醫(yī)教處迎評總結

醫(yī)教處迎評工作總結

201*年12月15日，徐州市衛(wèi)生局組織12名專家，分行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、護理工作、院感工作、醫(yī)院信息、醫(yī)療設備、基礎設施等9個組，對我院“二級醫(yī)院復核工作”全面檢查指導，既對成績給與充分肯定，更對存在不足提出了整改建議。下面對醫(yī)教處迎評工作作一個初步總結：

一、積極行動全面迎評

自201*年8月獲悉二級醫(yī)院復核工作啟動以來，醫(yī)教處便將迎評工作作為了自己近期工作重點：高度重視，積極行動，全員參與。首先，魏先榮主任、周忠強副主任同時參加了江蘇省醫(yī)院管理協會在南京舉辦的“江蘇省二級醫(yī)院復核評價與評審培訓班”，充分領會評審工作的重要意義及嚴格要求，明白其努力方向與具體標準�；卦汉螅�及時將相關材料、驗收標準細則下發(fā)臨床、醫(yī)技各科室，要求對照細則找差補缺，及時整改不足之處。

9月3日，醫(yī)院成立“迎等級醫(yī)院復審工作領導小組”，主管院長、黨委書記親自掛帥，相關職能科室負責人列為成員；將“迎等級醫(yī)院復審工作辦公室”設在醫(yī)教處，“迎等級醫(yī)院復審工作考核小組”也由醫(yī)教處魏主任負責，各小組分工明確，要求具體。

由于此次評審標準較高，差距較大，醫(yī)教處在本身工作就相當繁雜的情況下，白天很難靜下心來準備材料，于是充分發(fā)揮主觀能動性，動員大家利用晚上、周六、周日加班加點，兩位主任身先士卒，親力

親為，逐條對照評審標準與細則，精心準備資料備查，不斷完善應有材料，積極聯系實習學校，彌補欠缺。

9月份，嬰幼兒奶粉結石事件發(fā)生后，醫(yī)教處投入大量時間與精力，但是絲毫不敢放松等級醫(yī)院迎審工作，不斷組織業(yè)務學習、“三基”考試、急救技能講座、應急演練

10月18日，參加市衛(wèi)生局組織的科主任培訓班，認真領會評審細節(jié)，學習四院經驗；11月11日，隨姚院長遠赴邳州取經，取長補短。

11月以來，迎評沖刺階段，醫(yī)教處一方面積極處理日常事務，僅各類大小糾紛談判、協議解決5-6起，奶粉結石繼續(xù)每日統(tǒng)計上報，另一方面全力準備迎審，周忠強、陶春準備補充了大量迎審資料；蘇明靜、丁敏隨時服務臨床病案借閱；陳彭配合迎審，認真準備統(tǒng)計資料；圖書館李克剛身體不好，也堅持按要求將圖書館整理妥當；就連在醫(yī)教處幫忙的韓培峰、王志剛、張磊也經常加班延點，不計得失，毫無怨言。

二、認真負責組織協調

由于工作特殊性，醫(yī)教處不僅要積極認真準備自身迎審資料，而且同時兼有督促各臨床醫(yī)技科室迎評工作職責。

南京評審培訓班回來后，及時將相關材料、驗收標準細則下發(fā)臨床、醫(yī)技各科室，不久針對有些科室覺得迎評工作無從下手，及時整理了“評審中臨床科室任務”下發(fā)，并經常深入科室指導、督查。9月份，要求各科室對照“江蘇省醫(yī)院評價標準與細則（二級綜合醫(yī)

院）”，逐條分析，落實到科室，責任到個人。

后來，醫(yī)院專門“迎評辦”成立，醫(yī)教處仍不斷提供建議、出謀劃策，并積極配合“迎評辦”進行檢查、監(jiān)督、考核。

另外，醫(yī)教處積極配合其他科室開展迎評工作：1、與政工科合作，制定并完善“科主任管理知識培訓計劃”，準備與之配套的相關材料；協助政工科建立醫(yī)療技術人員科技檔案；2、協助保衛(wèi)科，完善充實“突發(fā)公共事件應急預案”，并形成文下發(fā)；3、配合院辦按評審細則，成立輸血科、感染疾病科、信息科等科室，并按要求聘請相關人員；4、協助行風辦選聘行風監(jiān)督員，并邀請他們來院開展工作

