全科重點(diǎn)總結(jié)

09本碩全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（豪華升級版）第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)1、初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：①健康促進(jìn)；②預(yù)防保��；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。2、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：①預(yù)防；②治療；③康復(fù)；④保��；⑤健康教育；⑥計(jì)劃生育。第二章全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念1、全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。2、WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學(xué)會（WorldOrganizationofNationalColleges，Academies，andAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians，簡稱WONCA；又名WorldOrganizationofFamilyDoctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級顧問與工作伙伴�？倳�每三年召開一次世界大會，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。3、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：①基礎(chǔ)醫(yī)療保�。喊�括疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；個(gè)性化的支持；交流有關(guān)信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和功能喪失②人性化照顧：將病人看做有個(gè)性有情感的人，而不僅是疾病的載體，其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病器官，更要維護(hù)服務(wù)對象的整體健康。③綜合性照顧:是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。④持續(xù)性照顧:是從生到死的全過程服務(wù)：1人生的各個(gè)階段2健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段3任何時(shí)間地點(diǎn)，的持續(xù)性責(zé)任；⑤協(xié)調(diào)性照顧:為動員各級各類資源服務(wù)與病人及其家庭的樞紐；⑥可及性照顧：是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧；⑦個(gè)體-群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個(gè)人之間的關(guān)系：1以家庭為單位的照顧：個(gè)人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨�，并充分利用社區(qū)資源，將個(gè)體和群體健康照顧緊密結(jié)合，相互促進(jìn)；⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)：強(qiáng)調(diào)把病人看做社會和自然大系統(tǒng)中的一部分。；⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧：在人健康時(shí)或亞健康狀態(tài)下主動提供關(guān)注；⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式：全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。4、全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）(1)服務(wù)宗旨和職責(zé)上的區(qū)別：專科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其工作遵循“科學(xué)”的模式，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至無法治愈的各種病患的長期照顧，其工作遵循“照顧”的模式，最高價(jià)值既有科學(xué)性又有藝術(shù)性和公益性。(2)服務(wù)內(nèi)容和方式上的區(qū)別：�？漆t(yī)生所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要?jiǎng)訐u昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。全科醫(yī)療處理的多為常見健康問題，利用低廉的成本維護(hù)大多數(shù)命中的健康。(3)全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補(bǔ)互助的關(guān)系1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展1、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。2、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。3、人口老齡化定義：一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤�達(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。4、新的醫(yī)學(xué)目的：①預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。第四章全科醫(yī)學(xué)的人文精神醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程中和醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中人們在某一時(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀，是人類在與疾病抗?fàn)幗痤~認(rèn)識生命自身的過程中得出的對醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達(dá)了人們對醫(yī)學(xué)總體特征的認(rèn)識水平，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動的基本觀點(diǎn)。第五章以人為中心的健康照顧1、兩個(gè)不同的關(guān)注中心：①生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式-以人為中心。2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個(gè)人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)。③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。3、全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：(1)確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時(shí)的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因。(2)連續(xù)性問題的管理：持續(xù)性的醫(yī)療照顧涵蓋人生的各個(gè)時(shí)期、疾病的各個(gè)階段及健康問題。(3)預(yù)防性照顧：利用每一次應(yīng)診(4)改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：教育啟發(fā)病人何時(shí)求醫(yī)，尋求何種層次及類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何加強(qiáng)自我管理也是全科醫(yī)師的重要任務(wù)。機(jī)會針對病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕庹f與科學(xué)指導(dǎo)。

