患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔 (3)

201*年***醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理工作，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況及相關(guān)危險因素，201*年8月22日至8月23日，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)，各臨床監(jiān)控小組配合對我院201*年8月21日0時-24時全院所有住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

經(jīng)過各部門和各病區(qū)的密切配合與大力支持，監(jiān)控醫(yī)生嚴(yán)格按照要求對住院病人進(jìn)行床旁和住院病歷調(diào)查，圓滿完成了508位住院病人的調(diào)查任務(wù)。通過本次醫(yī)院感染患病率調(diào)查，促進(jìn)了更多的醫(yī)生、護(hù)士重視和積極參與醫(yī)院感染管理工作，提高了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測能力，調(diào)查結(jié)果將為醫(yī)院進(jìn)一步制定醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提供重要依據(jù)。一、監(jiān)測結(jié)果1、2、

實(shí)查率：調(diào)查住院病例508人,實(shí)查506人，實(shí)查率99.6%。

醫(yī)院感染率：查出醫(yī)院感染病例26人,32例次,醫(yī)院感染率5.1%,例次感染率6.3%。經(jīng)核對本次調(diào)查出的26人、32例次感染病例，均已上報醫(yī)院感染報表，無漏報病例；感染率與例次感染率高于日常監(jiān)測結(jié)果。3、4、5、

感染部位：依次為下呼吸道、泌尿道、血液、手術(shù)部位、胃腸道。高發(fā)科室：中心監(jiān)護(hù)室、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。

主要致病菌：下呼吸道感染為銅綠假單胞菌、白色念珠菌、；泌尿道感染為念珠菌。多發(fā)菌株為銅綠假單胞菌、念珠菌、葡萄球菌。6、

手術(shù)部位感染：508例病例中有118例手術(shù)病人，其中Ⅰ類手術(shù)33例，無一例發(fā)生手術(shù)部位感染。7、

侵入性操作與醫(yī)院感染：508例病例中使用泌尿道插管46例，使用率9.1%，發(fā)生4例與泌尿道插管相關(guān)感染，感染率8.7%；動靜脈插管12例，使用率2.4%，發(fā)生1例與動靜脈插管相關(guān)感染，感染率8.3%；使用呼吸機(jī)10例，使用率2.0%，氣管切開3例，使用率0.6%，氣管插管8例，使用率1.6%，發(fā)生1例與呼吸機(jī)相關(guān)感染，感染率9.1%。8、

抗生素使用：508例病例中，282例使用了抗生素，使用率55.5%；治療用藥率59.2%；治療使用抗生素病例中病原學(xué)診斷率為61.7%。

二、存在問題：1、2、3、4、

無菌觀念及無菌操作技術(shù)有待加強(qiáng)�？股�素使用及免疫抑制劑使用仍須規(guī)范。衛(wèi)生知識與護(hù)理知識的宣傳欠佳。中心監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染率偏高。

三、整改該措施:1、2、3、4、5、6、

仍需加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高醫(yī)護(hù)人員防空醫(yī)院感染的意識，自覺做好防控工作。加強(qiáng)消毒隔離,無菌技術(shù)。加強(qiáng)對接受侵入性診療患者的護(hù)理。避免濫用抗菌藥物及激素或免疫抑制劑,維持患者微生態(tài)平衡。加強(qiáng)衛(wèi)生知識與護(hù)理知識的宣傳。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，盡可能降低我院醫(yī)院感染的發(fā)生率。

四、通過對監(jiān)測情況的分析、總結(jié)，下一年度仍需加強(qiáng)中心監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染監(jiān)測工

作，將其作為目標(biāo)性監(jiān)測單位，通過對其醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，降低其醫(yī)院感染發(fā)生率。

醫(yī)院感染管理科201*年9月

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)報

201*年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析總結(jié)報告

根據(jù)省衛(wèi)生廳現(xiàn)患率網(wǎng)上信息直報要求，按照年工作計劃于201*年7月進(jìn)行住院病人患病率調(diào)查，根據(jù)我院各科住院病人情況擬定調(diào)查計劃和做好培訓(xùn)工作，繪制、印刷各種調(diào)查表和匯總表，以下時間性安排：7月10日0時到24時開始至7月15日完成臨床科室調(diào)查工作，7月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上完成匯總表相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行資料統(tǒng)計匯總、分析及總結(jié)工作。

