不要輕視中藥毒副作用

不要輕視中藥毒副作用

有人認(rèn)為，中藥多是“草根樹皮”，一般沒有毒性，即使有毒，問題也不大，對身體沒有影響。這種看法是不全面的。的確，中藥大多數(shù)是來源于植物類藥材，部分是動物和礦物。凡是目前應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物，通過歷代醫(yī)家臨床總結(jié)、篩選，確實有毒的品種不多，如能正確應(yīng)用，是比較安全的。但畢竟還有一部分含有毒性的中藥，有的甚至毒性很強(qiáng)，如果用之不當(dāng)，輕則可出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則也可危及生命，決不可輕視。

我國歷代醫(yī)家，對于使用毒性中藥，都是非常謹(jǐn)慎的，曾在不同醫(yī)籍中，都作過多次詳盡記載。如我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》的序中記有：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度�！边@說明凡使用毒性中藥，必須從小劑量開始，如果疾病不愈，逐漸增量，以免中毒。再如，后漢張仲景在《傷寒論》中，對毒性中藥的應(yīng)用，更為慎重，凡用有毒藥物，均在“腳注”上注明炮制要求。如巴豆：去皮、心、熬黑。商陸根：熬。芫花：熬。瓜蒂：熬黃。附子：炮，去皮，破八片。半夏：湯洗等。又如，明代李時珍為了引起后世醫(yī)家對使用毒性中藥的警惕，他在《本草綱目》的編寫體例中，特將含有毒性的植物類藥材，另列為“毒草類”。如將大戟、芫花、甘遂、商陸、狼毒、烏頭、附子、續(xù)隨子、澤漆等，并列一起，又將每種不同的毒性反應(yīng)，詳盡敘述，這樣歸類方法，便于后世學(xué)習(xí)和掌握。上述記載，都是前人在應(yīng)用有毒中藥的問題上從不同角度提示后人切切注意的，不可忽視。

建國后，國家為了保證人民用藥安全有效，對于含有毒性的中藥，無論從使用和管理上，都極為重視。制定了必要的制度，如《中國藥典》（１９７７版，一部）將收載的有毒中藥，分別注明有大毒、有毒和有小毒；在炮制項下，每種都有明確規(guī)定。并且有的品種，還規(guī)定了含量標(biāo)準(zhǔn)。如制馬錢子粉，含“士的寧”為０．８０％；巴豆霜含油量為１８～２０％等等。這些都是我們應(yīng)用有毒中藥的依據(jù)。全國各省、市、自治區(qū)還具體規(guī)定了劇毒中藥的單味藥品和含有毒的中成第一卷５８３藥品種范圍，以及使用、購、銷、保管等管理制度。北京市規(guī)定的范圍是：單味藥品有大毒：砒霜（信石、人信）、紅粉、白降丹、輕粉、水銀、蜜陀僧、生川烏、生草烏、生附子、巴豆、馬錢子（番木鱉）、天仙子（莨菪子）、洋金花（曼陀羅花）、鬧羊花（羊躑躅）、斑蝥、紅娘子、青娘子、蟾酥、白粉霜、章丹、洋苦果、六軸子（八厘麻）、藤黃、生半夏、生天南星、生水半夏、生白附子；有毒品種：商陸、甘遂、千金子、芫花、黃芫花、木鱉子、甜瓜蒂（苦丁香）、大風(fēng)子、白屈菜、香加皮、土荊皮、蓖麻子、回回蒜、貓眼草（澤漆）、藜蘆（山蔥）、虻蟲、蜈蚣、硫磺、銅綠、膽礬、巴豆霜、罌粟殼（米殼）、狼毒；有小毒的品種（從略）。含有毒性藥物的中成藥有：九分散、山藥丸、疏風(fēng)定痛丸、舒絡(luò)養(yǎng)肝丸、哮喘丸、小靈丹、三黃寶蠟丸、蟾酥丸、黑錫丹、活絡(luò)鎮(zhèn)風(fēng)丹、峒丸、跌打丸（二方）、舒筋丸、飛龍奪命丹、舟車丸、七珍丹、保赤散等。

