醫(yī)院安全質(zhì)量月活動(dòng)總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量安全月工作總結(jié)

按照油田公司《關(guān)于開(kāi)展201*年“質(zhì)量月”活動(dòng)的通知》要求，結(jié)合我院實(shí)際立即成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，以“抓質(zhì)量水平提升，促發(fā)展方式轉(zhuǎn)變”為活動(dòng)主題，緊密圍繞公司對(duì)質(zhì)量工作提出的新要求，進(jìn)一步完善各種規(guī)章制度，不斷提高廣大員工的質(zhì)量意識(shí)和工作水平，形成人人要提高醫(yī)療質(zhì)量的良好氛圍，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量總體水平不斷提高。

一、大力宣傳學(xué)習(xí)，確保質(zhì)量安全

為了使大家更好的了解此次活動(dòng)的內(nèi)容和目的，更快的將此次活動(dòng)的主題思想深入腦海，我院開(kāi)展了豐富多彩的宣傳活動(dòng)，共出板報(bào)5期、撰寫(xiě)論文2篇、懸掛條幅2條。同時(shí)在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)質(zhì)量體系的相關(guān)內(nèi)容和現(xiàn)時(shí)期油田的發(fā)展形勢(shì)，并針對(duì)自身崗位的工作特點(diǎn)，將質(zhì)量安全融入其中，提高了全員質(zhì)量安全意識(shí)。

二、深入開(kāi)展“七查一訪”活動(dòng)

為了使醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高，我們組織全體職工在科室內(nèi)廣泛開(kāi)展“七查一訪”等專項(xiàng)檢查活動(dòng)，即查質(zhì)量意識(shí)，查質(zhì)量水平，查質(zhì)量體系，查現(xiàn)場(chǎng)管理，查計(jì)量檢測(cè)保證，查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，查質(zhì)量損失，這是此次質(zhì)量月的活動(dòng)的重點(diǎn)，為防止活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)，流于形式，我們定期對(duì)職工掌握的安全知識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)部署的工作進(jìn)行抽查，主要是針對(duì)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理工作的落實(shí)，處方的開(kāi)具進(jìn)行審核，尤其是書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，要嚴(yán)格規(guī)范，時(shí)刻按照規(guī)章制度執(zhí)行。與此同時(shí)還要監(jiān)督環(huán)境質(zhì)量的提高，力爭(zhēng)在“查”字上做到一個(gè)“深”字，在“改”字上突出一個(gè)“真”字，查問(wèn)題要深入，既看問(wèn)題表象，又重原因分析，查問(wèn)題的同時(shí)把整改措施落到實(shí)處；做到徹底，不留尾巴，處理問(wèn)題到位，促進(jìn)質(zhì)量管理水平提高。為提高給病人檢查病情時(shí)的準(zhǔn)確性，特將氧壓表、體重稱、血壓計(jì)于9月4日全部檢測(cè)完畢，更好的服務(wù)于患者。同時(shí)以藥械科為重點(diǎn)，查藥品維護(hù)質(zhì)量、查藥品驗(yàn)收、查藥品質(zhì)量，有效的掌握了藥品的質(zhì)量安全隱患與存在的各項(xiàng)問(wèn)題，也了解到了患者對(duì)我們的服務(wù)工作的一些要求和建議，并根據(jù)所出現(xiàn)的問(wèn)題與患者的意見(jiàn)和建議，采取了有效的措施和改進(jìn)，促進(jìn)了工作安全、優(yōu)質(zhì)、有效進(jìn)行。

三、提高醫(yī)療質(zhì)量安全措施，重培訓(xùn)，查找不足

為提高全體職工的技術(shù)質(zhì)量和專業(yè)醫(yī)療水平，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，一是9月7日落實(shí)公司質(zhì)量體系的宣貫，組織員工重新醫(yī)院治療體系的相關(guān)內(nèi)容，加大內(nèi)部督察力度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)程，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，遵守醫(yī)療法規(guī)，確保患者的生命安全。二是全國(guó)麻疹強(qiáng)化免疫接種工作在9月13日開(kāi)始進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)，并嚴(yán)格按規(guī)定在疫苗的保管、接種登記層層把關(guān)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，得到了患兒家長(zhǎng)的好評(píng)。三是認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)心腦肺復(fù)蘇，強(qiáng)化各項(xiàng)急救技能。結(jié)合崗位的相關(guān)職責(zé)和安全知識(shí)，督促員工自學(xué)，提高安全質(zhì)量水平，達(dá)到整體素質(zhì)的上個(gè)臺(tái)階。在質(zhì)量月中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題醫(yī)院總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出措施并嚴(yán)格執(zhí)行。從以下方面改進(jìn)：①護(hù)士向輸液治療患者告知用藥名稱，并提示可能出現(xiàn)的不適請(qǐng)其告知醫(yī)護(hù)人員；②護(hù)士于輸液卡上就自己輸注液體組簽名以示對(duì)自己的治療行為負(fù)責(zé)，明晰責(zé)任；③醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)向患者講明可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、用藥時(shí)的禁忌情況、復(fù)查時(shí)間等必要信息，完善告知義務(wù)；④不同醫(yī)生為同一患者同一患病治療過(guò)程中續(xù)液時(shí)重新開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑等等措施。

