兒科實(shí)習(xí)自我鑒定

兒科實(shí)習(xí)自我鑒定

短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢(qián)而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)；掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

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兒科實(shí)習(xí)總結(jié)

(201*-08-0422:02:13)標(biāo)簽：分類(lèi)：實(shí)習(xí)日記

雜談

時(shí)間飛逝，第一站兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，似乎以習(xí)慣了這樣的工作環(huán)境，也漸漸的融入了這個(gè)大家庭，面對(duì)即將的出科，有太多的不舍。

回顧短短的一個(gè)月，酸甜苦辣，受益匪淺，感受頗深。第一天被針刺傷時(shí)的緊張，帶著有驚無(wú)險(xiǎn)，在驚慌中我學(xué)會(huì)了自我保護(hù)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，同時(shí)也深刻體會(huì)到了熟練掌握護(hù)理操作步驟的重要性；在一次微泵未正確連接小錯(cuò)誤面前，帶著內(nèi)疚和責(zé)備，在懺悔中我學(xué)會(huì)了責(zé)任，對(duì)病人負(fù)責(zé)，同時(shí)也感受到護(hù)理工作中的嚴(yán)謹(jǐn)和謹(jǐn)慎，不容許半點(diǎn)馬虎。在面對(duì)第一次操作（肌注，灌腸等）時(shí)，帶著信心和鼓勵(lì)，在沉著冷靜中我嘗到了成功的喜悅和自豪，同時(shí)也深刻懂得了護(hù)理工作的偉大。

我在該科室實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在花花老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了該科室一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，在這里我要特別感謝花花老師的教導(dǎo)和鼓勵(lì)，在她身上，我學(xué)會(huì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)，三查七對(duì)的重要性，如何統(tǒng)籌安排時(shí)間，特別在與家長(zhǎng)溝通上，她有著自己獨(dú)特的方式，好幾次讓我佩服，可以說(shuō)她是我臨床上的啟蒙老師，相信在今后的工作中必能受益匪淺。從而也讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

兒科實(shí)習(xí)總結(jié)201*-11-2020:53

第一天去兒科報(bào)到時(shí)，主任還真的不想是個(gè)主任樣子，對(duì)他介紹我們是過(guò)來(lái)實(shí)習(xí)，他竟然沒(méi)有反應(yīng)，然后再問(wèn)由住院總安排，我跟的老師是姓羅，是科里面除住院總和主任之外他資歷是最老的，自然水平也還不錯(cuò)，他也是跟我同一天回到科室的，第一個(gè)星期是不要值班的，還記得他第一次教我就是看血常規(guī)，我說(shuō)我會(huì)看，然后笑著說(shuō)：你真的會(huì)看，我說(shuō)我輪過(guò)幾個(gè)科室了，那你說(shuō)說(shuō)看這一刻我才意識(shí)到，老師是個(gè)高人，他說(shuō)了兒童不一樣，白細(xì)胞從生出后第六天是以中性粒細(xì)胞為主的，第一個(gè)星期，就說(shuō)了這一點(diǎn)，第二個(gè)星期說(shuō)好要跟我講課（小兒腹瀉的），但后來(lái)值班忙就沒(méi)有，還看了一次血?dú)夥治�，這個(gè)在臨床上實(shí)習(xí)多了，我自然而然就會(huì)看，全看懂了，第三次，就是昨日早上收了一個(gè)“急性胃腸炎、暈厥待查”的病號(hào)，來(lái)的時(shí)候是淺昏迷狀態(tài)，呼吸28次/分，四肢厥冷，告訴我第一步要擴(kuò)容，擴(kuò)容的同時(shí)要就正酸中毒

