輸血科工作經(jīng)常遇到的問與對策

輸血科工作經(jīng)常遇到的問題與對策

為了保證臨床安全用血，更好地服務(wù)患者，輸血科工作人員在血型的鑒定、交叉配血以及血液的交付及對患者或家屬的問題咨詢中，都應(yīng)該高度負責，不能有絲毫的麻痹或不耐心。筆者就在工作中經(jīng)常遇到的問題，進行原因分析，并提出應(yīng)對措施。1輸血科工作中經(jīng)常遇到的問題

1.1個別工作人員僅做正定型，不做反定型。1.2交叉配血鹽水法相合，凝聚胺法不相合。

1.3Rh(D)血型鑒定，抗(D)IgG試劑做為陰性，抗(D)IgG/IgM試劑做為弱陽性。

1.4病毒滅活血漿解凍時發(fā)現(xiàn)袋破，血漿流到解凍箱內(nèi)，輸血科工作人員與中心血站供血科聯(lián)系，要求退血。1.5脂血、乳糜血。

1.6患者或其家屬經(jīng)常去詢問如何報銷血費。1.7外院非醫(yī)護工作人員取血，如何解決。1.8輸血醫(yī)療文書的書寫不完整。

1.9個別工作人員不逐項核對，造成張冠李戴，比如同時溶解幾袋A型血漿，發(fā)血漿時病房取血護士拿走血漿與輸血記錄單上的條碼編號不相符。

2針對以上提出的問題，逐一進行原因分析

2.1對工作不夠認真，認為即便血型出現(xiàn)問題，在做交叉配血時也能發(fā)現(xiàn)。

2.2患者血清中有免疫性抗體IgG或患者紅細胞被IgG抗體致敏。201*年12月,本院小兒科有1例患兒為新生兒黃疸，懷疑新生兒溶血病，需要輸血�；颊哐�型為O型Rh(D)陽性，與供血者O型Rh(D)陽性交叉配血，鹽水法主次側(cè)均相合，凝聚胺法主次側(cè)均凝集。經(jīng)檢查患者直接抗人球蛋白試驗(3+)，血清游離抗體(2+)，放散試驗(2+)，Rh表型CcDEe，譜細胞試驗第2、4、5、8、9、10管陽性，確定為患者血清中有抗E抗體(IgG抗體)。其母親為O型Rh(D)陽性，Rh表型為CCDee，缺乏E抗原，血清譜細胞試驗確定為血清中有抗E抗體。其父血型為B型Rh(D)陽性，Rh表型為CcDEe。新生兒溶血的原因為：懷孕期間患者體內(nèi)有E抗原，其母親體內(nèi)無E抗原，刺激母體產(chǎn)生免疫性抗體E，抗E通過胎盤進入患者體內(nèi)，與胎兒紅細胞起反應(yīng)，從而使胎兒紅細胞遭到破壞而出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大。2.3患者紅細胞用抗(D)IgG試劑做為陰性，用抗(D)IgG/IgM試劑做為弱陽性(即為弱D型)。弱D型(即Du)攜帶結(jié)構(gòu)正常的Rh(D)多肽，只是紅細胞膜上的抗原數(shù)量減少，即Du是一種量變而非質(zhì)變的D變異體[1]。

2.3.1病毒滅活血漿在速凍時體積脹大，將袋脹破。

2.3.2血站工作人員在從冷凍室拿出、運輸過程中掉到地上，血漿袋摔破。

2.3.3輸血科工作人員從冷柜里拿血漿時，將血袋掉到地上，將其摔破。2.3.3.1由于獻血者對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，導(dǎo)致對獻血的恐懼心理，認為獻血有損身體，獻血前暴飲暴食，造成脂血、乳糜血[2]。2.3.3.2獻血者本身血脂高。血站將此血液發(fā)至醫(yī)院。

2.4患者或其家屬在獻血時，雖然每人發(fā)了一本獻血證，但是沒有相應(yīng)的報銷用血費需要的手續(xù)和證明及無償獻血者免費用血標準的資料，造成當患者或其家屬用血時，去輸血科詢問的情況。2.5外院用血具有臨時性、不固定性的特點，往往不提前預(yù)約，不提前備血。手術(shù)當中或者根據(jù)病情需要血就派家屬或其他人來取，不利于血液的安全。

