進(jìn)修心得

泌尿外科進(jìn)修心得

一年之計在于春，轉(zhuǎn)瞬間嚴(yán)冬已逝，春天已悄悄地來到人間，迎著春天的節(jié)拍，跟著春天的腳步，我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學(xué)習(xí)之門。首先，在此感謝上級領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任、護(hù)士長對我的栽培并給予了我這樣難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。同時還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ骱团浜�，我才能順利的完成進(jìn)修。

時光飛逝，一眨眼間，在市泌尿外科進(jìn)修就已經(jīng)畫上句號了�；仡欉@短短的50天進(jìn)修學(xué)習(xí)，卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科，一、先進(jìn)設(shè)備：德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經(jīng)尿道鏡化電切鏡、復(fù)式脈沖體外震波碎石機(jī)、前列腺理療儀等；二、先進(jìn)技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術(shù)、輸尿管囊腫電切術(shù)等；三、其他：①電子病歷，運(yùn)用電腦打印病歷，提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費(fèi)器，運(yùn)用條碼的原理快速準(zhǔn)確的輸入費(fèi)用，不僅節(jié)約了人力，還大幅度的減輕了護(hù)士的工作量③電動體溫表甩表器，運(yùn)用自動旋轉(zhuǎn)迅速將體溫表甩至35°以下，同樣能節(jié)省工作時間，還避免了打碎體溫計的發(fā)生率，等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進(jìn)的技術(shù)和先進(jìn)的儀器作為結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)，該科室一年手術(shù)量可達(dá)1000多臺，加上門診手術(shù)可達(dá)201*臺。正所謂科技帶動經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)帶動著科室的發(fā)展，兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應(yīng)該運(yùn)用高科技去不斷的擴(kuò)大和發(fā)展自己。

在進(jìn)修期間，本著學(xué)海無涯的思想理念，本著“活到老，學(xué)到老”的奮斗目標(biāo)，本著認(rèn)真學(xué)習(xí)的工作態(tài)度。在短暫的學(xué)習(xí)時間里，我不僅熟悉了市泌尿外科先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，還深刻的體會到作為一名合格的護(hù)士的重要性。

一開始由于對環(huán)境的不了解，對新的人員的不熟悉，讓我無從適從，總有

種想逃回去的心理，就好比一只斷了線的風(fēng)箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負(fù)著重重的擔(dān)子，我必須盡快進(jìn)入狀態(tài)，學(xué)習(xí)新的知識，新的理論及新的技術(shù)，為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對泌尿外科的一般護(hù)理常規(guī)更加熟悉，并運(yùn)用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中，交待病人及病人家屬多飲水，一般每日飲水量為201*∽3000ml，預(yù)防泌尿感染及尿鹽沉積，飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識宣教。采用這種工作方式，使患者對疾病的護(hù)理更加了解，也節(jié)省了護(hù)理工作人員的時間。從長遠(yuǎn)角度看來，經(jīng)常與病人溝通有利于減少護(hù)患矛盾的發(fā)生率。一次，跟我一起學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生，在靜脈輸液中，給28床患者扎了2針仍未進(jìn)針。正當(dāng)病人想發(fā)火的時候，恰巧我進(jìn)來發(fā)體溫表，見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋，之前也與該患者有過溝通，就這樣平息了一場風(fēng)波。

在泌尿?qū)？婆R床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)勤觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)。尤其是術(shù)后病人嚴(yán)密觀察其排尿的情況，是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應(yīng)保持各管道通暢，以免受壓扭曲導(dǎo)致阻塞。我在一次巡視病房的過程時，16床患者在膀胱沖洗時出現(xiàn)了阻塞現(xiàn)象，患者未訴特殊不適。第一時間我通知了帶教老師，并查看管道是否受壓以及調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉等可能因素，再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現(xiàn)象，立即擠壓管道通路，觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，判斷該患者是前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道，經(jīng)過反復(fù)的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況，開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現(xiàn)象。通過此次親身體驗(yàn)，使我對于前列腺電切術(shù)后護(hù)理有了更一深層次的理解，以及患者出現(xiàn)膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時，深刻的認(rèn)識到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性，深刻的體會到要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，我的路還很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)…