一共在兒科實(shí)習(xí)了兩周06天，學(xué)到具體幾點(diǎn)：

第一，做好兒科真的不容易，應(yīng)做到細(xì)心、虛心和恒心、耐心和同情心：細(xì)心因?yàn)閮嚎拼蠖鄶?shù)的藥物都是按體重算的，還有的藥物濃度是有限制的（如利巴韋林注射液濃度在配的注射用水中的濃度不應(yīng)超過(guò)0.1）。虛心：年輕的醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，你做得每一步比較重要的診療得向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，這樣一來(lái)，做到心中有領(lǐng)導(dǎo)，二來(lái)，他們經(jīng)驗(yàn)足，有的病你有的病你可能從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，兒科的書(shū)本翻新很快別說(shuō)我們的專(zhuān)科書(shū)，甚至本科的第六版也快被淘汰，好多的疑難的、新的病都沒(méi)有，所以必需的持之以恒的學(xué)習(xí)新的東西，學(xué)到人家沒(méi)有學(xué)到的東西，你才真的了不起�；顫娞煺娴男∑ê�，自己得重病，天天照樣能笑開(kāi)懷，但父母親呢？卻低頭暗思，家中還有錢(qián)嗎？花光所有的積蓄，能把小Baby命檢回來(lái)嗎？天天、甚至?xí)r時(shí)跟著醫(yī)師屁股后面跑，那種心急如焚，又無(wú)奈的心情，在與你醫(yī)師交待病情時(shí)，難免會(huì)有些急躁，作為醫(yī)師朋友們，必需得用耐心和同情心去跟他們解釋一切，不然的話，小孩子的病還沒(méi)有治好，一大推醫(yī)療糾紛等著你和你的領(lǐng)導(dǎo)以及你領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)出面來(lái)擺平這些事，甚至有些沖動(dòng)的家屬有可能會(huì)把你弄到醫(yī)院里面去

第二，本人掌握的：1、兒科相對(duì)其他臨床科室來(lái)說(shuō)，是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，有一部分人都說(shuō)兒科沒(méi)有什么東西學(xué)，其實(shí)不是那樣子的，兒科住院記錄有許多要注意的地方，兒科中很少些多次入院記錄，因?yàn)榇蠖嗍窍�化道和呼吸系統(tǒng)的病相當(dāng)一部分是可治愈的，年齡是歲的要具體到月，是月的要具體到天，兒童是無(wú)勞動(dòng)能力所以這項(xiàng)應(yīng)填“/”婚育史也一樣，陳述人是誰(shuí)，是否可靠，主訴：一個(gè)特殊癥狀“抽搐”不寫(xiě)持續(xù)時(shí)間，而是寫(xiě)抽搐幾次（其他醫(yī)院我就不知道怎樣描述），而持續(xù)時(shí)間應(yīng)在現(xiàn)病史中記錄，現(xiàn)病史、既往史大致同成人病歷，個(gè)人史是最有特色的，包括：第幾胎、第幾產(chǎn)，受否足月，順產(chǎn)還剖宮（順產(chǎn)由包括舊法還是新法），喂養(yǎng)史（尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良性疾病有有一定的診斷指導(dǎo)意義（如4-6月未開(kāi)始添加輔食兒童，面色如蠟樣，鞏膜、面色、甲床蒼白，第一想到缺鐵性貧血），生長(zhǎng)發(fā)育史（3月抬頭，4月翻身，6月獨(dú)坐，8月爬，10月站，1歲走路），查體方面：特別是學(xué)齡前的兒童，談不上什么檢查配合，對(duì)答切題什么的，等其他體征（包括神經(jīng)系統(tǒng)）是以生理狀態(tài)存在的，肝門(mén)及外生殖器應(yīng)寫(xiě)無(wú)異常，不能寫(xiě)未查。2、掌握兒童的的分期是必要的，血常規(guī)中白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有兩次占比例大致相等分別是4-6天和4-6歲，4天前以中性粒細(xì)胞為約60%，而淋巴細(xì)胞30%，12歲以前是以淋巴細(xì)胞為主的，所以在兒科中一般沒(méi)有細(xì)菌感染的征象或者輔助檢查結(jié)果，是不用抗生素的，以抗病毒為主，主要有利巴韋林（10-15mg/kg/d次/12小時(shí)），阿昔洛韋（5-1015mg/kg/d次/12小時(shí)），兒科小兒腹瀉病是最常見(jiàn)的：分生理性腹瀉（6個(gè)月以內(nèi)、其他情況好，是因?yàn)樾�兒消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的腸道菌群等），病理性最常見(jiàn)的有：病毒性腸炎（黃色水樣便為主、典型蛋花樣），產(chǎn)毒素性細(xì)菌性細(xì)菌性腸炎，細(xì)菌侵蝕性腸炎（粘液血便為主），真菌性腸炎（以白色豆腐渣樣為主，白色念珠菌）等，其中病毒性腸炎是一種自限病，應(yīng)輪狀病毒最常見(jiàn)，治療主要是糾正脫水，有時(shí)要糾酸，糾正脫水：根據(jù)輕、中、重定量，根據(jù)血Na濃度定性，選好相應(yīng)張力溶液（1/3張用于高滲脫水，2/3低滲，1/2張等滲），有容量不足的（擴(kuò)容用等張的如250GS15ml0.9%NS23ml的5%碳酸氫鈉溶液，這種液體在擴(kuò)容的同時(shí)又糾酸了），擴(kuò)容液體量以40ml/kg,1小時(shí)輸完，糾酸在血?dú)夥治龅臈l件下最簡(jiǎn)單的算法：5%碳酸氫鈉溶液（ml）（BE)×0.5×體重），一般予2/3量糾酸，呼吸道肺炎的最常見(jiàn)：按病理分類(lèi)：大葉性肺炎，小葉性肺炎（支氣管炎），間質(zhì)性肺炎，最需要鑒別的是喘息性支氣管炎和兒童哮喘，泌尿系統(tǒng)：急性腎小球腎炎：一般溶血性鏈球菌感染史，以呼吸到最常見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)：顏面部幾眼瞼浮腫，少尿、血尿不適，本病應(yīng)與I一下疾病鑒別：IgA（反復(fù)血尿）、急進(jìn)行腎小球腎炎(活檢新月體）、腎病綜合癥（白蛋白50mg/kg)。