2.6個別工作人員對輸血醫(yī)療文書的書寫完整性不重視，認識不到輸血醫(yī)療文書的重要性。

2.7輸血科工作人員與病房取血護士工作不認真。3對策

3.1輸血科工作人員必須重視正反定型的重要性。當正反定型不一致時必須弄清原因。ABO血型正反定型不符，首先要考慮紅細胞上的抗原為弱抗原，其次血清中缺乏相應(yīng)的抗體。據(jù)報道，一名獻血者正定型鑒定為“O”型，反定型鑒定為“A”型，經(jīng)進一步分析為Am亞型[3]。1例患者正定型為“O”型，反定型為“B”型，經(jīng)進一步分析為Bm亞型[4]。如果只做正定型，將會將獻血者或患者的血型誤定為“O”型，輸血將會產(chǎn)生輸血反應(yīng)，給患者造成損害。

3.2在平常工作中做交叉配血試驗若鹽水法相合，凝聚胺法不相合，應(yīng)查找原因。鹽水法只能篩查IgM抗體，不能篩查IgG抗體，鹽水法相合，凝聚胺法不一定相合。只有鹽水法與凝聚胺法都相合的供血者血液才能輸。本例通過篩查輸給患者沒有E抗原的O型Rh(D)陽性血液2U，效果良好，無不良反應(yīng)。

3.3作為醫(yī)院輸血科在給患者做Rh(D)血型鑒定時，用抗(D)IgG試劑即可，不必要再用抗(D)IgG/IgM試劑做。因為Du型患者與Rh(D)陰性患者一樣，同樣也有可能產(chǎn)生抗D抗原。因此，如果患者還未產(chǎn)生抗D抗體，在條件許可的情況下，主張輸Rh(D)陰性的血。而患者已經(jīng)產(chǎn)生抗D抗體時，則必須輸注Rh(D)陰性的血[5]。但作為血站，若抗(D)IgG陰性，必須用抗(D)IgG/IgM試劑再做，若為弱陽性按Rh(D)陽性血液對待。

3.4輸血科工作人員在解凍血漿前仔細觀察血漿袋上(特別是四角)有無破損，如有破損，不要解凍，與血站聯(lián)系進行退還。同時要小心不要將血漿袋掉到地上。

3.5脂血、乳糜血如輸給受血者，血漿中的異體蛋白會造成受血者輸血不良反應(yīng)。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血漿呈乳糜狀或暗灰色不得發(fā)出，退回血站。這就需要使獻血者了解獻血注意事項，一是獻血前特別是4h前應(yīng)為素食，忌食奶油類、油炸、肉制品等。二是通過獻血前咨詢讓獻血者延期獻血。

3.6為了更清楚地讓患者及其家屬知道如何報銷用血費，我們將其打印出來，只要有人詢問，就給一張，節(jié)省了時間，方便了患者或家屬。

3.7我院輸血科在電腦上安裝了指紋識別系統(tǒng)，每家醫(yī)院固定幾名經(jīng)過血液知識培訓(xùn)的醫(yī)護人員專門取血，取血時錄入指紋才能發(fā)血，其他人嚴禁取血，以保證血液在運輸過程、交接過程中的安全性，保障臨床用血安全。

3.8輸血科工作人員不僅要有過硬的技術(shù)且要有較強的法律意識。許多差錯事故、醫(yī)患糾紛都來自醫(yī)務(wù)人員淡薄的法律觀念、不規(guī)范的操作�？浦魅我獛ьI(lǐng)科室人員學(xué)習有關(guān)法律法規(guī)，如《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》。新的《醫(yī)療事故處理條例》中與輸血直接相關(guān)的條文明確了“無過錯輸血造成不良后果”屬非醫(yī)療事故范疇，但必須有完善的輸血醫(yī)療文書作保證。因此，為保證輸血人員的合法權(quán)益，必須建立健全輸血醫(yī)療文書。

3.9發(fā)血時雙方必須嚴格執(zhí)行“七查七對”制度，“七查”指查患者姓名、科室、住院號、床號、血型、輸血種類、取血科室�！捌邔Α敝笇ΛI血員姓名、血型、血號、血液種類、血量、采血日期、有效期，以保證輸血安全。雙方共同簽字后，血液方能發(fā)出[6]。