此外，醫(yī)教處主動出擊，積極與衛(wèi)生局醫(yī)政處聯系溝通，咨詢其他醫(yī)院迎評情況，尋求陪審專家工作支持。

三、熱情接待贏得好評

12月13日，獲悉評審專家組15日來我院，及時匯報院領導，魏先榮主任積極參與組織、協調；周忠強副主任提前帶車前往迎接。

15日，市衛(wèi)生局組織12名專家，分9個組，對我院復評工作進行全面檢查，醫(yī)教處魏先榮主任負責接待行政管理組；周忠強副主任負責接待醫(yī)療質量組；干事陶春也參與醫(yī)療技術組專家的接待工作。可以說，醫(yī)教處傾全部力量，盡心竭力做好接待工作。

分組檢查中，醫(yī)教處同志恪盡職守，有始有終地陪同檢查，并及時有效的提供資料，負責檢查行政管理、醫(yī)療技術的是原市衛(wèi)生局醫(yī)政處梁科長，極富管理經驗，而且檢查相當認真仔細，也對我們工作

給與肯定，并提出中肯意見；負責檢查醫(yī)療質量的是原徐醫(yī)附院靳院長，對醫(yī)療質量管理，尤其對病案質量管理極富經驗，也對我們提供資料給與了充分肯定。

同時我們也對檢查中發(fā)現的問題、存在的不足，努力做到了必要解釋工作，并將專家們反映的問題、不足之處，作了認真詳細記錄，虛心請教解決辦法，以利于下一步的整改完善。

四、深刻反思嚴肅整改

送走評審專家，我們迎評工作并沒有結束，一方面我們將針對檢查中發(fā)現的問題及時整改，另外一方面，盡管專家沒有提出，但我們自己發(fā)現的問題也要一并整改。

首先是專家組反饋問題：㈠、管理組反饋：1、完善資料收集整理，沒有目錄，缺乏系統(tǒng)性；2、醫(yī)院床位數變更處理；3、雙向轉診登記工作；4、教學發(fā)文、聘書；5、缺營養(yǎng)師等。㈡、質量組反饋：1、貫徹落實醫(yī)療核心制度不嚴格，如個別危重討論、疑難病人的病情討論不及時；2、入院診斷內涵質量不高，比如診斷的及時性、準確度不高；3、個別病歷門診時間與入院時間不吻合，不能反映綠色通道狀況；㈢、技術組反饋：1、心理咨詢門診、康復管理資料缺乏；2、沒有重點專科；3、科研成果整理等等。

對以上問題，醫(yī)教處進行認真分析、反思，提出以下整改措施：㈠、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：1、根據醫(yī)院制度征求意見稿，結合總院、一院經驗修訂我院十四項核心制度，并以文件下發(fā)；2、將核心制度及相關內容印制成口袋書，醫(yī)師人手一冊；3、要求科室組織核

心制度學習，醫(yī)教處定期檢查、考核，不定期組織考試；㈡、進一步完善臺帳資料：1、將醫(yī)教處資料補充完善，增加目錄；2、補充心理咨詢門診、康復管理資料；3、督查臨床、醫(yī)技科室臺帳記錄情況，及時整改。㈢、主動聯系實習醫(yī)學院校，爭取補辦教師評書等資料；㈣、積極聯系衛(wèi)生局醫(yī)政處：1、加快重點�？粕陥蠊ぷ鳎�2、推進床位變更；3、增加急診科、精神科及二級科室注冊工作。㈤、聯系兄弟醫(yī)院，取人之長，補己之短。

總之，醫(yī)院管理永無止境，沒有最好，只有更好，我們會不斷努力，不斷完善，確保我院醫(yī)療管理水平不斷進步，為醫(yī)院安全、快速發(fā)展作貢獻。

醫(yī)教處201*-12-23

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201*年迎評促建工作總結及201*年工作計劃

一、201*年評建工作總結

1、全校動員，狠抓規(guī)范

在校迎評促建工作領導小組的總體部署下，201*年底完成了各部門的評建工作計劃，201*年4月召開了全校性的迎評促建動員大會，標志著我校評建工作正式啟動。學校黨政根據我校的實際，強調我校201*年是我校評建工作的關鍵一年，并要求在具體工作中應努力圍繞“以評促建，以評促改，以評促管，評建結合，重在建設”的方針，重點在長效機制方面加大建設力度，使評建過程成為推動學校本科教學水平整體提升的重要契機，以此使我校教育教學水平在全國中醫(yī)院校中始終處于領先地位。全校各職能部門、教學單位進一步明確了工作目標，各項評建工作得以全面展開。為加快推動評建工作，評建辦先后在全校范圍內分階段、分層次組織了20余次各類教學評估培訓活動，接受培訓的教師及管理人員累計1500人次。為提高培訓工作的水平，評建辦邀請了10余名國內知名教學評估專家來校講座，取得較好的反響，受訓人員普遍反映不僅提高了對評建工作的認識，而且也引發(fā)了對今后教育教學改革工作的深入思考。

