合作醫(yī)療工作匯報201*.8

201*年上半年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作匯報

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央，國務(wù)院為解決“三農(nóng)”問題作

出的一項重要決策，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府實踐“三個代表”重要思想、為民辦實事的具體體現(xiàn)。是堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項重大措施。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院基本情況

魯克沁鎮(zhèn)位于鄯善縣山南，距縣城約40公里，距吐魯番市約75公里，南靠達浪坎、迪坎兩鄉(xiāng)，西鄰?fù)掠鴾相l(xiāng)，是鄯善縣山南三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)政治、經(jīng)濟、醫(yī)療、文化、交通的中心，魯克沁中心衛(wèi)生院就坐落在鎮(zhèn)政府和大市場之間，占地25畝，綠化面積90%，各種建筑面積約4600平方米，是鄯善縣10有所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中最大的一所，轄區(qū)有是個行政村衛(wèi)生所，覆蓋率100%，共有工作人員118人，其中大隊醫(yī)生18人，退休20人，有偏制人員52人，臨時工38人，黨員26人，副主任醫(yī)師職稱1名，中級職稱6人，助理級23人，注冊護士27人，下設(shè)醫(yī)務(wù)部、護理部、住院部、門診部、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健所、財務(wù)科、中醫(yī)科、合作醫(yī)療辦、手術(shù)室、后勤部，理療科，康復(fù)科等多個科室，已成為一所科目齊全，設(shè)備先進、人才薈萃、服務(wù)完善，集預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，擔(dān)負著山南數(shù)十萬人民的身心健康，

成為山南各族人民的首選醫(yī)院。二、合作醫(yī)療基本情況

201*年魯克沁鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療覆蓋了全鎮(zhèn)9個行政村,我鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的人口數(shù)為28267人，籌集的合作醫(yī)療基金1431350元，參加合作醫(yī)療的人口占100%。201*年01月1日到201*年6月30日門診合作醫(yī)療患者76933人次，現(xiàn)場補償397497.28元，人均補償8.81元；201*年6月30日合作醫(yī)療住院人數(shù)1329人，總費用1357881.51元，按比例實際補償1205347.18元，人均總費用1021.73元，人均補償費用906.95元；

三、新農(nóng)合政策落實情況

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā){201*}號），《自治區(qū)關(guān)于全面推進新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)的意見》（新政發(fā){201*}號）文件精神，為使農(nóng)牧民群眾享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實解決因病致貧，返貧問題，促進農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際專門制定實施方案。本方案的制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)牧民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療堅持“政府組織引導(dǎo)，尊重群眾意愿，多方籌措資金，保證收支平衡，實行縣級統(tǒng)籌，突出大病重病，門診報銷及時兌現(xiàn)，社會公開監(jiān)督”的原則組織實施。凡在我鎮(zhèn)居住的農(nóng)牧民，以家庭為單位，均可參加合作醫(yī)療。叁加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)藥費補償以及對合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納合作醫(yī)療資金和遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務(wù)。四、具體措施

在鎮(zhèn)黨委、政府及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院充分利用作為合作醫(yī)療示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有利時機，緊密配合鎮(zhèn)黨委、政府和縣衛(wèi)生局的工作，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，

以深化衛(wèi)生體制改革為契機，以解除人民痛苦，提高人民身體素質(zhì)為己任，創(chuàng)造性地開展了新型合作醫(yī)療工作，為我縣全面推行合作醫(yī)療做出積極的努力和探索。

1、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長具體負責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實，對合作醫(yī)療工作給予強有力組織和管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是黨新時期衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、政府都給予了高度重視，我院緊緊抓住這一有利機遇，抽調(diào)精兵強將，配合鎮(zhèn)黨委、政府以及縣合管辦從組織、管理、分工上都做了大量工作。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。2、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將嚴格按照住院收治標準收治病人，按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率。

3、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。4、醫(yī)療費用與結(jié)算

嚴格執(zhí)行新疆自治區(qū)物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。5、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床位費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床位費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

6、積極動員，廣泛宣傳

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，為了使廣大農(nóng)牧民進一步感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，提高覆蓋率，一是充分利用廣播、電視、板報、流動宣傳車等形式，在全鎮(zhèn)人口聚集地和利用巴扎日，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，宣傳黨和政府制定的各項惠民方針、政策及措施等。二是利用“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、扶貧幫困以及衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳日等活動方式，在農(nóng)牧區(qū)大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓農(nóng)牧民真正了解開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的及意義，印發(fā)宣傳材料5萬余份。三是抽調(diào)熟悉農(nóng)村工作的人員組成工作組，深入到各村，直接面對面地向農(nóng)牧民群眾進行宣傳，耐心地回答他們提出的問題，消除他們的疑慮，真正做到每家每戶有一人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。7、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