申明：此版本是在之前曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴(kuò)充，僅供參考，翻版必究�。。�！哈哈，為骨科攢人品�。。。。。�！謝謝09本碩全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（豪華升級版）4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：④money。第六章以家庭為單位的健康照顧1、家庭的類型：（1）核心家庭；（2）擴(kuò)展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：①家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價(jià)值觀。3、家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（familylifecycle）。根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個(gè)階段：新婚期、第一個(gè)孩子出生期（0~2.5歲）、學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲）、學(xué)齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。4、家庭評估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。第七章以社區(qū)為范圍的健康照顧1、社區(qū)（community）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（CommunityOrientedPrimaryCare，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。COPC實(shí)踐內(nèi)容：①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評價(jià)社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；④計(jì)劃實(shí)施；⑤計(jì)劃評價(jià)；⑥②~⑤的循環(huán)。3、社區(qū)診斷（communitydiagnosis）是一個(gè)通過客觀的科學(xué)方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。第八章以問題為導(dǎo)向的健康照顧1、以問題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：定義：以問題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)等學(xué)科方法，對各種問題進(jìn)行診斷、了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。原因：①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。第九章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容：臨床醫(yī)學(xué)（clinicalpreventativemedicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評價(jià)和預(yù)防干預(yù)來實(shí)施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。2、周期性健康檢查的定義、優(yōu)點(diǎn)：周期性健康檢查（periodichealthexamination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)：①有針對性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好；②利用病人就診時(shí)實(shí)施、省時(shí)、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時(shí)，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。3、第一級預(yù)防：即病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。系采取各種措施以控制或消除致病因素對健康的危害，是最積極的預(yù)防。第二級預(yù)防：即臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。在疾病的臨床前期做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不知加重和發(fā)展。第三級預(yù)防：即臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。對患者采取及時(shí)治療措施，防止疾病惡化，預(yù)防并發(fā)癥和病殘。4、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：（1）健康咨詢通過健康咨詢的技術(shù)與方法，為求助者解除健康問題提供咨詢服務(wù)。（2）免疫接種（3）疾病篩檢（4）化學(xué)預(yù)防是指對無癥狀的使用藥物、營養(yǎng)素（包括無機(jī)鹽）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一級、二級預(yù)防為主的措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。（5）周期性健康檢查，是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃第十章健康檔案的建立與管理1、問題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：S（subjectivedata）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。O（objectivedata）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結(jié)果等。A（assessment）代表評估，是問題描述的關(guān)鍵部分，完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及預(yù)后等。P（plan）代表對問題的處理計(jì)劃，是針對問題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通1、醫(yī)患關(guān)系：以醫(yī)生為主的群體與以患者為中心的群體在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬①misunderstanding；②motivation；③medication；變而形成的一門新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過在申明：此版本是在之前曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴(kuò)充，僅供參考，翻版必究�。。�！哈哈，為骨科攢人品�。。。。。�！謝謝09本碩全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（豪華升級版）

于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。

2、醫(yī)患關(guān)系的三種模式：（1）醫(yī)師權(quán)威式：在醫(yī)療過程中醫(yī)師作出權(quán)威性的決定，病人只能被動的服從。（2）病人自主式：病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見左右。（3）醫(yī)師及病人道德模式：要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在作出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)；患者則應(yīng)該對醫(yī)生充分尊重，信任。

第十二章全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理

1、全科醫(yī)療質(zhì)量（qualityofgeneralpractice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。這種優(yōu)劣反映在全科醫(yī)療服務(wù)是否全面、準(zhǔn)確

2、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：（1）全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量：人力，技術(shù)，資金，設(shè)備和設(shè)施，時(shí)間，制度標(biāo)準(zhǔn)（2）全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量：是全科醫(yī)師從事全科醫(yī)療活動中各個(gè)階段、工作節(jié)點(diǎn)、有關(guān)步驟所表現(xiàn)出來的服務(wù)效果（3）全科醫(yī)療終末質(zhì)量：反映整個(gè)全科醫(yī)療活動終結(jié)后的質(zhì)量

3、全面質(zhì)量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（totalqualitycontrol，TQC）的核心思想，它是由美國質(zhì)量管理專家戴明（Deming）提出，由計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和行動（action）所構(gòu)成，簡稱PDCA循環(huán)。第十三章全科醫(yī)學(xué)教育

1、全科醫(yī)學(xué)教育體系：充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源，構(gòu)建和完善適合中國國情的全科醫(yī)學(xué)教育體系與培養(yǎng)模式，以高等醫(yī)學(xué)院校教育為基礎(chǔ)，以畢業(yè)后教育為核心，以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，大力開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育，積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快在全國社區(qū)建立以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

2、開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育：高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育，畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）

申明：此版本是在之前曦姐版基礎(chǔ)上內(nèi)容擴(kuò)充，僅供參考，翻版必究�。。�！哈哈，為骨科攢人品�。。。。。�！謝謝

擴(kuò)展閱讀：全科醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)總結(jié)

全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)

科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。

COPC:（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）把以個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為

單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)療工作。

社區(qū)診斷：以流行病學(xué)為基礎(chǔ)。體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率死亡率和環(huán)境致病因素對健康的影

響，與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預(yù)防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康檢查)是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)

因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)：是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，

是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評價(jià)和預(yù)防干預(yù)來實(shí)施的，是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預(yù)防和第二級預(yù)防的結(jié)合。