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1.我國實行何種獻血制度？

答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家實行無償獻血制度”。

2.我國法律規(guī)定獻血主體是誰？答：《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血”。

3.為樹立社會新風尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻血？

答：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血。

4.無償獻血的血液用途是如何界定的？

答：無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

5.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機構(gòu)負責？

答：中心血站承擔供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制，對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進行質(zhì)量控制。

6.臨床輸血管理委員會的組成和職責？

答：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負責人組成的臨床輸血管理委員會。委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。

7.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）的職能是什么？答：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫），在本院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負責本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研”。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行”。

8.醫(yī)療機構(gòu)如何確定臨床用血計劃？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當遵循合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

9.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血必須由哪個部門指定其供應(yīng)？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除外。

10.醫(yī)療機構(gòu)成分用血的來源？

答：省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責醫(yī)療機構(gòu)成分用血的制備和供給。

11.如何進行臨床輸血申請？

答：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

12.簽署《輸血治療同意書》應(yīng)注意哪些問題？

答：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷保存。

13.無家屬患者搶救時輸血治療同意書的簽署？

答：無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

14.臨床輸血一次用血或備血量超過201*毫升時如何申請？

答：臨床輸血一次用血或備血量超過201*毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)。

15.醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急用血時進行采血應(yīng)符合哪些條件？

答：⑴邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和所在地無血站（或中心血庫）；⑵危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

⑶具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

16.如何采集輸血前受血者的血液標本？

答：⑴所用血樣要能夠恰當?shù)胤从呈苎�者當前的免疫學(xué)狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細胞，再次申請時輸血時，應(yīng)該重新采集一份血樣進行交叉配合試驗。

⑵要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標本一般不能使用，因溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血。⑶不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集標本。⑷若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的血樣注明同時通知輸血科。

⑸右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。

17.輸血前紅細胞的相關(guān)檢測主要有哪幾項？

答：⑴紅細胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。

⑵紅細胞血型抗體篩選試驗：主要目的是檢出受血者體內(nèi)是否存在可導(dǎo)致溶血的其他血型系統(tǒng)抗體。

⑶交叉配合試驗：不能只做鹽水凝集試驗，必須加做能檢測出IgＧ血型抗體的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。

對于獻血者血液的血型在輸血前需再次進行血型復(fù)核。

18.怎樣確認ABO血型？ABO血型鑒定的試驗原理是什么？

答：根據(jù)紅細胞膜表面有無Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，將血型分為Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４種。

試驗原理：根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞膜上特異性抗原結(jié)合，能夠出現(xiàn)肉眼可見凝集反應(yīng)。用已知IgM類特異性標準抗A和抗B血清試劑來測定紅細胞上有無相應(yīng)的A抗原或（和）B抗原，同時用已知標準A型紅細胞和B型紅細胞來測定血清中有無相應(yīng)的天然IgM類抗A或（和）抗B。

19.ABO血型鑒定試驗有哪些注意事項？

答：⑴分型血清試劑質(zhì)量性能應(yīng)符合商品合格實際的要求。在每次試驗結(jié)束后應(yīng)放置4℃冰箱保存，以免細菌污染。

⑵試劑紅細胞以３個健康者同型新鮮紅細胞混合，用生理鹽水洗滌３次，以除去存在于血清中的抗體及可溶性抗原。

⑶試驗中使用試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

⑷操作方法應(yīng)按規(guī)程執(zhí)行，一般應(yīng)先加血清，然后再加懸浮紅細胞，以便核實是否漏加血清。

⑸ABO血型鑒定最佳反應(yīng)溫度為4℃，通常在室溫（20～24℃）下做試驗可出現(xiàn)良好的凝集反應(yīng)，37℃可使反應(yīng)減弱。

⑹判斷結(jié)果后應(yīng)仔細核對、記錄，避免筆誤。

20.為什么要強調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型？

答：

⑴兩種定型結(jié)果可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更為準確。在血型鑒定過程中，有許多因素可導(dǎo)致錯誤結(jié)果，有些錯誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標準血清問題、類B現(xiàn)象、紅細胞多凝集或全凝集現(xiàn)象、某些原因的抗原減弱等，用反定型復(fù)查可彌補正定型的不足，在正反定型出現(xiàn)不一致時，易于發(fā)現(xiàn)和糾正血型錯誤。