四、總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果

通過幾年的運行，經(jīng)過加強管理，強化制度建設(shè)，現(xiàn)在我院在合醫(yī)管理方面已經(jīng)取得了一定的成績。以往部分醫(yī)務(wù)人員合醫(yī)政策不掌握、不能及時提供給參合患者所需的報銷資料、不對參合患者證件進行有效審核及部分科室存在重復(fù)收費等等現(xiàn)象已經(jīng)完全改變。

我院合醫(yī)工作在開展過程中，得到了地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是縣衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及同志們的大力支持與關(guān)心及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院的合醫(yī)工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制

度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為參合人員服務(wù)，力爭把我院的合醫(yī)工作推向一個新的高度，為全地區(qū)合醫(yī)工作順利開展作出貢獻。

鄯善縣魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*年8月14日

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關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的情況匯報

xxx市衛(wèi)生局201*年5月15日

尊敬的主任，各位副主任，各位委員：

非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對一直關(guān)心和支持衛(wèi)生工作，下面，我就全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況匯報如下：

一、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行情況

我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）工作從201*年12月開始,作為全省首批試點縣，自啟動以來，先后經(jīng)歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段。幾年來，在市委、市人大、市政府、市政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我市新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益，我市新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。

新農(nóng)合工作啟動實施八年來，實現(xiàn)了四個提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。201*年共有56328名農(nóng)民參合，參合率達70.2%，201*年全市提升到74568名農(nóng)民參合，參合率達100%，比201*年提升了29.8個百分點，實現(xiàn)全覆蓋。二是國家補助資金的大幅度提升。201*年各級財政補助資金20元、個人繳納20元，籌資總額為40元，提升到201*年的各級補助資

金240元、個人繳納50元，籌資總額為290元；三是群眾受益程度持續(xù)提升。報銷比例從啟動時的30%提升到85%，報銷封頂線從啟動時的1萬元提升到201*年的6萬元；住院補償人次從啟動時的1569人次提升到201*年的40178人次；門診受益人次1萬余人次提升到201*年的4萬余人次；四是管理水平持續(xù)提升。堅持定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，嚴格監(jiān)督城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況，定期張榜公布參合農(nóng)民醫(yī)藥費報銷的情況，與省內(nèi)外定點醫(yī)院建立了住院病人信息反饋機制。完成了新農(nóng)合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，成為省內(nèi)首批達標的縣市之一。

截止201*年末，全市共審核補償40178人次，累計支付補償金945萬元，參合農(nóng)民受益率由201*年的2.8%提高到201*年的54.8%，參合農(nóng)民平均住院補償率提高到31.2%，給參合農(nóng)民帶來了更多實惠。201*年我市被評為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進市，市合管辦被評為省級先進合管辦。201*年4月，在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議上，我市新農(nóng)合工作作為典型經(jīng)驗在大會上交流。

二、201*年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施201*年，衛(wèi)生局經(jīng)過多次實地研究，反復(fù)測算，調(diào)整了相關(guān)政策，更大程度讓農(nóng)民受益。針對參合農(nóng)民的患病狀況，為擴大參合農(nóng)民的受益面，出臺了六項惠民利民政策。（一）取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式。（二）將住院統(tǒng)籌分段補償比例上調(diào)5個百分點，住院補償封頂線由5萬元提高到6萬元。（三）放寬了門診慢性病種類。

在原有4個病種的基礎(chǔ)上增加到了17個種類，慢性病的封頂線由原來的5000千元提高到現(xiàn)在的2萬元。取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線，市內(nèi)定點醫(yī)院住院起付線由300元降至200元，轄區(qū)外就診住院起付線由500元降至300元。在對0-14歲患白血病、先心病的農(nóng)村參合兒童，實行零起付線，住院費用報銷80%的補償比例，封頂線8萬的基礎(chǔ)上，又將重病精神病、終末期腎病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會傳染、唇腭裂列入重大疾病保障范圍，實行零起付線，80%住院比例報銷。我市新農(nóng)合重大疾病保障走在了全省前列。（四）靈活處理合作醫(yī)療與商業(yè)保險報銷關(guān)系。對既參加新農(nóng)合又參加商業(yè)保險的農(nóng)民，只要持保單原件、結(jié)算收據(jù)原件經(jīng)市合管辦認證后即可將結(jié)算收據(jù)原件交付給保險公司，極大地方便了參合患者。（五）適當放寬報銷日處方量。對于急、危、重癥參合患者，根據(jù)實際就醫(yī)情況，在日處方量等報銷政策上給予了適當放寬。（六）實施醫(yī)療資源共享。將林業(yè)局、迎春林業(yè)局、密山裴德醫(yī)療機構(gòu)作為虎林市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，實行雙向轉(zhuǎn)診，方便了群眾就近就醫(yī)。