化學(xué)預(yù)防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)

防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治療：是指對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)適，涉及心理、行為問題的治療。全科醫(yī)生：是對個(gè)人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保

健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。

在我國政府已經(jīng)明文規(guī)定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)包括以下6個(gè)方面：預(yù)防，治

療，康復(fù)，保健，健康教育，計(jì)劃生育。

全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”

全科醫(yī)生的角色：1對病人與家庭（醫(yī)生，健康監(jiān)護(hù)人，咨詢者，教育者，衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者）2對醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系（守門人，團(tuán)隊(duì)管理與教育者）3對社會（社區(qū)/家庭成員，社區(qū)健康組織與監(jiān)測者）

世界家庭醫(yī)生學(xué)會：（簡稱WONCA）于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。

全科醫(yī)學(xué)的基本原則：基礎(chǔ)醫(yī)療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續(xù)性照顧。

全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的區(qū)別：1服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別聯(lián)系：1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)

各種慢性病的病因和發(fā)病機(jī)制：生活方式與行為因子，環(huán)境因子，人類生物學(xué)因子，衛(wèi)

生保健制度因子

全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預(yù)防性

照顧，改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

全科醫(yī)療的問診方式：B----背景，了解病人可能的心里或社會因素；

A----情感，了解病人的情緒狀態(tài)；

T-----煩惱，了解問題對病人的影響程度；H-----處理，了解病人的自我管理能力；

E-----移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對

他的支持家庭生活周期：新婚期，第一個(gè)孩子出生期（介于0~2.5歲之間），學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲），學(xué)齡兒童期（6~13歲），青少年期（13~20歲），孩子離家期（中年期），空巢期，退休期。

為什么要為社區(qū)居民建立健康檔案：1掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀2開展全科醫(yī)療

服務(wù)3為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù)4為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料5為評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)6為司法工作提供依據(jù)。C0PC分級：0級：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒有社區(qū)的概

念不關(guān)注社區(qū)的健康問題。

1級：對所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問題的方案。

2級：對所在社區(qū)的健康問題有一定了解，有間接的二手資料，有計(jì)劃和評價(jià)的能力。

3級：通過社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況，針

對健康問題采取解決方案，但缺乏有效的預(yù)防措施。

4級：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預(yù)防和治療的措施，建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價(jià)系統(tǒng)，具有解決問題和管理社區(qū)資源的能力。

以問題為向?qū)У奶幚碓瓌t：①應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問題之所在②疾病處理過程中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則③尋求問題的根本性解決，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治的原則④動態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。

為什么在全科醫(yī)療的實(shí)踐中要強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向？

（1）對病人的健康照顧應(yīng)以問題為目標(biāo)：全科醫(yī)生在第一線從事醫(yī)療服務(wù)，他們所遇到的疾病通常都是初期的未分化的一過性的并且多數(shù)屬于心理的，社會層面上的問題，有的甚至直接便是健康咨詢，而�？漆t(yī)生所診治的則是已經(jīng)分化了的，甚至是進(jìn)展期的疾病，因此，全科醫(yī)生在日常診療的理念上便應(yīng)該以解決或協(xié)助病人的健康問題為其診療的目標(biāo)，即實(shí)施以問題為目標(biāo)的健康照顧，而非機(jī)械地追求確切的生物學(xué)的診斷和明確診斷基礎(chǔ)上才開始的治療。

（2）對人群的健康照顧亦應(yīng)以問題為目標(biāo)：以問題為目標(biāo)的健康照顧也適用于家庭，社區(qū)的人群，全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與了解家庭與社區(qū)的存在的問題，綜合分析，加以解決。

（3）從哲學(xué)上講，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，所有問題的根本解決必定是以本質(zhì)矛盾轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)

三級預(yù)防原則：1第一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防2第二級預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)

防或發(fā)病期預(yù)防3第三級預(yù)防亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容:1健康咨詢2免疫接種3疾病篩檢4化學(xué)預(yù)防居民健康檔案內(nèi)容上包括：居民個(gè)體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。

病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社

會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)

室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結(jié)果等。

A代表評估，是問題描述的關(guān)鍵部分，完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與

其他問題的關(guān)系、問題的輕重程度及預(yù)后等。

P代表對問題的處理計(jì)劃，是針對問題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)