關(guān)于含毒中藥，盡管前人有明言古訓(xùn)，今天有嚴(yán)格制度，但近年來，中藥中毒事故仍屢有發(fā)生。分析起來，原因是多方面的。一是，某些醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，或責(zé)任心不強(qiáng)，違反劇毒中藥的管理制度；二是，有些患者過分迷信偏方、單方，不在醫(yī)師指導(dǎo)下，濫用毒性中藥，也有的不遵醫(yī)囑，過量服藥等所造成。如１９７１年，某縣某公社一社員，患哮喘病，久治不愈，經(jīng)農(nóng)村某醫(yī)生開一驗方，“蟾酥一分，倒入雞蛋內(nèi)攪勻內(nèi)服”，服后２～３小時后，口吐鮮血死亡。經(jīng)調(diào)查，出售蟾酥的藥店，不是用分厘戥稱取的，而是用一般戥子稱取的，誤差很大，造成嚴(yán)重后果。

１９８０年，有一未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的某醫(yī)生，處方使用苦丁香（甜瓜蒂）給一個１９歲女青年治精神病，服后嘔吐不止，致使中毒身亡。北京市某城區(qū)有一無照醫(yī)，用大黃蟲丸化成液體，加斑蝥素鈉，給一婦女墮胎，服后中毒死亡。某醫(yī)院一大夫治療泌尿系統(tǒng)病，處方誤將“車前子”三錢，寫成“馬前子”三錢，調(diào)劑人員不懂藥，就“照方抓藥”，患者服后中毒死亡。１９８０年一公社２４歲女社員，因服自種的“獨(dú)角蓮”（即天南星科白附子），中毒死亡。據(jù)了解她家用來治療風(fēng)寒癥，已祖?zhèn)魅�代，處方為“�?dú)角蓮”七個、大棗七個、生姜七片、蔥、黃酒加水煮沸３小時。

該社員如法服后，很快面色青紫，口吐白沫，全身起水泡，中毒死亡。經(jīng)鑒定，系用未經(jīng)炮制的劇毒中藥“獨(dú)角蓮”所致，并超過服用量約１０倍，故中毒致死。黑龍江某縣醫(yī)藥公司藥品倉庫保管員，誤將毒藥“信石”（人信、紅礬、砒霜），當(dāng)作“滑石”賣給某公社衛(wèi)生院，該院未經(jīng)檢查，又把“信石”當(dāng)“滑石”入庫，藥房領(lǐng)取后，配方亦未發(fā)現(xiàn)，患者服用后，造成兩人中毒死亡，一人嚴(yán)重休克。北京市某中藥門市部，將有毒中藥“雪上一枝蒿”，當(dāng)做“仙茅”收購，給患者配藥服后而中毒，經(jīng)及時搶救，轉(zhuǎn)危為安。某藥材公司倉庫，于１９７９年，誤將“天仙子”（又名莨菪子）當(dāng)“地膚子”發(fā)出，經(jīng)藥材批發(fā)部、縣藥材公司、直到醫(yī)療單位均作為“地膚子”使用，造成多起中毒事故。如某人在外地購買的所謂“人參”１５克，服后一小時，感覺口干舌燥、腹痛，繼之神志不清，顏面潮紅，瞳孔散大，對光反射消失，下肢逆冷，小便失禁，經(jīng)醫(yī)院搶救脫險�；颊咚�服用人參經(jīng)鑒定系茄科植物“漏斗泡囊草”的根，有劇毒，根本與人參性能不同。此外，還發(fā)現(xiàn)有人以自種的“人參”饋送親友作為補(bǔ)品，服后中毒。經(jīng)鑒定系劇毒中藥商陸科植物“商陸”的根。再者，近年發(fā)現(xiàn)長期服用“朱砂安神丸”、“磁朱丸”出現(xiàn)“汞中毒”事故等等。鑒于上述事實，必須汲取教訓(xùn)，對于毒性中藥，不能輕視。