為確保新農(nóng)合惠民政策落實到位，我們從操作規(guī)程、基金運營監(jiān)督等方面入手，整章建制，嚴格程序，保證了新農(nóng)合制度的規(guī)范有序運行。一是加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。各定點醫(yī)療機構(gòu)與每一名參合住院患者簽定就醫(yī)協(xié)議書，首診醫(yī)生在患者就醫(yī)前就明確告知相關(guān)政策，讓其有充分的知情權(quán)。市合管辦成立了監(jiān)督檢查組和稽查組、實行周二周五定期查房，早間或夜間不定期臨時抽查相結(jié)合，嚴格進行監(jiān)督檢查，避免了冒名住院、掛名住院及冒名領(lǐng)合作醫(yī)療基金等問題發(fā)生。開通了新

農(nóng)合村級醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了市、鄉(xiāng)、村三級新農(nóng)合信息網(wǎng)上傳輸，結(jié)算，實現(xiàn)了網(wǎng)上審核監(jiān)管，切實提高了工作透明度和監(jiān)管力度。二是嚴格基金運行程序。在國有銀行設(shè)立了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶”，及時將農(nóng)民個人繳費和財政補助資金劃入專戶管理，實行銀行管錢、財政管賬，合辦管核銷，做到管錢不管帳，管賬不管錢，收支分離、管辦分開、專款專用。合作醫(yī)療補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付后，經(jīng)市鄉(xiāng)兩級合管辦審核，市級合管辦將合作醫(yī)療基金使用申請撥付到定點醫(yī)療機構(gòu)，真正實現(xiàn)了新農(nóng)合基金封閉管理，安全運行，高效使用。三是健全監(jiān)督機制。成立了虎林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)督委員會，作為對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管機構(gòu)，定期向合作醫(yī)療監(jiān)督委員會匯報資金的收支、使用情況。推行市鄉(xiāng)村三級報銷公示制度，每月在各定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村屯對所有參合患者補償情況進行公示，真正做到規(guī)范運行，陽光操作，有效保證了參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。市合管辦與省內(nèi)定點醫(yī)院建立住院病人信息反饋機制，對大額、可疑病例及時查詢，杜絕了造假騙保現(xiàn)象發(fā)生。今年3月，國家審計署對全國社保資金進行專項審計，在為期兩個多月的審計工作中，國家審計署對我市新農(nóng)合基金運行情況給予了充分肯定，并將xx的管理方法作為經(jīng)驗在審計內(nèi)部刊物交流。

201*年1-4月份，全市共為×人次報銷醫(yī)藥費×萬元，其中為×人次市內(nèi)住院患者補償×萬元，為×人次市外患者補償×萬元，為×人次慢性病患者補償？萬元，為×人次門診觀察患者補償×萬元，為×人次普通門診患者補償14.7萬元，有？

人達到補償封頂線×萬元。

三、存在的主要問題

一是新農(nóng)合門診統(tǒng)籌沒有實現(xiàn)全覆蓋。全市85個行政村有69個村實現(xiàn)了新農(nóng)合信息化，村民可以在家門口享受每人每年40元的門診醫(yī)藥費報銷。但尚有16個行政村沒有實現(xiàn)信息化，主要原因部分村屯無力支付信息化建設(shè)費用（包括電腦、打印機、新農(nóng)合軟件費等約8000元），個別村屯沒有開通寬帶或無寬帶線位；二是市合管辦人員短缺。市合管辦現(xiàn)有5名工作人員，隨著新農(nóng)合工作逐步深入，合管辦的業(yè)務(wù)量明顯增多，審核的難度不斷提高，往往耽誤了參合農(nóng)民補償金的及時撥付。

四、下一步工作打算

在今后的工作中，我們要切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，探索更加簡捷高效的工作方式，為農(nóng)民提供方便、快捷的服務(wù)，重點做好以下幾方面工作：

一是將發(fā)病率逐年提高的糖尿病納入門診慢性病范圍；二是對尿毒癥門診透析病人報銷比例由現(xiàn)在的50%提高到80%，封頂線由2萬元提高到4萬元，并由定點醫(yī)院直接墊付，減輕患者負擔(dān)；

三是各級醫(yī)院在現(xiàn)有報銷比例的基礎(chǔ)上再提高5個百分點，讓參合農(nóng)民得到更多的實惠；

四是支出400余萬元對201*年住院的病人進行二次補償，傾向于醫(yī)藥費用較大的重病人。

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