⑵可以發(fā)現(xiàn)亞型或疾病因素導(dǎo)致血型抗原或抗體的改變。亞型受血者紅細胞上抗原弱不易查出，易被誤定，但其血清中多含有與其血型相對應(yīng)的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。

21.紅細胞ABO血型正反定型結(jié)果不一致的常見原因有哪些？答：

⑴技術(shù)性問題。

⑵被檢紅細胞和/或血清問題。

22.常見技術(shù)性問題有哪些？答：

⑴標準血清效價太低、親和力不強。如抗A血清效價不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為Ｂ型。⑵試劑紅細胞懸液濃度過濃或過淡，導(dǎo)致試驗抗原抗體比例不適當，誤判為陰性反應(yīng)。⑶各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。

23.被檢紅細胞主要有哪些問題？答：

⑴受檢者紅細胞上抗原位點過少，如亞型；或白血病、惡性腫瘤等導(dǎo)致抗原減弱。⑵血型正定型類似AB，血清中有抗B，應(yīng)考慮類Ｂ。

⑶混合凝集視野：有一部分紅細胞凝集，有一部分紅細胞不凝集。可能的原因有近期輸過非同型血液、亞型、造血干細胞移植、嵌合體等。

24.被檢血清主要有哪些問題？答：

⑴受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗時溫度過高，常引起紅細胞呈緡錢狀排列。⑵受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A及（或）抗Ｂ抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。⑶有細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。

⑷血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。⑸新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。

25.為什么在做ABO血型反定型時用試管法比玻片法好？

答：因為存在于受血者血清中的抗-A及抗-Ｂ個體差異很大，如果效價較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽性的紅細胞，造成假陰性結(jié)果。若用試管法作反定型，可以延長反應(yīng)時間，或離心看結(jié)果，促進抗原抗體反應(yīng)，形成肉眼可見的凝集，結(jié)果更為可靠。

26.最具有臨床意義的紅細胞血型系統(tǒng)主要指哪些？

答：紅細胞血型系統(tǒng)目前有29個。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。

27.血型抗體分幾類？各有哪些臨床意義？

答：根據(jù)免疫球蛋白生物化學(xué)特性血型抗體主要分為IgM和IgG兩大類。

⑴IgM類抗體在鹽水介質(zhì)中能夠凝集具有相應(yīng)抗原的紅細胞，這類抗體主要是ABO以及P、MN、Lewis抗體，常為天然抗體。能激活補體，發(fā)生血管內(nèi)溶血。

⑵IgG類抗體多數(shù)情況下在鹽水介質(zhì)中與具有相應(yīng)抗原的紅細胞不發(fā)生凝集，只有在膠體介質(zhì)、酶或抗球蛋白、

凝聚胺介質(zhì)中才發(fā)生凝集，這類抗體主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗體。通常情況通過免疫（輸血、妊娠、器官移植）產(chǎn)生抗體，又稱免疫抗體。多發(fā)生血管外溶血。28.Rh血型系統(tǒng)有幾個主要抗原？如何判斷Rh陽性和陰性？答：主要有５種。是D、C、c、E、e。

紅細胞有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為陰性。

29.Rh血型鑒定試驗假陽性反應(yīng)的原因是什么？答：

⑴在RhD血型鑒定試驗中存在其他特異性抗體（指不完全抗D抗體）。對疑難血型抗原鑒定時，應(yīng)用不同來源抗血清同時做兩份試驗。

⑵被檢細胞是多凝集紅細胞，與任何血清都會發(fā)生凝集。

⑶當用未經(jīng)洗滌的紅細胞做試驗時，被檢標本自身凝集和異常蛋白質(zhì)可能引起假陽性結(jié)果。⑷試劑可能被細菌或其他抗血清所污染。

30.微柱凝膠試驗的原理是什么？

答：在微柱凝膠介質(zhì)中，紅細胞抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，利用凝膠的空間位阻，經(jīng)低速離心，凝集的紅細胞懸浮在凝膠上層，而未和抗體結(jié)合的紅細胞則沉于凝膠低部（管底尖部）。

