神經(jīng)外科實習(xí)小結(jié)

神經(jīng)外科實習(xí)小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？

甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原

因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。

3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促

進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝

昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。5.依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞(血

管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進展(惡化)，從而發(fā)揮保護作用。

6.注射用鼠神經(jīng)生長因子：加速受損神經(jīng)細胞修復(fù)。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和

舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。

9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭

陽性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改

善。

12.尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴

張腦血管，改善腦供血。使用時應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。13.硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。

15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。

神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養(yǎng)。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6，維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

當(dāng)然，科室里的用藥不止這些，在此不一一陳述。大家如果還知道哪些比較常用的藥物，可以留言，我會加以補充。

二、神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護理

1.口腔護理：

1)口腔護理的對象：長期鼻飼者。2)目的：

a、保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

b、防止口臭、口垢，促進食欲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。

c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

3）昏迷患者口腔護理的注意事項：

a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。d、使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。

e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。2.留置尿管的護理：對留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留

置時間過長引起尿道感染。3.留置胃管的護理：由于醫(yī)院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家

人做。

1)方法：首先證實胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開水，再緩慢灌注

鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量不超過200ml，溫度38~40℃。間隔時間不少于2h。需用藥物時，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。2)證實胃管在胃內(nèi)的方法、

1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽

到氣過水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

3)長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次

日晨再由另一鼻孔插入）。

4.氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，

再用酒精脫碘兩次。）

5.氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內(nèi)滅菌水低于最低水位時，應(yīng)加

注滅菌水，或生理鹽水。

6.留置深靜脈的護理：每周更換保護膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時

備皮。

7.心電監(jiān)護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴(yán)密觀

察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關(guān)知識。病

人的觀察重點是神志及生命體征。

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神經(jīng)外科實習(xí)小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？

甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原

因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。

3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促

進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝

昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。5.依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞(血

管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進展(惡化)，從而發(fā)揮保護作用。

6.注射用鼠神經(jīng)生長因子：加速受損神經(jīng)細胞修復(fù)。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和

舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。

9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭

陽性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改

善。

12.尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴

張腦血管，改善腦供血。使用時應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。13.硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。

15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。

神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養(yǎng)。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6，維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

當(dāng)然，科室里的用藥不止這些，在此不一一陳述。大家如果還知道哪些比較常用的藥物，可以留言，我會加以補充。

二、神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護理

1.口腔護理：

1)口腔護理的對象：長期鼻飼者。2)目的：

a、保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

b、防止口臭、口垢，促進食欲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。

c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

3）昏迷患者口腔護理的注意事項：

a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。d、使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。

e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。2.留置尿管的護理：對留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留

置時間過長引起尿道感染。3.留置胃管的護理：由于醫(yī)院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家

人做。

1)方法：首先證實胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開水，再緩慢灌注

鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量不超過200ml，溫度38~40℃。間隔時間不少于2h。需用藥物時，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。2)證實胃管在胃內(nèi)的方法、

1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽

到氣過水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

3)長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次

日晨再由另一鼻孔插入）。

4.氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，

再用酒精脫碘兩次。）

5.氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內(nèi)滅菌水低于最低水位時，應(yīng)加

注滅菌水，或生理鹽水。

6.留置深靜脈的護理：每周更換保護膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時

備皮。

7.心電監(jiān)護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴(yán)密觀

察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關(guān)知識。病

人的觀察重點是神志及生命體征。

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