和健康教育計(jì)劃。

健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則;1逐步完善的原則2資料收集前瞻性原則3基本項(xiàng)目動態(tài)性原則4客觀性和準(zhǔn)確性原則5保密性原則。

為什么說“醫(yī)師與病人的道德模式”是全科醫(yī)療中必須采取的模式？

這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在做出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利。而患者則應(yīng)該對醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付醫(yī)師。所以又可以稱為信托性模式。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的道義上，責(zé)任上的要求都可得到滿足。這種醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)各科、特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系模式。對于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴(kuò)大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜

合性5技術(shù)的相對性6提供者的敏感性

全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實(shí)施過程，服務(wù)效果。管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想由:計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動構(gòu)成，簡稱PDCA

循環(huán)

全科醫(yī)療人力資源主要指:全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士，全科醫(yī)療服務(wù)離不開：醫(yī)技人員、公共

衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者、社區(qū)營養(yǎng)師、社會工作者等

全科醫(yī)學(xué)教育有：1高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育2畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育3全科醫(yī)師崗

位培訓(xùn)4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

心、腦血管疾病的常見危險(xiǎn)因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜

合征

呼吸系統(tǒng)疾�。�1慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿�。ㄒ葝uβ細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）

①免疫介導(dǎo)性②特發(fā)性

22型糖尿�。◤闹饕�以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分

泌缺陷伴胰島素抵抗）

3其他特殊類型糖尿�。ò�括8大亞型）4妊娠糖尿�。℅DM）

停止CPR的情況：①有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)②患者轉(zhuǎn)到更高水平的醫(yī)療救助人員手中，后者可以決定復(fù)蘇對該患者無效③已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治。

院外BLS常用的復(fù)蘇方法包括A保持呼吸道通暢B人工呼吸C建立有效循環(huán)D除顫全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：①人口迅速增長與老齡化：65歲以上人口所占的比例日趨增大。

在發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家超過7%，從而進(jìn)入“老年型社會”行列②疾病譜與死因譜的變化：20世紀(jì)中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥，隨著發(fā)展，被慢性退行性疾病，生活方式及行為疾病等所取代。③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式→生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式④醫(yī)學(xué)費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視

家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭

的角色權(quán)利結(jié)構(gòu)，溝通形式和家庭的價(jià)值觀

家庭的類型：①核心家庭②擴(kuò)展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類型家庭如同性戀等家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：（1）家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)①傳統(tǒng)權(quán)威型②工具權(quán)威型③感情權(quán)威型④分享權(quán)

威型（2）家庭角色①角色學(xué)習(xí)②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價(jià)值觀

醫(yī)患關(guān)系的基本模式:1醫(yī)師權(quán)威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。全科醫(yī)學(xué)與�？漆t(yī)學(xué)的區(qū)別對象性質(zhì)疾病類型內(nèi)容方式方法責(zé)任診斷方法技術(shù)宗旨模式價(jià)值證據(jù)診斷方法特性服務(wù)人口照顧范圍疾患類型技術(shù)方法責(zé)任服務(wù)內(nèi)容態(tài)度/宗旨

全科醫(yī)療健康亞健康及病人照顧醫(yī)學(xué)常見問題六位一體全面干預(yù)主動管理/主動治療綜合（手術(shù)+藥理+心理）持續(xù)性/持續(xù)負(fù)責(zé)社區(qū)診斷/綜合簡便，低廉促進(jìn)健康全科醫(yī)療照顧模式科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性科研結(jié)果+受照顧者的體驗(yàn)整體綜合（還原基礎(chǔ)）全科醫(yī)療較少而穩(wěn)定寬（生物-心理-社會功能）常見問題基本技術(shù)，不昂貴綜合持續(xù)性，生前→死后“醫(yī)防�？到逃�(jì)‘一體化以健康為中性，全面管理。以人為中心，病人主動參與�？漆t(yī)療病人治愈醫(yī)學(xué)疑難急重雜癥治療為主被動服從/被動治療手術(shù)+藥物間斷性/間斷性不負(fù)責(zé)個(gè)人疾病診斷/分科高薪，昂貴救死扶傷�？漆t(yī)療科學(xué)模式科學(xué)性科研結(jié)果還原分析�？漆t(yī)療大而流動性強(qiáng)窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疑難急重雜癥高新技術(shù)，昂貴分科間斷性醫(yī)療為主以疾病為中心，救死扶傷。以醫(yī)生為中心，病人被動服從�？漆t(yī)療和全科醫(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別

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