為加強基礎性工作，校評建辦開展了各二級學院及教研室規(guī)范化建設工作，圍繞影響教學質量的主要環(huán)節(jié)，制訂、完善了各項規(guī)范化工作細則和標準，并對教師日常教研活動提出了基本要求。教學管理部門根據各方面意見，重點在穩(wěn)定教學秩序方面落實各項措施，從教學計劃的制定與實施、課程排課及選課、課程考試及成績管理、課程的開設及調整、學籍管理與獎懲等各方面，對原有教學管理規(guī)章制度做了全面梳理和完善，201*年中先后調整、補充了有關教學規(guī)章制度近30項，并進一步規(guī)范了各項日常教學管理流程，年內各類教務發(fā)文累計達200余次，接受及回復各項學生、教師教學請示亦達150余次，教學的規(guī)范性有了極大的提升，促進了教學秩序的穩(wěn)定。

2、措施到位，推動有序

為進一步體現辦學特色和教學優(yōu)勢，我校始終將深化教學改革、提高教學質量作為評建工作的核心。為此，評建辦會同教學主管部門找準教學中的薄弱環(huán)節(jié)，積極落實各項教改措施，并結合本科教育高地和示范實驗教學中心等建設工作，以項目為帶動，鼓勵各教學單位和廣大教師參與各項教學改革和人才創(chuàng)新教育工程，年內以課程教學內容改革、討論式教學模式改革、綜合實驗改革、雙語及網絡課程建設、臨床實踐教學改革質量保證等為重點，先后設立各級、各類教學改革項目80余項，落實教改專項經費500余萬元，并提高了教學成果獎勵的范圍和力度，同時也嚴格了各項項目的準入和評價機制，各項項目完成水平較前有大幅度提升，激發(fā)了廣大師生參與教學改革的積極性，教師的新思路，新做法不斷涌現，并得到了廣泛的認同。201*年度共接受優(yōu)秀教學成果獎申請項目50余項，優(yōu)秀教學論文申請180余篇，申報校級精品課程15門，已開設了綜合實驗課程占全部實驗課程數的85％，各有20余門必修課程開展課程內PBL教學法和雙語教學；能用于網絡教學的課程總數達到40門次，各臨床醫(yī)學院也全面落實了臨床實習導師制，強化了中醫(yī)專業(yè)學生臨床基本技能和理論知識強化訓練。訓練環(huán)境、實踐能力等均有較大幅度提高，使得我�！霸缗R床、多臨床”教學特色更趨完善。

3、及時總結，重視整改

為及時總結評建成果，發(fā)現存在的問題，校評建辦組織校內外專家于201*年5月進行了檢查，在此基礎上于201*年7月又對二級學院教研室規(guī)范化建設、職能部門及二級學院整體評建工作進行了第1次迎評檢查。通過檢查，一方面有力地推進了評建工作進程，同時也能發(fā)現亟待解決的關鍵問題，并及時調整評建計劃，落實整改措施。各部門也高度重視自評檢查，做到了態(tài)度認真、發(fā)動全面、統(tǒng)一思想、整體推進的預期效果，并及時整改專家提出的薄弱環(huán)節(jié)。教風、學風有了明顯改善，各教學單位也籍此凝煉了工作特色。從201*年1月的第2次自評檢查結果看，學校評建工作已取得了階段性的成果，課堂教學、試卷質量、學生基本理論及臨床技能等有了明顯提高，形成良好的發(fā)展態(tài)勢，為迎接201*年6月份教育部專家組進校評估打下了堅實的基礎。與此同時，結合50周年校慶慶典活動，又于201*年8月召開了教學工作會議，暨教育教學思想大討論活動，初步總結了50年來，尤其是10多年來我校教育教學的特色，同時通過各類展示活動，也使學校辦學特色和取得成果逐步深入人心、形成共識。評建辦還用每月教學例會和評建網站，及時發(fā)布評建簡報，并與各部門充分溝通評建信息，學校評建氣氛不斷濃厚。