兒科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

201*-10-2219:11來(lái)源愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：

實(shí)習(xí)，首先要有個(gè)明確的目標(biāo)，問(wèn)問(wèn)自己是不是要在醫(yī)院發(fā)展，有的學(xué)生一到實(shí)習(xí)的醫(yī)院，就如同脫韁的馬一樣，這些人中要么家中比較有錢(qián)，他們的路早以鋪好，要么是為了畢業(yè)后找到工作，天天跑人才市場(chǎng)，總之，如果醫(yī)院不是你所想要的工作單位，還是不要浪費(fèi)這個(gè)時(shí)間了。

其次，你要怎樣學(xué)？學(xué)習(xí)是一份苦差事，尤其是學(xué)醫(yī)。實(shí)習(xí)是一個(gè)重要的過(guò)程，是聯(lián)系理論與實(shí)踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實(shí)習(xí)生活，一般去大的醫(yī)院，分科很細(xì)，在兒科頂多實(shí)習(xí)一個(gè)月，所以這短短的一個(gè)月時(shí)間你更要珍惜。通常一個(gè)醫(yī)生帶一個(gè)或兩個(gè)學(xué)生，老師上班，你要上班，老師休息，你也可以休息。但我建議你：24小時(shí)泡在醫(yī)院!!!沒(méi)病人時(shí)，勤看基礎(chǔ)知識(shí)，然后把兒科的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。寫(xiě)好每一份病歷和病程記錄，絕對(duì)有好處！每種常見(jiàn)病的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機(jī)理及藥物的副作用等等。。。都要掌握，最好是做到融匯貫通。

再次，在醫(yī)院里，人際關(guān)系很重要。尤其是和你的實(shí)習(xí)老師搞好關(guān)系，那么對(duì)你大有幫助。比如說(shuō)你的老師有不少同學(xué)可能在某個(gè)學(xué)校帶研究生，你就可以找他幫你聯(lián)系導(dǎo)師。

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