201*年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃

201*年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計(jì)劃

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：

一加強(qiáng)宣傳教育：提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感知識(shí)的宣傳教育。

二每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：主要培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識(shí)問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進(jìn)展，新方法等。每季度進(jìn)行院感知識(shí)考核。

三嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強(qiáng)無菌觀念。四認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理：1每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。2對(duì)使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測(cè)1次。

3紫外線燈管的強(qiáng)度每季度監(jiān)測(cè)一次并有記錄，每周對(duì)紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4對(duì)氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

六加強(qiáng)對(duì)消毒器械的管理，滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。八加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理：

嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標(biāo)識(shí)的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少職業(yè)暴露:

加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

十對(duì)無菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒。做好接臺(tái)手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

手術(shù)室

201*年1月

擴(kuò)展閱讀：201*年—201*年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃

201*年201*年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)

防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂201*201*年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃共性項(xiàng)目如下：

一、醫(yī)院感染控制目標(biāo)：

1、醫(yī)院感染率小于6.5%，漏報(bào)率小于10%。

2、I類無菌手術(shù)切口感染率小于0.5%。I類無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。

3、滅菌產(chǎn)品合格率100%。4、污水處理合格率100%。5、無食物中毒。

6、傳染病疫情報(bào)告及時(shí)，無漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

二、每年均加強(qiáng)各級(jí)各類人員培訓(xùn)工作。包括：新上崗員工；重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，如手術(shù)室、血透室、分娩室、檢驗(yàn)科、腔鏡室、供應(yīng)室、口腔科等；全院醫(yī)務(wù)人員全年進(jìn)行不少于2次醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管力度。

五、加強(qiáng)傳染病疫情管理，減少漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)。六、每季度召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，給予通報(bào)并限期整改，通報(bào)上級(jí)文件精神，討論并制定工作計(jì)劃，不斷提升醫(yī)院感染管理工作。

201*年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

1、開展醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，調(diào)查時(shí)間：201*.8.10,0:0024：00，為期一天。以便201*年醫(yī)院感染患病率與201*年同期醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行比較，積極控制醫(yī)院感染的發(fā)病率。

2、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)為手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)開始時(shí)間為201*年8月10日，預(yù)計(jì)于201*年3月10日結(jié)束，每月進(jìn)行手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的總結(jié)、分析，積極降低醫(yī)院感染發(fā)病率。3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室環(huán)節(jié)的改進(jìn)工作：

（1）、按照消毒供應(yīng)中心的管理要求，對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行自查，并將我院消毒供應(yīng)中心改建后請(qǐng)求專家審核、驗(yàn)收的申請(qǐng)上報(bào)市衛(wèi)生局。邀請(qǐng)專家對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行驗(yàn)收，審核。

（2）、按照《201*年版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的要求，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確工作人員的崗位職責(zé)，有專人負(fù)責(zé)信息錄入、報(bào)告工作，使醫(yī)院血透管理工作更加規(guī)范化、制度化。按要求定期進(jìn)行透析用水化學(xué)污染物的檢測(cè)、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測(cè)及內(nèi)毒素的定量檢測(cè)。

（3）、對(duì)輸血科的環(huán)境布局進(jìn)行改造，使其符合臨床輸血規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)及要求。

（4）、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物暫存處的重建工作。

（5）、參觀市三甲醫(yī)院及專科醫(yī)院，對(duì)我院婦產(chǎn)科的嬰兒洗澡間進(jìn)行改進(jìn)，配置嬰兒游泳池、洗澡池、操作臺(tái)、洗澡用品等，使其更符合要求。

201*年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)，以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施，醫(yī)院感染患病率預(yù)計(jì)在201*年5月10日0：0024：00進(jìn)行調(diào)查，為期一天。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)預(yù)計(jì)在201*年7月1日201*年1月30日開始對(duì)留置導(dǎo)尿病人發(fā)生泌尿系感染率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。每季度及時(shí)向臨床科室通報(bào)1次全院的細(xì)菌耐藥情況。該工作由醫(yī)院藥劑科、感染科、檢驗(yàn)科共同參與完成。由院辦負(fù)責(zé)將細(xì)菌耐藥分析結(jié)果向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)。

3、醫(yī)院感染科為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員全員參與的意識(shí)和職責(zé)，特制定醫(yī)院感染管理工作量化考核評(píng)分細(xì)則，按照制定的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查扣分，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行罰款。

4、對(duì)新生兒預(yù)防接種室及婦產(chǎn)科分娩區(qū)的改建符合醫(yī)院感染控制工作要求，順利通過產(chǎn)科準(zhǔn)入驗(yàn)收。

201*年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染患病率預(yù)計(jì)在201*年7月1日0：0024：00進(jìn)行調(diào)查，為期一天。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)預(yù)計(jì)在201*年9月1日開始對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、按照《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》的要求，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行改建，使其符合醫(yī)院感染管理的要求。

3、按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（201*年版）》的要求，加強(qiáng)內(nèi)鏡的清洗消毒，購置胃鏡、腸鏡全自動(dòng)清洗消毒機(jī)。

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院感染科

201*年1月5日

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