31.何時采集受血者用于交叉配血試驗的血標本？

答：受血者交叉配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

32.輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？

答：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血試驗。

33.哪些血液成分在輸注前必須進行交叉配血試驗？

答：凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等，應(yīng)進行交叉配血試驗。

34.輸注單采血小板需要交叉配血試驗嗎？

答：輸注單采血小板不需要交叉配血，但應(yīng)ABO血型同型或相容輸注。

35.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？

答：凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗。

36.聚凝胺交叉配血試驗的原理是什么？

答：加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細胞膜上唾液酸攜帶的負電荷，使紅細胞膜周圍的Zeta電位消失，通過離心使紅細胞發(fā)生聚集。然后再加入復(fù)懸液，復(fù)懸液中的枸櫞酸，中和Polybrencer的作用，使紅細胞周圍的Zate電位恢復(fù)。如無抗體致敏紅細胞則無凝集。如有IgG抗體致敏細胞，加入復(fù)懸液后其凝集也不能散開。

37.聚凝胺交叉配血試驗的注意事項是什么？答：

⑴可以用含EDTA之血漿代替血清使用。

⑵若病人血清（血漿）含肝素，如洗腎患者，須多加46滴Polyrene溶液以中和肝素。⑶若試劑使用前為低溫貯存，請恢復(fù)室溫再行操作。

⑷加做輔助性抗球蛋白試驗，目的是增加檢測抗-K的敏感性，對檢測其他紅細胞抗體無幫助。

⑸在冬天室溫極低的情況下，操作交叉配血試驗，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可導(dǎo)致假陽性的結(jié)果出現(xiàn)。若有此懷疑，建議在最后滴入Resuspending時，將試管立即置入37℃水浴中，輕輕搖動試管混合，并在30秒內(nèi)觀察結(jié)果。

⑹離心力所對應(yīng)轉(zhuǎn)速為3400rpm.

38.采供血機構(gòu)所提供的臨床用血包裝上至少標有哪些內(nèi)容？

答：至少包含獻血編號、品種標識、血型標識和有效期標識四部分。血液標簽上不應(yīng)標有獻血者姓名。

39.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合哪些衛(wèi)生標準和要求？答：應(yīng)符合《血站管理辦法》、《全血及成分血質(zhì)量要求》中的相關(guān)規(guī)定。

40.醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查的主要內(nèi)容？

答：核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（血站名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。

41.臨床用血在包裝、儲存和運輸三個環(huán)節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，給予何種處罰？

答：臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告，可以并處1萬元以下的罰款。

42.醫(yī)療機構(gòu)負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作的醫(yī)務(wù)人員要認真核查血袋包裝，請問核查內(nèi)容包括哪些？答：

(1)血站的名稱及其許可證號；(2)獻血者的條形碼、血型；(3)血液品種；

(4)采血日期及時期；(5)有效期及時間；

(6)血袋編號（或條形碼）；(7)儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

43.醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液還要做哪些工作？

答：醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液，應(yīng)當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。

44.醫(yī)療機構(gòu)血液儲存的要求？

答：醫(yī)療機構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當保證完好；儲血環(huán)境應(yīng)當符合衛(wèi)生學(xué)標準。全血、紅細胞冷藏溫度應(yīng)當控制在2～6℃；血小板溫度應(yīng)當控制在20～24℃(振搖條件下)；新鮮冰凍血漿貯存溫度應(yīng)當控制在-20℃以下；冷沉淀貯存溫度應(yīng)當控制在-20℃以下；

應(yīng)當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。

45.懸浮紅細胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：懸浮紅細胞（CRCs）應(yīng)貯存在4±2℃的血庫專用冰箱中。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。

46.目前血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：血小板應(yīng)貯存在22±2℃(輕振蕩)的專用保存箱中。手工分離濃縮血小板（PC-1）普通袋制備可保存24小時，專用袋制備可保存5天。機器單采濃縮血小板（PC－2）專用袋制備可保存5天。

47.洗滌紅細胞（WRC）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：洗滌紅細胞應(yīng)保存在4±2℃的血庫專用冰箱中，24小時內(nèi)輸注完畢。

48.新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)保存在-20℃以下的冰柜中，可保存1年。

49.普通冰凍血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：普通冰凍血漿（FP）應(yīng)保存在-20℃以下的冰柜中，可保存4年。

50.機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應(yīng)保存在22±2℃的環(huán)境下，24小時內(nèi)輸注完畢。

