201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展大局，堅持以人為本，深入開展以“弘揚白求恩精神、爭創(chuàng)群眾滿意衛(wèi)生”為主題，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，引導(dǎo)全院衛(wèi)生系統(tǒng)廣大黨員干部職工進一步增強大局意識和服務(wù)意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，著力為群眾做好事、辦實事，爭創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生。以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和偕醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

堅持依法執(zhí)業(yè)，高標準、嚴要求履行職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程及各項工作制度執(zhí)行到位。積極推行臨床路徑管理試點，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，切實加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，杜絕過度診療行為，確保醫(yī)療安全、臨床用藥安全、用血安全，努力實現(xiàn)質(zhì)量管理零缺陷。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，醫(yī)務(wù)科始終以“201*年醫(yī)院管理年活動”和“三好一滿意和行風(fēng)評議活動”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。1、1-11月份各項工作指標完成狀況（1）開放床位數(shù)32張（2）病床使用率：16.32%（3）門診總?cè)舜危?7029人次（4）住院人數(shù)：205人（5）平均住院日：8.4天

（6）全院實際占用床日數(shù)：1723天（7）病床開放日數(shù)：10560天（8）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：6.40（9）病歷甲級率：100%（10）處方合格率：100%

（11）入院診斷符合率：98.6%（12）住院病人手術(shù)例數(shù)：48人（12）手術(shù)前后診斷符合率：100%（13）急危重癥搶救成功率：100%（14）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%（15）無菌手術(shù)切口感染率：0

（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：8天

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴格落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和手術(shù)安全核對制度。依法加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決杜絕違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質(zhì)控信息。加強重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，認真落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。進一步落實“三合理”規(guī)范，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用不合理增長。堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的監(jiān)測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在較低水平。開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認真對待患者訴求，嚴格執(zhí)行“首訴負責(zé)制”，建立投訴管理機構(gòu)，完善投訴接待和處置程序，依法依規(guī)妥善處置醫(yī)患矛盾糾紛。

醫(yī)務(wù)科參與科室交班、查房工作，進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷100余份、終末病歷50份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好。4、立足自身，加強科室自身建設(shè)只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確�？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)從化市衛(wèi)生局201*年醫(yī)院管理年上半年督導(dǎo)專家組工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范實施院務(wù)公開，醫(yī)療機構(gòu)所有收費和服務(wù)項目應(yīng)全部公開，采取一日清單等形式方便群眾查閱。完善檢驗檢查結(jié)果互認制，互認范圍擴大到不同地區(qū)二級以上醫(yī)院間檢驗檢查結(jié)果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查的項目。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士負責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者由接診醫(yī)師負責(zé)溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅持廉潔行醫(yī)，堅決杜絕紅包、回扣。落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，組織衛(wèi)生行風(fēng)督查，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律，加大違法違紀行為懲處力度。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。醫(yī)務(wù)科從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對在崗在編專業(yè)技術(shù)人員更新知識，更新技術(shù)，更新理念的再學(xué)習(xí)、再提高，其目的是要求專業(yè)技術(shù)人員掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，以提高每個專業(yè)技術(shù)人員的診療水平為目的。醫(yī)務(wù)科制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及科教科工作計劃，并認真組織實施。我院緊跟形勢，以科學(xué)發(fā)展觀為導(dǎo)向，全面實施繼教工作計劃，以“科技興院，人才強院”的戰(zhàn)略思路。逐步提升醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。醫(yī)院重視人才培養(yǎng)，重視人才引進，同時出臺優(yōu)惠政策措施，廣納英才，愛悉人才，引進專業(yè)技術(shù)緊缺人才，給有一技之長的人才提供以發(fā)展的平臺和空間，使他們展示技能，帶動醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，為民服務(wù)。1、院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類學(xué)分。按照廣州市繼教學(xué)分管理規(guī)定，每年每個專業(yè)技術(shù)人員必須獲取Ⅱ類學(xué)分20分以上，視為合格。醫(yī)院主講醫(yī)療法規(guī)、甲型H1N1流感防治知識、肺結(jié)核病的診斷及轉(zhuǎn)診、手足口病的診療、腸道病毒感染重癥病例臨床救治專家共識、大型X線機檢查的臨床應(yīng)用、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范、“三基培訓(xùn)”、國家基本藥物制度師資培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量及核心制度貫徹落實等專題課程，特別是“三基培訓(xùn)”、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范，6月份組織臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)手足口病和肺結(jié)核病。加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。八月三日下午，醫(yī)務(wù)科長組織全體臨床醫(yī)生、護士在三樓會議室觀看學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范光碟視頻和學(xué)習(xí)三基培訓(xùn)課題并考核，考核結(jié)果合格率100%。