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不要輕視中藥毒副作用

有人認(rèn)為，中藥多是“草根樹皮”，一般沒有毒性，即使有毒，問題也不大，對身體沒有影響。這種看法是不全面的。的確，中藥大多數(shù)是來源于植物類藥材，部分是動物和礦物。凡是目前應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物，通過歷代醫(yī)家臨床總結(jié)、篩選，確實有毒的品種不多，如能正確應(yīng)用，是比較安全的。但畢竟還有一部分含有毒性的中藥，有的甚至毒性很強(qiáng)，如果用之不當(dāng)，輕則可出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則也可危及生命，決不可輕視。

我國歷代醫(yī)家，對于使用毒性中藥，都是非常謹(jǐn)慎的，曾在不同醫(yī)籍中，都作過多次詳盡記載。如我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》的序中記有：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度�！边@說明凡使用毒性中藥，必須從小劑量開始，如果疾病不愈，逐漸增量，以免中毒。再如，后漢張仲景在《傷寒論》中，對毒性中藥的應(yīng)用，更為慎重，凡用有毒藥物，均在“腳注”上注明炮制要求。如巴豆：去皮、心、熬黑。商陸根：熬。芫花：熬。瓜蒂：熬黃。附子：炮，去皮，破八片。半夏：湯洗等。又如，明代李時珍為了引起后世醫(yī)家對使用毒性中藥的警惕，他在《本草綱目》的編寫體例中，特將含有毒性的植物類藥材，另列為“毒草類”。如將大戟、芫花、甘遂、商陸、狼毒、烏頭、附子、續(xù)隨子、澤漆等，并列一起，又將每種不同的毒性反應(yīng)，詳盡敘述，這樣歸類方法，便于后世學(xué)習(xí)和掌握。上述記載，都是前人在應(yīng)用有毒中藥的問題上從不同角度提示后人切切注意的，不可忽視。

建國后，國家為了保證人民用藥安全有效，對于含有毒性的中藥，無論從使用和管理上，都極為重視。制定了必要的制度，如《中國藥典》（１９７７版，一部）將收載的有毒中藥，分別注明有大毒、有毒和有小毒；在炮制項下，每種都有明確規(guī)定。并且有的品種，還規(guī)定了含量標(biāo)準(zhǔn)。如制馬錢子粉，含“士的寧”為０．８０％；巴豆霜含油量為１８～２０％等等。這些都是我們應(yīng)用有毒中藥的依據(jù)。全國各省、市、自治區(qū)還具體規(guī)定了劇毒中藥的單味藥品和含有毒的中成第一卷５８３藥品種范圍，以及使用、購、銷、保管等管理制度。北京市規(guī)定的范圍是：單味藥品有大毒：砒霜（信石、人信）、紅粉、白降丹、輕粉、水銀、蜜陀僧、生川烏、生草烏、生附子、巴豆、馬錢子（番木鱉）、天仙子（莨菪子）、洋金花（曼陀羅花）、鬧羊花（羊躑躅）、斑蝥、紅娘子、青娘子、蟾酥、白粉霜、章丹、洋苦果、六軸子（八厘麻）、藤黃、生半夏、生天南星、生水半夏、生白附子；有毒品種：商陸、甘遂、千金子、芫花、黃芫花、木鱉子、甜瓜蒂（苦丁香）、大風(fēng)子、白屈菜、香加皮、土荊皮、蓖麻子、回回蒜、貓眼草（澤漆）、藜蘆（山蔥）、虻蟲、蜈蚣、硫磺、銅綠、膽礬、巴豆霜、罌粟殼（米殼）、狼毒；有小毒的品種（從略）。含有毒性藥物的中成藥有：九分散、山藥丸、疏風(fēng)定痛丸、舒絡(luò)養(yǎng)肝丸、哮喘丸、小靈丹、三黃寶蠟丸、蟾酥丸、黑錫丹、活絡(luò)鎮(zhèn)風(fēng)丹、峒丸、跌打丸（二方）、舒筋丸、飛龍奪命丹、舟車丸、七珍丹、保赤散等。