51.貯存血液的冰箱能否儲存其他物品？答：貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。

52.對貯血設(shè)備的溫度監(jiān)控要求是什么？

答：醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）中的各貯血設(shè)備應(yīng)有溫度顯示和報警裝置。應(yīng)符合相應(yīng)的血液成分貯存溫度的要求，血庫人員應(yīng)當作好血液貯存溫度的24小時監(jiān)測記錄。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。53.血液分型貯存要求？

答：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。

54.血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應(yīng)核對哪些內(nèi)容？

答：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結(jié)果，保存血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

55.血液在什么情況下不能發(fā)出？

答：血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出：⑴標簽破損、漏血；⑵血袋有破損、漏血；⑶血液中有明顯凝塊；

⑷血漿呈乳糜狀或暗灰色；

⑸血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

⑹未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；⑺紅細胞層呈紫紅色；

⑻過期或其他須查證的情況。

56.血液發(fā)出后，對受血者和供血者的血樣有什么要求？

答：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

57.醫(yī)療機構(gòu)輸血前必須履行的程序？

答：醫(yī)療機構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當認真檢查血袋標簽記錄，與發(fā)血單核對姓名、血型、品種、規(guī)格、血量及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療。

58.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的保存要求？

答：輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。59.對于平診患者和擇期手術(shù)患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？答：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定，“對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血”。

60.貯存式自身輸血分別由哪些科室或?qū)�業(yè)人員實施？

答：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。

61.手術(shù)室的自身輸血由哪個科室負責？

答：手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。

62.對于親屬互助獻血有哪些規(guī)定？

答：親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責調(diào)配合格血液。

63.稀有血型患者申請輸血的原則是什么？

答：對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

64.對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？

答：新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。

65.決定輸血后，從采集血樣到送達輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？

答：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方逐項核對。

66.輸血前，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內(nèi)容？

答：輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

67.血液輸注過程中有哪些注意事項？答：

⑴取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。

⑵輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

⑶血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

⑷連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

⑸輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

68.出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的輸血科（血庫）應(yīng)采取哪些措施？答：

⑴出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

⑵得到報告后，輸血科（血庫）值班人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

69.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)時應(yīng)如何處理？

答：應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：⑴核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

⑵核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh(D)血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。

⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細菌學(xué)檢驗。(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

(7)必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。

70.關(guān)于填報輸血反應(yīng)回報單有哪些規(guī)定？

答：輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，包括患者信息、血型、血液類型、用量、不良反應(yīng)類型、輸血史等內(nèi)容，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。

71.成分輸血的定義是什么？

答：血液由不同血細胞和血漿組成。將獻血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。

72.成分輸血有哪些優(yōu)點？

答：成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。

73.輸注少白細胞紅細胞的適應(yīng)證有哪些？答：

⑴由于輸血或妊娠產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；⑵預(yù)防產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。

74.輸注洗滌紅細胞的適應(yīng)證有哪些？答：

⑴對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；⑵自身免疫性溶血性貧血；⑶陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；

(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

75.輸注血小板的適應(yīng)證有哪些？答：

⑴血小板數(shù)量減少所致的出血；⑵血小板功能障礙所致的出血。

要求ABO血型相合，一次足量輸注。

76.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？答：

⑴補充凝血因子；⑵大面積創(chuàng)傷、燒傷。

要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動水浴融化。

77.貯存式自身輸血有哪些要求？答：

⑴只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/L或紅細胞壓積＞0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

⑵按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。⑶每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

⑷在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用促紅細胞生成素）等治療。⑸血紅蛋白＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。⑹對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

78.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？

答：ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆�，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

79.急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？答：

⑴患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH。⑵手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。⑶血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25。

⑷術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓。

⑸下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L、低蛋白血癥、凝血機能障礙、靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件等。

80.什么是回收式自身輸血？

答：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

81.回收式自身輸血的禁忌證有哪些？答：

⑴血液流出血管外超過6小時。

⑵懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。⑶懷疑流出的血液含有癌細胞。⑷流出的血液嚴重溶血等。

82.在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？答：

⑴血小板計數(shù)＞50×109/L一般不需要輸注。⑵血小板10～50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。⑶血小板計數(shù)＜5×109/L應(yīng)輸血小板防止出血。

⑷預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。⑸有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并檢測血小板糾正計算增高指數(shù)（CCI值）。