通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量月活動(dòng)，使我們深刻了解到質(zhì)量理念、醫(yī)療技術(shù)和方法是創(chuàng)建和諧社會(huì)的重要平臺(tái)，也是我們長(zhǎng)期堅(jiān)持、行之有效的管理手段，只有把每個(gè)月都當(dāng)成質(zhì)量檢查月，我們的醫(yī)療水平才能不斷的提高，才能更好的服務(wù)與油田職工。

二0一0年九月二十日

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醫(yī)院安全月工作總結(jié)

按照師市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展201*醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的通知》文件精神，結(jié)合“創(chuàng)衛(wèi)”的要求，我院于9月5日分步驟地全面開(kāi)展查隱患、保安全的安全月活動(dòng)，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的努力，收到了顯著成效，現(xiàn)就此次活動(dòng)情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，全院動(dòng)員

領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院存在的根本，醫(yī)療質(zhì)量是服務(wù)的核心，把保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理重中之重的工作來(lái)抓，結(jié)合此次的“醫(yī)療安全月”活動(dòng)，通過(guò)組織各科主任會(huì)議、全院職工大會(huì)和利用晨會(huì)等形式，傳達(dá)貫徹醫(yī)療安全月活動(dòng)的會(huì)議精神，制定落實(shí)本院的計(jì)劃安排，組織學(xué)習(xí)《制度與職責(zé)》和有關(guān)文件，集中討論醫(yī)療糾紛的危害性和醫(yī)療安全的重要性，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的全員醫(yī)療安全意識(shí)，提高工作責(zé)任感，在全院中掀起了學(xué)法規(guī)、學(xué)規(guī)范、學(xué)技術(shù)、講質(zhì)量、保安全、防事故的醫(yī)療安全活動(dòng)高潮。

二、強(qiáng)化職責(zé)，加大措施，確保安全

醫(yī)院實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，院、科、組實(shí)行層級(jí)質(zhì)量責(zé)任制，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)全員、全面、全程的質(zhì)量管理模式，體現(xiàn)立體管理，加大教育和培訓(xùn)力度，開(kāi)展護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、“三基”知識(shí)培訓(xùn)等，提高全體醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。加大檢查監(jiān)督和處罰力度，要求各科室積極查找工作中存在的問(wèn)題，并就如何加強(qiáng)質(zhì)量與安全、進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患溝通、如何提高社會(huì)滿意度等問(wèn)題提出整改措施。

三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量安全管理得到強(qiáng)化

1.指定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)主任三級(jí)醫(yī)師查房督導(dǎo)制度，使三級(jí)醫(yī)師查房制度得到有效落實(shí)，質(zhì)量進(jìn)一步提高，加強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房的規(guī)范和重視，細(xì)致、認(rèn)真受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。上級(jí)醫(yī)師查房為下級(jí)醫(yī)師講解、分析病情，做好下級(jí)醫(yī)師的病歷修改以及醫(yī)囑檢查，解決臨床疑難雜癥。

2.病歷質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容更加規(guī)范，為進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，由醫(yī)院醫(yī)教科定期對(duì)出科及運(yùn)行病歷進(jìn)行集中評(píng)審，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，通過(guò)不斷努力，使得我院病歷質(zhì)量不斷提高。

四、服務(wù)理念改進(jìn)，服務(wù)水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務(wù)意識(shí)得到增強(qiáng)，服務(wù)理念進(jìn)一步提高，在患者滿意度調(diào)查中呈提高趨勢(shì)。與患者溝通意識(shí)加強(qiáng)，做到檢查前向患者詳細(xì)告知病情、初步診斷結(jié)果、還需做哪些檢查及其目的、大致費(fèi)用等，使病人滿意度明顯較前提高。告知病人醫(yī)院電話，以達(dá)到良好的溝通，在門(mén)診接診、進(jìn)病房時(shí)簡(jiǎn)單的一句問(wèn)候、一個(gè)微笑，自然地一個(gè)握手或拍肩的動(dòng)作，逐漸拉近與患者之間的距離。注重與患者的溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員巡視和宣教，從而大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

五、健康宣教進(jìn)社區(qū)、增強(qiáng)溝通促和諧

醫(yī)院定期發(fā)送孕期保健常識(shí)、育嬰常識(shí)常見(jiàn)病的預(yù)防和治療處理常識(shí)等，受到廣大準(zhǔn)媽媽和新媽媽的歡迎，得到了廣泛認(rèn)可和一致好評(píng)。醫(yī)院還建立完善孕期保健主題講座，廣泛宣傳婦幼衛(wèi)生科普知識(shí)，注重減輕孕婦心理壓力，成立悄悄話室，關(guān)心廣大群眾切身利益，盡一切力量為一切病人的健康著想，切實(shí)提高廣大群眾的健康意識(shí)和常見(jiàn)疾病的預(yù)防能力。