關(guān)于含毒中藥，盡管前人有明言古訓(xùn)，今天有嚴(yán)格制度，但近年來，中藥中毒事故仍屢有發(fā)生。分析起來，原因是多方面的。一是，某些醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，或責(zé)任心不強(qiáng)，違反劇毒中藥的管理制度；二是，有些患者過分迷信偏方、單方，不在醫(yī)師指導(dǎo)下，濫用毒性中藥，也有的不遵醫(yī)囑，過量服藥等所造成。如１９７１年，某縣某公社一社員，患哮喘病，久治不愈，經(jīng)農(nóng)村某醫(yī)生開一驗方，“蟾酥一分，倒入雞蛋內(nèi)攪勻內(nèi)服”，服后２～３小時后，口吐鮮血死亡。經(jīng)調(diào)查，出售蟾酥的藥店，不是用分厘戥稱取的，而是用一般戥子稱取的，誤差很大，造成嚴(yán)重后果。

１９８０年，有一未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的某醫(yī)生，處方使用苦丁香（甜瓜蒂）給一個１９歲女青年治精神病，服后嘔吐不止，致使中毒身亡。北京市某城區(qū)有一無照醫(yī)，用大黃蟲丸化成液體，加斑蝥素鈉，給一婦女墮胎，服后中毒死亡。某醫(yī)院一大夫治療泌尿系統(tǒng)病，處方誤將“車前子”三錢，寫成“馬前子”三錢，調(diào)劑人員不懂藥，就“照方抓藥”，患者服后中毒死亡。１９８０年一公社２４歲女社員，因服自種的“獨(dú)角蓮”（即天南星科白附子），中毒死亡。據(jù)了解她家用來治療風(fēng)寒癥，已祖?zhèn)魅�代，處方為“�?dú)角蓮”七個、大棗七個、生姜七片、蔥、黃酒加水煮沸３小時。

該社員如法服后，很快面色青紫，口吐白沫，全身起水泡，中毒死亡。經(jīng)鑒定，系用未經(jīng)炮制的劇毒中藥“獨(dú)角蓮”所致，并超過服用量約１０倍，故中毒致死。黑龍江某縣醫(yī)藥公司藥品倉庫保管員，誤將毒藥“信石”（人信、紅礬、砒霜），當(dāng)作“滑石”賣給某公社衛(wèi)生院，該院未經(jīng)檢查，又把“信石”當(dāng)“滑石”入庫，藥房領(lǐng)取后，配方亦未發(fā)現(xiàn)，患者服用后，造成兩人中毒死亡，一人嚴(yán)重休克。北京市某中藥門市部，將有毒中藥“雪上一枝蒿”，當(dāng)做“仙茅”收購，給患者配藥服后而中毒，經(jīng)及時搶救，轉(zhuǎn)危為安。某藥材公司倉庫，于１９７９年，誤將“天仙子”（又名莨菪子）當(dāng)“地膚子”發(fā)出，經(jīng)藥材批發(fā)部、縣藥材公司、直到醫(yī)療單位均作為“地膚子”使用，造成多起中毒事故。如某人在外地購買的所謂“人參”１５克，服后一小時，感覺口干舌燥、腹痛，繼之神志不清，顏面潮紅，瞳孔散大，對光反射消失，下肢逆冷，小便失禁，經(jīng)醫(yī)院搶救脫險�；颊咚�服用人參經(jīng)鑒定系茄科植物“漏斗泡囊草”的根，有劇毒，根本與人參性能不同。此外，還發(fā)現(xiàn)有人以自種的“人參”饋送親友作為補(bǔ)品，服后中毒。經(jīng)鑒定系劇毒中藥商陸科植物“商陸”的根。再者，近年發(fā)現(xiàn)長期服用“朱砂安神丸”、“磁朱丸”出現(xiàn)“汞中毒”事故等等。鑒于上述事實，必須汲取教訓(xùn)，對于毒性中藥，不能輕視。

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