83.輸血科（血庫）工作區(qū)合理的流程布局。

答：根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況予以輸血科（血庫）相應(yīng)工作面積。輸血科（血庫）布局中包括生活區(qū)和工作區(qū)，其工作區(qū)應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的工作需求情況進行規(guī)范布局，工作區(qū)至少包括貯血區(qū)、發(fā)血區(qū)和實驗區(qū)。建議各區(qū)建筑面積大于20平方米，血庫總建筑面積至少40平方米。對未獨立設(shè)置的血庫實驗區(qū)可以與檢驗科的實驗室共用，但發(fā)血區(qū)和貯血區(qū)要附合流程，不能設(shè)在檢驗科實驗室內(nèi)。（參考布局示意圖）

無實驗室血庫布局示意圖有實驗室血庫布局示意圖

84.輸血時，血袋內(nèi)可否加注其他藥物嗎？

答：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

85.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？答：

⑴增加污染機會。

⑵有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。

⑶有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。⑷有的高滲或低滲藥物，會造成紅細胞的破壞。

86.輸血時可以使用普通的輸液器嗎？

答：不可以。輸血時應(yīng)使用符合標準的輸血器。

87.臨床安全輸血的原則是什么？

答：臨床上嚴格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。

在最需要的時期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

88.WHO提出的臨床輸血實踐的原則是什么？答：

⑴輸血只是病人治療的一部分；

⑵根據(jù)國家臨床用血指南，考慮到病人自身需要再作出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少失血以減少病人輸血要求；

⑷急性史學(xué)病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施（靜脈輸液、輸氧等），同時評估是否需要輸血；

⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定數(shù)學(xué)的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持作出輸血決定的因素；

⑹臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險；⑺只有當輸血對病人的好處大于所冒險時才應(yīng)進行輸血；⑻醫(yī)生應(yīng)明確紀錄輸血的原因；

⑼應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護觀察輸血的病人，并當出現(xiàn)副反應(yīng)時能立即做出反應(yīng)，采取措施。

89．通常用什么方法避免輸血？答：

⑴預(yù)防或早期診斷治療貧血及引起貧血的疾�。虎圃趽衿谑中g(shù)前糾正貧血和補充消耗的儲存鐵；

⑶應(yīng)用簡單的血液代用品，如靜脈替代液，這些液體較安全、價廉，但可取得同樣效果；⑷完善麻醉和手術(shù)。

90．醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的承擔什么相應(yīng)責任？

答：醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

91.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定應(yīng)受何種處罰或處分？答：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰；對直接責任人，由醫(yī)療機構(gòu)及其上級行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

92.由誰對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血進行監(jiān)督管理？

答：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責對所轄醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。

93.《中華人民共和國獻血法》規(guī)定公民臨床用血時需要支付那些費用？

答：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。

94.1997年10月1日起生效的《刑法》在第333條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？答：《刑法》第三百三十三條規(guī)定，“非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。

有前款行為，對他人造成傷害的，依據(jù)本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。

95.1997年10月1日起生效的《刑法》在第334條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？答：《刑法》第三百三十四條規(guī)定，“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。經(jīng)國家主管部門批準采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。

96．如何界定《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品”？

答：最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋中第一條規(guī)定，對未經(jīng)國家主管部門批準或者超過批準的業(yè)務(wù)范圍，采集、供應(yīng)血液制品的，應(yīng)認定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品”。

97．對非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有哪些情況之一的，應(yīng)認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康”，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金？答：

⑴采集、供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的；

⑵制作、供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的；

⑶使用不符合國家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復(fù)使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險的；

⑷違反規(guī)定對獻血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的；

⑸其他不符合國家有關(guān)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的規(guī)定標準，足以危害人體健康的。

98．對非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有哪些情況之一的，應(yīng)認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“對人體健康造成嚴重危害”，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金？答：

⑴造成獻血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；

⑵造成獻血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴重危害的；

⑶對人體健康造成其他嚴重危害的。

99．對非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，具有哪些情況之一的，應(yīng)認定為《刑法》第三百三十四條第一款規(guī)定的“造成特別嚴重后果”，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)？答：

⑴因血液傳播疾病導(dǎo)致人員死亡或者感染艾滋病病毒的；

⑵造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的；⑶造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴重危害的；⑷造成其他特別嚴重后果的。

100．《醫(yī)療事故處理條例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定？答：《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

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