六、醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)與執(zhí)業(yè)意識(shí)有了明顯提高。

1.對(duì)昏迷老人和患兒床邊加防護(hù)欄，要求病床螺絲螺母固定良好，以防患者出現(xiàn)意外。

2.要求清潔工人始終保持門(mén)診、病房、衛(wèi)生間及檢查室地面干燥，以防滑倒事件發(fā)生，改善醫(yī)院整體環(huán)境，給病人提供安全、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

3.嚴(yán)格要求病人住院期間外出請(qǐng)假制度，并詳細(xì)告知注意事項(xiàng)。4.要求對(duì)高血壓病人改變體位時(shí)提前予以指導(dǎo)。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到自身仍有不足，在本次

活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題如下：

1.個(gè)別科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療安全疏于管理，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心弱、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)比較薄弱，認(rèn)為醫(yī)療安全是醫(yī)院的事情，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故，也有醫(yī)院頂著，所以工作出現(xiàn)馬虎應(yīng)付，違反技術(shù)操作規(guī)程現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使病人未能及時(shí)得到正確的診斷和治療，甚至出現(xiàn)漏診漏治的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2、醫(yī)療質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)系統(tǒng)不夠完善和執(zhí)行力度較差，未能及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行切實(shí)考核和對(duì)質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

3、醫(yī)院感染管理工作較薄弱，各種醫(yī)療監(jiān)測(cè)手段不足，監(jiān)測(cè)工作落實(shí)不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的概念理解含糊。

4、技術(shù)操作不夠規(guī)范，技術(shù)水平有待提高。我院年輕醫(yī)務(wù)人員多，存在專業(yè)技術(shù)水平低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，分析判斷能力差，導(dǎo)致延誤病人的診斷及治療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

5、醫(yī)院還存在醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育工作不夠落實(shí)，措施不得力、管理不到位，有出現(xiàn)違反醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量不盡人意，造成病人投訴。

針對(duì)存在的問(wèn)題，我院將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：1、進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)與落實(shí)，定期對(duì)核心制度進(jìn)行書(shū)面及口頭上的檢查，開(kāi)展醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員三種意識(shí)：（1）責(zé)任意識(shí)，要堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，心中要有群眾，要從醫(yī)者仁心出發(fā)明確自己的責(zé)任；（2）發(fā)展意識(shí)，離開(kāi)了質(zhì)量、安全去談發(fā)展只能是一句空話；（3）效益意識(shí)，安全、質(zhì)量是數(shù)量的基礎(chǔ)，沒(méi)有安全、質(zhì)量就沒(méi)有數(shù)量，也就沒(méi)有效益。2、建立、健全醫(yī)療質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)體系，落實(shí)監(jiān)控制度。新成立了腸道門(mén)診，提高了對(duì)傳染病、院內(nèi)感染的規(guī)范科學(xué)的管理水平。落實(shí)制度與人員職責(zé)，制訂了一套較完善的質(zhì)量管理體系，使全程醫(yī)療質(zhì)量（基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量、終末醫(yī)療質(zhì)量）得到及時(shí)到位的監(jiān)控和考核。規(guī)范了病歷、處方的書(shū)寫(xiě)，落實(shí)了病歷的修改、簽審，三級(jí)醫(yī)師查房及危重疑難病例的討論，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、落實(shí)職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療操作常規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度和工作紀(jì)律，對(duì)違反制度、紀(jì)律的給予嚴(yán)厲處分，由此引起的醫(yī)療糾紛要由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任，使安全管理工作有目標(biāo)，責(zé)任到人。落實(shí)了科室的醫(yī)療安全防范措施。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)與考核力度，尤其加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范培訓(xùn)，以促進(jìn)新進(jìn)醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。

通過(guò)自查整改，落實(shí)各項(xiàng)制度和措施，使全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，未出現(xiàn)一起醫(yī)療差錯(cuò)、事故和醫(yī)療糾紛，門(mén)診人次、住院人數(shù)和經(jīng)濟(jì)收入比去年同期有明顯增加，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，贏得了廣大群眾的好評(píng)。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理是一個(gè)長(zhǎng)抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護(hù)人員共同努力，通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)，我院強(qiáng)化制度落實(shí)，改善工作作風(fēng)，提高了全員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，使得全心全意為患者服務(wù)的理念得到深化，我院將以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)為契機(jī)，常抓質(zhì)量醫(yī)療不松懈，建立長(zhǎng)效機(jī)制，把活動(dòng)貫穿全年，堅(jiān)持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院而努力。

農(nóng)六師奇臺(tái)總場(chǎng)醫(yī)院

201*年10月8日

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