醫(yī)療質量考核月評分表

xxx醫(yī)院20xx年xx月質量考核評分表（科）項目扣分滿意度（30分）%糾紛或投訴缺勤管清潔衛(wèi)生理科室質量管理部儀器設備管理份指令任務（20分）完成情況其他總收入：萬元門診人次：出院人次：占床日：手術臺數:歸檔病歷數：病理檢查人次：西藥比：%特比：%中藥比例：%中藥金額：元劑數：院感業(yè)護理務輸血管理工醫(yī)保農合管理作門診逐日登記質處方中藥量合格率%西藥（50分）運行病歷歸檔病歷公衛(wèi)管理麻醉等藥品管理衛(wèi)材管理其他合計缺陷項目xxx醫(yī)院20xx年xx月質量考核評分表（室）項目滿意度50分缺陷項目%糾紛或投訴扣分缺勤管理部清潔衛(wèi)生份（20分）科室質量管理指令任務完成情況其他總收入：萬元占院本部業(yè)務收入比例：%檢查人次：耗材比例：%業(yè)務工作質量（30分）院感操作登記醫(yī)療文書質量傳染病報告（藥品）衛(wèi)材管理儀器設備保養(yǎng)儀器設備使用登記其他：合計

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海南省農墾三亞醫(yī)院

內科醫(yī)療質量考核評分表（100分）

科別：神經內科檢查日期：201*年10月30日

質量項目指標1．病床使用率≥90％。2．平均住院日≤16天。3．入院病人三日確診率≥90％。4．出入院診斷符合率≥95％。5．危重患者搶救成功率≥80％。6．醫(yī)院感染率≤10％，醫(yī)院感染漏報率≤10％。7．平均治愈好轉率>90%。8．甲級病案率≥90％(無丙級病歷)。9．死亡病歷100％討論(死后1周內)。10．各種申請單合格率≥90％。11．三級醫(yī)師查房制度健全并堅持執(zhí)行。12．三基及技術操作考核合格率100％(80分以上為合格)。13．醫(yī)療差錯和事故登記、上報率為100％。14．科內病歷質控。15．法定傳染病報告率≥100%。評分標準：1.不達標準該項不得分。2.達標項目按該得分比率計分。3.第12項在本考核年度第四季度考核。4.非數量指標以不定期檢查計分。分值得分得扣分理由55101010555551010555125.64%14.76100%99.62%91.38%3.9%41.92+55.62100%100%100%100%100%100%100%100%檢查人：龐明武神經內科201*年11月份醫(yī)療質量指標

201*年10月份的入院人數、出院人數、死亡人員、差錯、事故、用抗生素人數、病例質量存在的問題等

項目住院人次出院人次用抗生素人次用抗生素占病例總數百分比(%)死亡人次死亡病例討論治愈%好轉%未愈%病重人次病危人次診斷符合人數診斷符合率%搶救人數搶救成功搶救成功率差錯事故糾紛墜床跌倒壓瘡甲級病例丙級病例院內感染次數

人次2492304922.10041.9255.623.7112622899.56171694.1201*00023007備注

神經內科201*年10月醫(yī)療質量會議時間:201*年11月7日星期一地點：神經內科醫(yī)生辦公室

主持人：何超明主任、王小麗護士長。參加者：

內容：1、201*年10月三個月醫(yī)療質量會議記錄。10月核心制度落實總結：

1、10份出院230份，診斷符合率98%以上，無醫(yī)療差錯及事故，無墜床、跌倒及壓瘡等事件的發(fā)生。2、抗生素使用按分級管理，無濫用抗生素情況。3、各項醫(yī)療指標完成較好。4、醫(yī)療制度落實好。

5、院內感染執(zhí)行到位，多重耐藥菌按要求隔離。6、病例討論及時完成。不足之處：

床位使用率高，125.64%，住院環(huán)境相對差。病程記錄異常檢查無分析或分析簡單，重要治療記錄有缺陷，病情變化時未能及時記錄、分析。201*年10月質量持續(xù)改進計劃

嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度�？剖抑魅渭翱剖屹|量管理小組定時檢查，督促落實。

嚴格按照衛(wèi)生部《抗生素分級管理》要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科內討論或醫(yī)院抗生素小組同意并簽名后用。

按照衛(wèi)生部《患者十大安全目標》進行醫(yī)療工作�？剖抑魅渭翱剖屹|量管理小組定時檢查，督促落實。針對床位使用率高，125.64%，加快周轉率，縮短平均住院日。

針對住院環(huán)境相對差，加強病房管理，搞好病房衛(wèi)生。

201*年11月7日

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