骨三科201*年質(zhì)量管理總結(jié).doc

骨三科201*年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進是醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理標準化、科學(xué)化、精細化、規(guī)范化的實現(xiàn)。201*年，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，認真學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生�，F(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

一、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。201*年，共選派科室醫(yī)務(wù)人員30余人參加省、市級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座15次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家到我院進行查房和手術(shù)指導(dǎo)。通過以上舉措，顯著提高了我科衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

二、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了科室醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》、《電子病歷書寫規(guī)范》，加強病案質(zhì)控管理。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。建立健全了質(zhì)控體系，加大了督導(dǎo)檢查力度。定期或不定期對各科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，多次組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性，切實提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動，提升了病案質(zhì)量。

4.護理質(zhì)量治理。醫(yī)院將綜合科病房設(shè)為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范崗”，實現(xiàn)我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級護理標準化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，確保工作質(zhì)量，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理部制定了切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)并落實，不斷提高護理質(zhì)量，對工作中出現(xiàn)的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書，加強了護理人員的培訓(xùn)，保證每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。工作中，護士長嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

下一步工作中，我科將認真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)深化“三好一滿意”活動，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

骨三科

201*年12月30日

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骨科201*年護理工作總結(jié)

在201*的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對護理工作也提出了更高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫(yī)院的榮譽，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，在護理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認識：一個醫(yī)院護理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核�！艾F(xiàn)將我科護理工作總結(jié)如下：一、認真落實各項規(guī)章制度

1、重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度2、落實了護理十五項核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標準等等例如查對制度：（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；（2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護士做好交接患者等。防止護理不良事件發(fā)生。

3、認真落實骨科、手外科護理常規(guī)及十大安全目標，�？谱o理安全指引，做好護理質(zhì)量持續(xù)改進與提高，加強護理風(fēng)險管理，全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。

4、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，落實護理部制定的爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到把護士還給病人。

二、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、以創(chuàng)三級醫(yī)院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。

3、落實護理查房制度，科室每周執(zhí)行三級護理查房1-2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識，以達到提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。5、實行分級培訓(xùn)，對各不同年資的護士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計劃。三、抓好質(zhì)量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠

3、責(zé)任護士的職責(zé)落實，患者從入院到出院的整個過程由責(zé)任護士負責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會考核計劃，每周嚴格按計劃進行考核，做到人人過關(guān)，充分調(diào)卻每一位護士的能動性、主動性。4、護士長、質(zhì)按小組成員每天質(zhì)控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄，針對環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時與當事人溝通，及時糾正整改，規(guī)范護理文書書寫。定期進行護理質(zhì)量缺陷分析與改進，

強化責(zé)任護士對護理工作的質(zhì)控。5、護士長現(xiàn)場管理，“三查房”取得顯著效果。早查房：上班后重點查夜班護理質(zhì)量；晨會后參加床頭交接班查房；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；下午上班后查房：查看連續(xù)工作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以

病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)各班次護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題。

6、根據(jù)護理部的要求定期收集病人對護理工作意見，并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系7、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)：根據(jù)護理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習(xí)護士進行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班，提高護士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環(huán)節(jié)監(jiān)督和管理，提高護理質(zhì)量水平保障護理安全。四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、�？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、�？瓶祻�(fù)的告知。五、護理安全管理

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理等質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。

2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質(zhì)量檢查，沒有規(guī)矩不成方圓，在護理部高密度的檢查監(jiān)督的大環(huán)境

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