于7月6日下午2點(diǎn)半利用院周會的時間在四樓會議室召各科感染小組成員主任、護(hù)士長會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病率調(diào)查方法及調(diào)查表項(xiàng)目填寫要求，說明調(diào)查目的，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這次醫(yī)院感染患病率的調(diào)查重要性，在一個時間段內(nèi)以點(diǎn)帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項(xiàng)與調(diào)查有關(guān)的檢查：血、痰、尿、大便等實(shí)驗(yàn)室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調(diào)查前一天得到其檢查結(jié)果，資料準(zhǔn)確可靠，在規(guī)定時間內(nèi)完成這次調(diào)查，否則就失去它的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，感染辦人員負(fù)責(zé)調(diào)查，到科室與科主任及主管醫(yī)生協(xié)作配合進(jìn)行，并把床旁調(diào)查表前一天下發(fā)到各科進(jìn)行登記。

經(jīng)過為期4天時間的調(diào)查，醫(yī)院感染管理科對全院21個臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。對全院各科應(yīng)查人數(shù)544人，實(shí)查人數(shù)544人進(jìn)行了個案調(diào)查登記，實(shí)查率100%，匯總出資料信息：

醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染發(fā)病率為2.02%。其中社區(qū)感染4例。社區(qū)感染率為0.7%。（詳見患病率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)表）

感染部位分別是；下呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表淺切口感染1例。

醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測8例，感染病例標(biāo)本檢測率72%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比如下表：年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率201*年2.96％

201*年2.02％一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

位于感染部位前三位的是：泌尿道、淺表傷口、下呼吸道。1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：（1）泌尿道感染4例，占36%；（2）表淺傷口感染4例，占36%。（3）下呼吸道感染3例，占27%。各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：

年度泌尿道感染表淺傷口感染下呼吸道感染201*年137201*年443

與201*年相比較，呼吸道感染有所下降。泌尿道感染、表淺傷口感染呈上升趨勢。病原微生物居前二位的為大腸埃希氏菌和其他雜菌，未

。但近幾發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌（詳見舞陽縣人民醫(yī)院患病率調(diào)查病原體情況）

年社區(qū)感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。2、醫(yī)院感染科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：

綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。3、醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測：

根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計，醫(yī)院感染危險因素及所占構(gòu)成比如下：（詳見醫(yī)院影響因素與醫(yī)院感染匯總表）

危險因素構(gòu)成比例（％）年齡≥60歲、新生兒及臥床病人39.2腫瘤、放化療、用免疫抑制劑病人16手術(shù)18.8侵入性操作、呼吸機(jī)使用19.3使用抗生素39.1二、抗生素使用情況：

本次調(diào)查抗生素使用213人，使用率為39.2%。其中治療用116例，占抗生素使用率的54.5%；預(yù)防用藥97例，占抗感染治療的45.5%；抗生素聯(lián)用：一聯(lián)170例、二聯(lián)43例，無使用三聯(lián)藥物。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比如下表：(詳見科室與抗菌藥物使用匯總表二)

年度抗生素使用率201*年57.2％201*年39.2％

與201*年相比較，抗生素使用率明顯降低，從整個調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用情況如下：

1、抗生素的使用明顯下降，如消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等。2、圍術(shù)期病人術(shù)前用藥不規(guī)范如普外科、胸外科。

3、部分科室治療用藥沒有做標(biāo)本培養(yǎng)如兒科，上呼吸道感染用兩聯(lián)抗生素。

4、部分科室預(yù)防用藥過于普遍如婦科、產(chǎn)科。三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析：

（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因長期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的機(jī)率高，病人大多是腦血管疾病，病程長，危重昏迷病人多，長期的住院不能自主活動，特別是綜合ICU病人，由于體質(zhì)差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。呼吸科病人大多是院外帶入的感染，病人入院就存在病原體，感染的機(jī)會增加。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。