二、目前教學環(huán)節(jié)中存在的主要問題：1、科研成果轉化為教學的內容等工作有待進一步加強。

2、教學改革的特色尤其是圍繞提高本科教學質量方面尚需深入凝練，同時通過有效途徑的宣傳有待進一步拓展，尤其是校園網上的宣傳力度需加強。

3、對新進入臨床實習的學生在基本技能和基本知識的訓練和強化上還需按照計劃抓緊實施。

4、課程資源與創(chuàng)新人才培養(yǎng)總體要求還存在差距。5、青年教師的培養(yǎng)力度有待進一步加強。

6、教研室資料中教書育人體現較少，集體備課記錄比較簡單，同時在落實學校聽課制度過程中，教師聽課的范圍需要進一步擴大。

7、課堂教學中上課教師對學生的引導性、啟發(fā)性，教學感染力，課堂氣氛，與學生的互動等方面需要進一步加強，同時要避免教師在上課中念PPT的現象。

8、試卷核分有錯誤的現象，同一門課程考試試卷在批改中采用給分制或扣分制需統(tǒng)一。試卷分析不夠透徹，不能反映學生對教學重點難點的掌握程度，缺少對薄弱的環(huán)節(jié)出現可能原因的分析及改進措施。

9、實驗報告缺少教師的評價。

10、有的畢業(yè)論文的選題欠合理，題目不能太大或太小，外文摘要需要規(guī)范，評分的權重分配欠合理，畢業(yè)論文評分、優(yōu)秀率偏高。

11、技能考核：學生病史采集順序有反復，對某些陽性體征檢查方法尚不十分準確，部分體檢有遺漏。部分學生對陽性體征的判斷、人文關懷、專業(yè)知識尚存在不足。

12、教學查房：學生對病史熟悉程度不夠，老師與學生的互動不夠，體檢中人文關懷體現不明顯。

三、201*年上半年評建工作計劃

1、201*年1月2月

目前已按計劃組織并完成第2次學校自評檢查工作，以校外資深評估專家為主對校評建辦及各職能部門整理完成了校級評估支撐材料、各學院評建情況、教師課堂教學水平，試卷及實驗報告、畢業(yè)論文質量、學生基本理論知識、畢業(yè)實習生臨床技能、臨床實習環(huán)節(jié)及部分教學原始材料等進行了全面、深入的自評檢查，并分別于1月29日、2月9日、2月12日召開了校本部各教學單位、各臨床醫(yī)學院、評建辦各工作組的總結會議，對專家組提出的問題逐一落實整改措施。同時于2月15日前，修改完成學校辦學特色報告討論稿，并提交校黨委常委會討論；2月28日前完成自評報告框架文件。已完成對下階段推進討論式教學、雙語教學、網絡教學資源、綜合實驗、預防醫(yī)學溝通技能及循證醫(yī)學教育等工作布置。

2、201*年3月

（1）計劃完成自評報告和校長報告討論稿，并交月底迎評促建領導小組會議討論；

（2）計劃完成校級評估支撐材料的第2次整理工作，完成評估指標相關數據的匯總核對工作，并邀請上海市內專家現場指導檢查；

（3）計劃初步完成評估網上專家系統(tǒng)的資料上傳和整理工作；

（4）全面啟動各類深化教學改革項目，并完成對學分制教學改革、綜合實驗改革、體育俱樂部制度、學生科技創(chuàng)新及文化素質教育、畢業(yè)后社會聲譽的調查，形成分析報告。

（5）配合和諧校園建設，開展學風建設大討論，啟動學生人文素質類競賽展示活動。

（6）各部門基本完善門戶網站的建設工作，并完成檢查整改工作，完成201*－201*學年各類試卷、實驗報告、畢業(yè)論文的再次整理調查工作。

3、201*年4月

（1）計劃開展教育教學思想大討論展示活動；

（2）計劃開展知校情、迎評估競賽，深化宣傳學校辦學特色；

（3）完成校園迎評建設，重點對各教學單位文化上墻，校園教學、生活區(qū)域環(huán)境治理、后勤服務規(guī)范情況檢查、評比；

（4）完成學生文化素質展示演出方案；

（5）完成對201*－201*年第1學期各類試卷、實驗報告、畢業(yè)論文開題報告及中期檢查材料等的整理檢查工作；

（6）完成預評估專家進校工作方案，并于4月15日前完成自評報告、特色報告、校長報告定稿和相關PPT制作；

（7）計劃4月22日－27日迎接上海市教委組織的預評估。4、201*年5月

（1）針對預評估專家意見進一步落實整改措施；

（2）完成對201*－201*年第3學期各項教學任務的落實工作，并組織相關培訓事宜；

（3）完成對201*年學年畢業(yè)論文的答辯工作，并對相關過程進行督導檢查。5、201*年6月

（1）6月1日－15日，最后檢查迎接專家組進校評估的各項工作流程；（2）6月17日－22日，迎接專家組進校評估。

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