學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的感受

學(xué)習(xí)完全全科醫(yī)學(xué)的感受

第一次聽到全科醫(yī)學(xué)這四個字是在上學(xué)期學(xué)校為我們安排的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習(xí)中,當(dāng)時醫(yī)院里面的院長為我們泛泛的講了一下全科醫(yī)學(xué)的大體內(nèi)容,帶著對這一領(lǐng)域模糊的認識,我勉強結(jié)束了我的社區(qū)醫(yī)院實習(xí)。直到這學(xué)期,我才真正開始上這門課,由于實習(xí)期間的好奇心,加之老師講解的幽默風(fēng)趣,使我對這門課程更加的感興趣。通過近五周的學(xué)習(xí),我對全科醫(yī)學(xué)也有了一定的了解,下面我想就此談?wù)勛约簩�這門課程的理解。

全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體。

全科醫(yī)療強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源；其最大特點是強調(diào)對當(dāng)事人的“長期負責(zé)式照顧”�？傮w來講更加的人性話，更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。全科醫(yī)學(xué)與之前學(xué)過的�？漆t(yī)學(xué)相比還是有很大差別的。�？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題；其方式為各個不同�？频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被�？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題；這些問題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會角色和健康信念。

談到全科醫(yī)學(xué)，不得不介紹下全科醫(yī)生。全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病全方位負責(zé)式管理的醫(yī)生。具體說來，全科醫(yī)生重點以社區(qū)為服務(wù)對象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給與病人持續(xù)性、綜合性的照顧。

也就是說，全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不想�？漆t(yī)師一樣，相比更側(cè)重于疾病本身；在對病人進行康復(fù)治療的時候，他們更加注重病人的權(quán)利，因為人雖然有疾病在身，但不能否認他仍是一個完整的人，有自己的家庭、社會背景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個就診病人家庭、社會各方各面的詳細信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對性的治療方案。

作為�？漆t(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性，而只能把重點放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。

相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長期性服務(wù)，以幫助病人杜絕暴露于各種危險因素下。所以說，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。

以一個事列說明：今年一月，陪朋友去一附院神經(jīng)內(nèi)科看病，科室屈主任坐診，很多人在排隊。在我們之前，有三個人，兩女一男，現(xiàn)在看來應(yīng)該一位女親屬和小兩口。輪到他們時，主任問怎么了，只聽男人指著女患者緊張地說：“她不能說話了，昨天還好好的，也沒怎么著，突然就變成這樣了”沒等他說完，就聽主任不耐煩的打斷了他：“我問你了嗎？你是病人她是病人？你了解她什么感受嗎？退一邊去！”當(dāng)時，包括丈夫在內(nèi)的所有候診者都一驚。這時，主任問女患者(男人的妻子)：“哪里不舒服？”女患者搖搖頭，以示自己不能說話。主任看看了她，道：“嘴巴長大，說‘啊’！”女患者照做，但聲音很小。主任又讓她使勁咳簌，女患者照做，然后主任說到：“沒事，好著呢，啥毛病都沒有�！薄按蠓颍�那她怎么好端端的不能說話了？”男人急切的追問道�！霸趺戳耍磕阕约盒睦镒钋宄�了，還問怎么了？要不是你氣她，能成這樣子？一看就知道她經(jīng)常在家生氣，你是不是經(jīng)常氣她，��？”男人臉一下紅了，一句話不敢說。主任轉(zhuǎn)頭問女親屬是不是這么回事的時候，女患者回過頭來，惡狠狠地眼神剜了男人一眼。“你在家放平心態(tài)，不要老是生氣，特別是生他的氣，對自己的身體不好。我給你開點藥調(diào)理調(diào)理就好了”主任叮囑道。

事情發(fā)展到這，在場的人都明白了，但強調(diào)一點，事前主任可不知道女患者和那個男人是兩口子，更不知道男的經(jīng)常氣女的。大家都佩服主任的敏銳的觀察力，當(dāng)然包括我在內(nèi)。但現(xiàn)在想象，主任的看病或多或少有一點全科醫(yī)生的味道，他提到了家庭生活中的危險致病因素�？蛇z憾的是，他也只能管到這里，提出建議讓男人不能故意氣自己的妻子，讓妻子保持心境平和，別經(jīng)常生氣，然后開點藥幫女人恢復(fù)。至于說他們是否會聽取這建議，女患者的境況能否改變無人知曉。而全科醫(yī)生了解到這些后，就要幫助患者解決家庭中的這些矛盾，為什么他們經(jīng)常吵架？究竟有什么矛盾或誤會？怎樣幫助他們解決？如何讓他們恩愛幸福的生活？這些就是全科醫(yī)生所要做的工作了。所以，全科醫(yī)生不僅要把握急重癥的轉(zhuǎn)診時機，防止慢性病，還得解決病人的心理，行為問題，幫助處理他人家庭問題等等，總之，全科醫(yī)生的工作并不輕松。

我國的全科醫(yī)療起步較晚，還并不發(fā)達，全科醫(yī)學(xué)教育在我國也起步較晚,目前仍未形成有效的全科醫(yī)學(xué)教育模式。希望今后中國政府能夠加大在這方面的投入，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生更加全面科學(xué)的發(fā)展。畢竟，全科醫(yī)療更加人性話。同時，這也就要求高等醫(yī)學(xué)院校積極發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。最后再加一句如果有可能的話,我希望不久的將來自己也能做一名合格的全科醫(yī)生。

鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年8月10日

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全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得體會

通過在西安醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的一段時間后，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生(GP)：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（generalpractitioner/familyphysician）或家庭醫(yī)生(familydoctor)。全科醫(yī)生與專科醫(yī)生有著不同的職責(zé)。專科醫(yī)生負責(zé)疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認識與對抗疾病。而全科醫(yī)生則是負責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)�？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

全科醫(yī)療的特點：1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；8）人群與個人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)；12）通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。

但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。

那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢？我認為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項素質(zhì)。

首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識。全科醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科醫(yī)生，要時刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不斷提高完善自己的技能。

其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。

全科醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。

第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。

高尚的品質(zhì)和是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。以上是我這次學(xué)習(xí)后對全科醫(yī)生的認識，希望經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，自己可以成為一名合格的全科醫(yī)生，為居民做好健康“守門人”。

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