根據(jù)從化市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)從化市衛(wèi)生系統(tǒng)基本藥物制度培訓(xùn)方案的通知》及《關(guān)于舉辦從化市國家基本藥物制度師資培訓(xùn)班的通知》要求，醫(yī)務(wù)科負責(zé)落實本院臨床醫(yī)師和藥劑人員的培訓(xùn)工作，為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，結(jié)合本院實際，制定培訓(xùn)計劃并組織實施。培訓(xùn)時間從5月18日至6月20日每逢星期一、三、五下午為培訓(xùn)時間（下午14時30分至17時30分），培訓(xùn)期間制定考勤簽到表，培訓(xùn)進度由醫(yī)務(wù)科長安排，培訓(xùn)結(jié)束要進行考核。本院應(yīng)參加培訓(xùn)人員16人，實際參加培訓(xùn)15人，通過15個下午培訓(xùn)時間的培訓(xùn)，順利完成了培訓(xùn)方案計劃和考核，并將考核成績納入個人年度業(yè)務(wù)考核。2、各科業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

護理部按照醫(yī)院年初工作計劃，每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護理部講課14次，完成全年學(xué)習(xí)任務(wù)。四、院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)包括：一赴上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);二參加市�？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn);三參加各類學(xué)術(shù)會議;四參加各類項目培訓(xùn)。1、參加廣州市�？婆嘤�(xùn)

參加省衛(wèi)生廳護士長培訓(xùn)1人;廣州市社區(qū)健康教育培訓(xùn)2人、醫(yī)院控?zé)熱t(yī)師培訓(xùn)1人、社區(qū)精防醫(yī)師培訓(xùn)1人。

2、參加從化市中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)2人。五、基本完成“繼教”考核工作任務(wù)根據(jù)省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理規(guī)定，每個專業(yè)技術(shù)人員每年獲“繼教Ⅰ類學(xué)分10以上，獲繼教Ⅱ類學(xué)分20分以上，全年累積學(xué)分20分以上為合格。授分單位必須嚴考核、嚴格把關(guān)。嚴格執(zhí)行繼教”五掛鉤“政策管理，對繼教考核不合格的專業(yè)技術(shù)人員，年度專業(yè)技術(shù)考核不合格，不能評優(yōu)選先，不能晉升專業(yè)技術(shù)職稱，不能聘任專業(yè)技術(shù)職稱，不能進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊，直接影響調(diào)資、晉職等管理規(guī)定。嚴格掌握繼教學(xué)分制度，不弄虛作假，做到真實有效，認真履行職責(zé)，對弄虛作假者，追究當(dāng)事人的工作責(zé)任。

201*年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作基本完成，為了推行“科技興院，人才強院“的戰(zhàn)略目標，我們堅信在從化市中心醫(yī)院對口幫扶的援助下，201*年我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作一定會開展得更具特色，全院專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能水平一定會提高到一個新的高度。

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計劃，為醫(yī)院儲備人才。

在院委會的支持與領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強服務(wù)和監(jiān)控力度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻力量。

明珠醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年12月20日

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