醫(yī)院感染質(zhì)控反饋

201*年1月醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量檢查反饋

本月對(duì)病區(qū)進(jìn)行2次醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容：消毒隔離制度執(zhí)行情況；無(wú)菌技術(shù)操作；環(huán)境衛(wèi)生；一次性無(wú)菌物品的使用及管理；手衛(wèi)生；醫(yī)療廢物管理；器械清洗、包裝質(zhì)量等。詳見下表：檢查項(xiàng)目受檢科室檢查日期扣分原因扣分2221、消毒隔離、普外科2、無(wú)菌技術(shù)操作婦產(chǎn)科3、醫(yī)療廢物管理康復(fù)科4、無(wú)菌物品管理5、手衛(wèi)生。手術(shù)室6、器械清洗其他科室包裝質(zhì)量1月14日1、開啟的棉簽未注明開啟時(shí)間（共6包）2、開啟的生理鹽水過期（1月12日開啟）1月14日醫(yī)生在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)未戴口罩（進(jìn)行清宮術(shù)）1月25日1、存過期無(wú)菌包一個(gè)；2、門診兩間診室開啟的碘伏無(wú)開啟日期記錄、無(wú)菌物品存放不規(guī)范。1月25日三個(gè)待滅菌的手術(shù)包（剖腹巾）超大超重1月14日未發(fā)現(xiàn)問題1月25日20存在問題:

1、無(wú)菌物品過期

2、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)3、開啟的無(wú)菌物品無(wú)時(shí)間記錄4、手術(shù)包包裝不規(guī)范原因分析：

消毒隔離、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌物品管理不當(dāng)。整改措施：

加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2月主要工作內(nèi)容：1、院感病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

2、按《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行質(zhì)量考核。3、重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理及相關(guān)表格的填報(bào)情況。

*****醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年2月1日

201*年1月傳染病管理質(zhì)量檢查反饋

傳染病及死亡病歷上報(bào)統(tǒng)計(jì)疾病名慢性乙肝梅毒丙肝合計(jì)例數(shù)2762疾病名肺結(jié)核感染性腹瀉例數(shù)7349例疾病名HIV細(xì)菌性痢疾例數(shù)22傳染病管理質(zhì)量反饋

本月共上報(bào)傳染病病例：49例，遲報(bào)2例；無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。傳染病管理存在問題

傳染病報(bào)告卡填寫：部份報(bào)卡漏填項(xiàng)；乙肝病毒攜帶報(bào)了慢性乙肝。整改建議：

1、對(duì)傳染病診斷、上報(bào)不熟悉；

2、報(bào)填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)逐項(xiàng)填寫，可避免漏填。

醫(yī)生上報(bào)傳染病報(bào)卡存在問題如下日期患者姓名存在問題或缺項(xiàng)1.181.181.261.261.261.181.181.261.26報(bào)卡醫(yī)生缺病例分類（1）遲報(bào)1天肝功正常，上報(bào)乙肝肝功正常，上報(bào)乙肝遲報(bào)1天5天缺病例分類（1）遲報(bào)1天乙肝病毒攜帶，上報(bào)乙肝乙肝病毒攜帶，上報(bào)乙肝下月重點(diǎn)督查內(nèi)容：

傳染病、死亡病例漏報(bào)、遲報(bào)；傳染病門診記錄及出入院登記；報(bào)卡填寫質(zhì)量。

*****醫(yī)院院感科201*年2月1日

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201*年1月醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量檢查反饋

本月對(duì)病區(qū)進(jìn)行2次醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容：消毒隔離制度執(zhí)行情況；無(wú)菌技術(shù)操作；環(huán)境衛(wèi)生；一次性無(wú)菌物品的使用及管理；手衛(wèi)生；醫(yī)療廢物管理；器械清洗、包裝質(zhì)量等。詳見下表：檢查項(xiàng)目受檢科室檢查日期扣分原因扣分2221、消毒隔離、普外科2、無(wú)菌技術(shù)操作婦產(chǎn)科3、醫(yī)療廢物管理康復(fù)科4、無(wú)菌物品管理5、手衛(wèi)生。手術(shù)室6、器械清洗其他科室包裝質(zhì)量1月14日1、開啟的棉簽未注明開啟時(shí)間（共6包）2、開啟的生理鹽水過期（1月12日開啟）1月14日醫(yī)生在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)未戴口罩（進(jìn)行清宮術(shù)）1月25日1、存過期無(wú)菌包一個(gè)；2、門診兩間診室開啟的碘伏無(wú)開啟日期記錄、無(wú)菌物品存放不規(guī)范。1月25日三個(gè)待滅菌的手術(shù)包（剖腹巾）超大超重1月14日未發(fā)現(xiàn)問題1月25日20存在問題:

1、無(wú)菌物品過期

2、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)3、開啟的無(wú)菌物品無(wú)時(shí)間記錄4、手術(shù)包包裝不規(guī)范原因分析：

消毒隔離、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌物品管理不當(dāng)。整改措施：

加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2月主要工作內(nèi)容：1、院感病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

2、按《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行質(zhì)量考核。3、重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理及相關(guān)表格的填報(bào)情況。

201*年2月1日

201*年1月傳染病管理質(zhì)量檢查反饋

傳染病及死亡病歷上報(bào)統(tǒng)計(jì)疾病名慢性乙肝梅毒丙肝合計(jì)例數(shù)2762疾病名肺結(jié)核感染性腹瀉例數(shù)7349例疾病名HIV細(xì)菌性痢疾例數(shù)22傳染病管理質(zhì)量反饋

本月共上報(bào)傳染病病例：49例，遲報(bào)2例；無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。傳染病管理存在問題

傳染病報(bào)告卡填寫：部份報(bào)卡漏填項(xiàng)；乙肝病毒攜帶報(bào)了慢性乙肝。整改建議：

1、對(duì)傳染病診斷、上報(bào)不熟悉；

2、報(bào)填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)逐項(xiàng)填寫，可避免漏填。

醫(yī)生上報(bào)傳染病報(bào)卡存在問題如下日期患者姓名存在問題或缺項(xiàng)1.181.181.261.261.261.181.181.261.26報(bào)卡醫(yī)生缺病例分類（1）遲報(bào)1天肝功正常，上報(bào)乙肝肝功正常，上報(bào)乙肝遲報(bào)1天5天缺病例分類（1）遲報(bào)1天乙肝病毒攜帶，上報(bào)乙肝乙肝病毒攜帶，上報(bào)乙肝下月重點(diǎn)督查內(nèi)容：

傳染病、死亡病例漏報(bào)、遲報(bào)；傳染病門診記錄及出入院登記；報(bào)卡填寫質(zhì)量。

*****醫(yī)院院感科201*年2月1日

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