關(guān)于開展醫(yī)療安全專項檢查工作總結(jié)

雙橋區(qū)人民醫(yī)院

關(guān)于開展醫(yī)療安全專項檢查工作總結(jié)

根據(jù)河北省衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療安全專項檢查的通知，為進一步加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識、規(guī)范診療行為、消除安全隱患、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院按照文件精神，在全院開展了醫(yī)療安全專項檢查工作，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進行自查，并對自查工作總結(jié)如下：1、切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。4．強化安全措施，確保醫(yī)院安全

定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、配電室、中心供氧房、門診、病房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

全院進行了醫(yī)療安全專項檢查，各科室存在以下主要問題：

1、有個別科室醫(yī)療核心制度的落實不到位，在檢查后立即責(zé)令其整改。2、對于醫(yī)院感染管理，有個別科室醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范，未按規(guī)定分類存放、毀形，沒有完全做到生活垃圾和醫(yī)療垃圾分開放置處理。檢查中發(fā)現(xiàn)生活垃圾中有棉簽、帽子、口罩、手套等醫(yī)療垃圾。已要求存在問題科室改正。

3、個別科室對過期的器械包沒有及時的處理重新消毒，雖然沒有使用過期的器械包進行診療，但是對于過期的器械包等消毒物品要做到及時重新消毒處理。

4、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室處方書寫不規(guī)范。按照《處方管理辦法》的要求，更換新處方后，不少處方一般項目填寫不全，處方藥物劑量、規(guī)格書寫不完整、不正確、不規(guī)范，應(yīng)做皮試的藥品不標(biāo)示皮試標(biāo)記，中西藥混開，中草藥不標(biāo)示服用方法，處方藥品改動醫(yī)生不鑒名，醫(yī)師簽名潦草，藥師發(fā)藥無簽字。

擴展閱讀：醫(yī)療安全百日專項檢查活動的總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項檢查情況匯報

為進一步扎實推進“醫(yī)院管理年”活動，強化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的工作理念，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理。根據(jù)州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)201*201*年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》（西衛(wèi)發(fā)【201*】24號）的通知，我院工作領(lǐng)導(dǎo)小組在科室自查的基礎(chǔ)上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照《201*201*年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》的內(nèi)容，對我院所開展的“醫(yī)療安全百日專項檢查”活動進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，提高認(rèn)識

對此次檢查，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機構(gòu)，制定并向各個科室下發(fā)文件《關(guān)于印發(fā)201*201*年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》,成立了“醫(yī)療安全百日專項檢查”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專項檢查工作辦公室，并認(rèn)真落實辦公室人員的工作職責(zé)，明確工作任務(wù)，具體目標(biāo)是通過本院開展“專項檢查”活動，使我院在醫(yī)護質(zhì)量得到提高的同時讓醫(yī)療安全深入每位醫(yī)護人員心中，使每位醫(yī)護人員從心里抵制不良安全行為的發(fā)生。以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了“專項檢查”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實。在堅持一把手親自抓的同時，還明確一名分管院領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，形成了醫(yī)療管理部門、臨床科室等部門齊抓共管的工作格局。以專項檢查活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。二、落實責(zé)任、執(zhí)行有力

一是制度完善，建立長效機制。為了落實層層抓落實，誰主管誰負(fù)責(zé)原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。二是制訂了專項檢查活動工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行檢查標(biāo)準(zhǔn)。按照專項檢查工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂和出臺了促進醫(yī)院醫(yī)療安全、護理安全的規(guī)定和辦法，建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度、完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項制度。醫(yī)務(wù)科、護理部制定了常用基礎(chǔ)護理操作規(guī)程及考評考核標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作規(guī)范，落實醫(yī)療安全核心制度。三是醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、感染管理委員會、臨床管理委員會、藥事委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組和學(xué)術(shù)委員會等，各個委員會各司其職，建立起維護醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)療安全分析報告制度。醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責(zé)，在主管院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，從不同側(cè)重點對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)督、檢查，制定了考核辦法及《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，從而保證了各項檢查的有力執(zhí)行。

三、全面檢查，積極整改（一）實施情況

1、各科室各種規(guī)章制度建立完善，責(zé)任明確，服務(wù)流程規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，提高了需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時。

3、科室布局合理，隊伍穩(wěn)定、各種標(biāo)志明確，做到潔污分開，符合醫(yī)院感染控制要求，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。4、各科能嚴(yán)格查對制度，護士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

5、室內(nèi)各種儀器、器械、用具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。

6、各項相關(guān)檢查、報告完善，對病情的變化能及時做出判斷，保證了治療的成功率。

（二）發(fā)現(xiàn)問題

1、現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員不足，在病人高峰期服務(wù)不到位，病歷書寫欠缺規(guī)范。

2、有些醫(yī)生診斷思路不開闊，沒有完善相關(guān)檢查和記錄，對于患者身體存在的潛在危險未能察覺，行業(yè)風(fēng)險意識及自我保護意識不夠強。

3、有些科室成員服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高。

4、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展。

（三）整改措施

1、加強監(jiān)督落實制度，建立病歷書寫制度，要求嚴(yán)格按照制度書寫病歷。

2、增加醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療、護理知識，除要求參加醫(yī)院三基三嚴(yán)培訓(xùn)外，還要求各科還經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，相關(guān)的法律法規(guī)，要求醫(yī)護人員業(yè)余時間加強學(xué)習(xí)，培訓(xùn)各種搶救設(shè)備的使用，每周交接班時，學(xué)習(xí)一篇與醫(yī)療相關(guān)的文章，以提高自身素質(zhì)，把患者的安危放在第一位，用心去服務(wù)。

3、每年選派優(yōu)秀醫(yī)護人員到省內(nèi)外大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)大醫(yī)院先進的醫(yī)護技術(shù)，努力培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才，以提高科內(nèi)的醫(yī)療、護理水平。

4、增加、更新相關(guān)設(shè)備，保證了對病情分析的正確率�？傊�，我院一定以此專項檢查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實文件精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

此報告

xxx醫(yī)院

二九年二月二十日

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