學(xué)習(xí)過程中，將專業(yè)知識與臨床相結(jié)合，才能夠?qū)W得更透徹。在市泌尿外科，經(jīng)常會在上午安排病人做膀胱鏡檢查，而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設(shè)這種儀器，因此對它很好奇，下班后會打開電腦尋找相關(guān)資料，才了解到膀胱鏡是一種應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)檢查的內(nèi)窺鏡，通過此項檢查可以觀察到膀胱內(nèi)的情況，對膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內(nèi)窺鏡，類似尿道探頭和電鏡鞘，檢查用的內(nèi)窺鏡，電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套，連同電灼設(shè)備，切割設(shè)備，活檢鉗和其他配件。其作用：1、診斷依據(jù)，用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細(xì)長的輸尿管導(dǎo)管至腎盂，分別搜集尿液，進(jìn)行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術(shù)，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療，如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學(xué)習(xí)方式，初步對膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余，我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程，并記錄了護(hù)士配合醫(yī)生的各項操作步驟。在后來的工作當(dāng)中，我反復(fù)模擬如何配合醫(yī)生的操作過程，并在李護(hù)士長的幫助下運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中。雖然簡簡單單的幾個操作，但要操作起來并沒那么容易。操作過程中，不僅要觀察患者的面色還要注意保暖，告知患者保持放松心情。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛明顯時，囑其做深呼吸。操作結(jié)束后，告知患者可能會出現(xiàn)輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等，囑其多飲水，通常會自行消失，如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生。

每種事物都有他的優(yōu)缺點(diǎn)，我們該做的是取其精華去其糟粕，在市泌尿外科有許多值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)的地方，膀胱鏡檢查是其中的一項，希望在今后的工作當(dāng)中我能繼續(xù)秉著積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，不斷完善自己的專業(yè)水平。

護(hù)理事業(yè)是一項崇高而圣神的事業(yè)，我為自己是護(hù)理隊伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當(dāng)中，我會加倍努力，不斷加強(qiáng)自己的思想道德品質(zhì)，不斷的提高自身的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與同事之間，和睦共處，團(tuán)結(jié)合作，一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)專業(yè)知識水平，提升工作能力，做到遵守《護(hù)士條例》，遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對原則，力求做到最好的自己。

湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即，愿泌尿外科技術(shù)得攀升，愿患者得康復(fù)，愿醫(yī)院得發(fā)展，最終為老百姓提供健康而奮斗！

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進(jìn)修個人工作總結(jié)

201*年8月到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院門診彩超

室報到，開始了我為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活。

在這半年來，在超聲室各位老師的關(guān)懷與幫助下，本著發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、拼搏向上的精神，使得本人取得了較理想的成績。現(xiàn)就進(jìn)修一年來的工作學(xué)習(xí)情況談一下自己的體會：

在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，得到了科內(nèi)各位老師的悉心指導(dǎo)，各位老師不僅具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對工作一絲不茍，對學(xué)員嚴(yán)愛有加，邊做邊耐心講解，使我們及時了解疾病的影像學(xué)特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，既學(xué)到了本專業(yè)的知識技能，又學(xué)到了許多相關(guān)的理論知識�，F(xiàn)已掌握臨床常見疾病的超聲特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。對心臟、甲狀腺、乳腺等小器官及腹部常見病、多發(fā)病能獨(dú)立作出診斷，并流利書寫報告單。對周圍血管疾病、腦血管疾病、食管超聲心動圖、胎兒超聲心動圖、復(fù)雜性心臟病如:法魯氏四聯(lián)征、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位等有了初步的認(rèn)識。通過一年的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，使自己的業(yè)務(wù)水平有了較大地提高，為今后的實(shí)際工作提供了有益的指導(dǎo)與幫助。尤其是各位老師的敬業(yè)鉆研精神、為人做事等方面都值得我借鑒，從她們身上我不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識，也學(xué)會了怎樣做一名合格的醫(yī)生，我會將獲得的經(jīng)驗(yàn)和知識運(yùn)用到今后的實(shí)際工作中，更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展盡全部力量。

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