質(zhì)控小組工作計劃

脊柱燒傷科質(zhì)控小組

一．脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成

組長：沈宏達(dá)（科主任）、王英（護(hù)士長）質(zhì)控員：朱勁松（醫(yī)生）、鄭俊珂（護(hù)士）。二．科室質(zhì)控小組職責(zé)

1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；

2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；

3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；

4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。四．科室質(zhì)控小組工作計劃

1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；

2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識；

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實。

擴(kuò)展閱讀：201*年質(zhì)控小組工作計劃

腦血管科質(zhì)控小組工作計劃

201*年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認(rèn)真的檢查機反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。

但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：

1.

病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。2.

抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。3.4.

規(guī)章制度落實仍有一些漏洞。

醫(yī)院社會影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。

針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：1.

病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。

2.

抗生素使用的問題，從201*年開始實施關(guān)于加強抗菌藥物專項管理，加強學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。

3.

每周一下午開展一次質(zhì)控活動，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強調(diào)醫(yī)療安全的重要性。

4.

每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項目的在臨床中的應(yīng)用情況。

5.

針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對病人反映問題及時解決，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。

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