（2）易感因素：各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來越多，如置管、呼吸機(jī)的應(yīng)用，管道的插入，不合要求的醫(yī)療操作行為也會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，外科手術(shù)無菌操作不嚴(yán)密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險因素，仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。

（3）不合理使用抗菌藥物，預(yù)防用藥過度，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。

（4）醫(yī)務(wù)人員不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度。

(5)環(huán)境清潔消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：

（1）雖然泌尿道感染仍居于第一位，但多集中在神經(jīng)外科病區(qū)和泌尿科，未引起暴發(fā)流行，尿路治療(導(dǎo)尿、插管、沖洗、器械操作、手術(shù))與感染發(fā)生密切相關(guān)。由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。一些慢性病人也會出現(xiàn)的并發(fā)癥也會引起社區(qū)感染。另外抗生素的不合理應(yīng)用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。

（2）手術(shù)部位的感染以表淺皮膚為主，其感染涉及到術(shù)前、術(shù)中和手術(shù)后的各個環(huán)節(jié)。環(huán)境衛(wèi)生因素、消毒隔離措施的落實(shí)、醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念、圍手術(shù)期的合理用藥、手衛(wèi)生的依從性、病人自身身體狀況都與切口感染相關(guān)。

（3）呼吸道感染較低，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控、管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識增強(qiáng)，消毒隔離措施落實(shí)到位，這次調(diào)查也與我院ICU病區(qū)的病人少、環(huán)境清潔消毒質(zhì)量有關(guān)。四、改進(jìn)措施：

1、醫(yī)院感染管理科根據(jù)患病率監(jiān)測情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，加強(qiáng)對高危因素的監(jiān)測；下一步對綜合ICU和手術(shù)部位的監(jiān)測力度增大。

2、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識、多重耐藥菌監(jiān)測與控制、手衛(wèi)生的培訓(xùn)。3、醫(yī)院感染管理科加大臨床科室的管理，把醫(yī)院感染相關(guān)的工作內(nèi)容制成工作手冊，進(jìn)行質(zhì)量控制，體現(xiàn)出每月、季度、年的工作持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量，保持環(huán)境清潔，物表清潔消毒到位，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

5、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原標(biāo)本送檢率，（病原標(biāo)本送檢率≥30%），減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。院內(nèi)感染病例的病原學(xué)送檢率應(yīng)≥50％。未達(dá)標(biāo)者將予以處罰。6、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時間，預(yù)防使用盡量控制在3天以內(nèi)�？垢腥局委熑绻�三到五天沒有控制，應(yīng)及時送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

7、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥。對于病情有變化而需要更換抗生素時者在病程中應(yīng)及時記錄、分析。

8、院感科把這次調(diào)查分析總結(jié)后，把存在的問題納入下一步的工作計劃中，不斷完善和改進(jìn)工作。

×××醫(yī)院感染辦8月附表

舞陽縣人民醫(yī)院患病率調(diào)查病原體情況

病例編號4567891011

住院號感染部位下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染下呼吸道感染表淺切口感染下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染病原體名稱其他革蘭陰性菌大腸埃希菌糞腸球菌沙雷菌屬大腸埃希菌其他不動桿菌嗜麥芽窄食單胞菌其他鏈球菌是否MRSA是否鮑曼不動桿菌否否否否否否否否審核狀態(tài)1201*0601201*4471201*4531201*3921201*6731201*4351201*9301201*20否否否否否否否否已審核已審核已審核已審核已審核已審核已審核已審核

舞陽縣人民醫(yī)院患病率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)

住院號病例編號1201*19111201*02291201*83321201*06401201*44571201*45631201*39721201*67831201*43951201*9310011醫(yī)院感染是是是否否否是是否是社區(qū)感染否否否是是是否否是否否感染部位審核狀態(tài)表淺切口感染已審核表淺切口感染已審核表淺切口感染已審核下呼吸道感染已審核泌尿道感染泌尿道感染已審核已審核下呼吸道感染已審核表淺切口感染已審核下呼吸道感染已審核泌尿道感染泌尿道感染已審核已審核1201*20是

醫(yī)院影響因素與醫(yī)院感染匯總表

影響因素年齡≥60歲

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