201*年醫(yī)保重點(diǎn)工作匯報(bào)

201*年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況匯報(bào)

201*年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確保基金平衡和確保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確�！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，201*年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬(wàn)人，其中：基本醫(yī)保16.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬(wàn)人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬(wàn)人，基金征繳2.1億元�；�本醫(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點(diǎn)

1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來(lái)的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬(wàn)元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來(lái)，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無(wú)田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過(guò)濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開(kāi)發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬(wàn)人，轉(zhuǎn)保1萬(wàn)人，吸收基金超201*萬(wàn)元。

3、以管節(jié)流。定點(diǎn)醫(yī)院、藥店是醫(yī)保基金流出的主要通道，在保障群眾醫(yī)保消費(fèi)的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過(guò)度醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保處方權(quán)的管理，成立醫(yī)保處方審核委員會(huì)，建立處方權(quán)醫(yī)師聘任機(jī)制，將醫(yī)保處方權(quán)與信息系統(tǒng)銜接，加強(qiáng)監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店加強(qiáng)督查，建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)把握動(dòng)態(tài)信息，加大對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)�；�金的行為，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)，防止虛抬藥價(jià)，亂開(kāi)發(fā)票報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題發(fā)生。四要嚴(yán)格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，超額自理，不足有獎(jiǎng)。五要擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍，爭(zhēng)取10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、治療

價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)�；�金支出。

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)保中心個(gè)人工作總結(jié)

201*年個(gè)人工作總結(jié)

一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙

虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來(lái)的學(xué)習(xí)、工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律己，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺(jué)悟得到提高。

一年來(lái)，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十八大精神,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。

三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。四、一年來(lái)，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有公務(wù)員單位的人員增減變更、核定征集管理；老系統(tǒng)藥店醫(yī)院結(jié)算、卡務(wù)管理。

(一)公務(wù)員單位的人員增減變更、核定征集管理。（1）督促各單位應(yīng)及時(shí)實(shí)時(shí)上報(bào)人員增減變更，加強(qiáng)單位對(duì)醫(yī)保增減變更在思想上的重視，且需做到時(shí)有理有據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤.認(rèn)真檢查醫(yī)保變更表及其相關(guān)資料、文件。（2）單位核定征集管理做到及時(shí)、實(shí)際、準(zhǔn)確，堅(jiān)決要作到不影響參保單位人員就醫(yī)看病等問(wèn)題。

（二）老系統(tǒng)藥店醫(yī)院對(duì)賬、卡務(wù)管理業(yè)務(wù)（1）迅速聯(lián)系醫(yī)院、藥店結(jié)算，認(rèn)真核對(duì)，做到實(shí)時(shí)簽字對(duì)賬結(jié)算，快速做好對(duì)賬結(jié)算表（2）認(rèn)真的及時(shí)接待掛失，補(bǔ)卡等參保人員，對(duì)有問(wèn)題的參保人員耐心解答。

回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(zhǎng)了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來(lái)一定的影響。

在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(zhǎng)，把工作做的更好。

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