（五）患病率調查

擬定于本年度10月份對全院所有住院病人進行患病率調查，由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染

友情提示：本文中關于《201*年度人民醫(yī)院質量管理科工作計劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年度人民醫(yī)院質量管理科工作計劃：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《201*年度人民醫(yī)院質量管理科工作計劃》由互聯(lián)網用戶整理提供,轉載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.weilaioem.com/gongwen/549048.html

• 上一篇：護理部 201*年護理質量與安全管理工作計劃
• 下一篇：沖壓車間生產計劃員