呼和浩特眼科醫(yī)院總結(jié)弱視內(nèi)容

呼和浩特眼科醫(yī)院總結(jié)弱視內(nèi)容

弱視的概念

視覺是一種發(fā)育性的感知功能。出生時(shí)，功能相對(duì)較弱，通過適當(dāng)?shù)囊曈X刺激，逐步發(fā)育成正常視力。如果在視覺發(fā)育過程中，由于斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等，無法使視覺細(xì)胞獲得充分刺激，視覺發(fā)育會(huì)受到影響，將可能發(fā)生弱視。

如在嬰兒或幼兒期，一眼接受的圖像很模糊，則與另一眼所接受的清晰圖像發(fā)生沖突，該眼就有可能發(fā)展成弱視。這是由于大腦在接受來自兩眼的視覺刺激時(shí)，若兩側(cè)的影像不同，大腦將選擇清晰的圖像，抑制模糊的或矛盾的圖像，即使用視力好的眼睛，另一眼“不被使用”，結(jié)果造成該眼的視覺發(fā)育異常。

由此，呼和浩特朝聚眼科專家認(rèn)為，弱視眼也被稱為“懶眼”。弱視通常為單側(cè)，也有雙側(cè)的。在青少年中患病率為2%~4%，是一種可治療的視力缺陷疾病。幼兒時(shí)可通過視力檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)早，治療技術(shù)，可以痊愈，若能在5歲前開始治療，效果最好;10歲以后治療效果相對(duì)較差。

弱視的病因

弱視是在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而影響視覺發(fā)育。

弱視的分類

弱視包括：斜視性弱視、屈光性弱視、形覺剝奪性和遮蓋性弱視三種，下面朝聚眼科醫(yī)院為您詳細(xì)分析：斜視性弱視

兒童期患共同性斜視者可能發(fā)生弱視，因?yàn)殡p眼不能同時(shí)對(duì)同一物體協(xié)同聚焦。由于兒童的大腦比較容易調(diào)整和適應(yīng)，它會(huì)抑制一眼獲得的比較模糊的圖像，干擾大腦的視覺發(fā)育，造成該眼視力下降，即發(fā)生弱視。屈光性弱視

雙眼屈光參差可以導(dǎo)致弱視，屈光不正程度較低的眼提供相對(duì)清晰的視網(wǎng)膜像，大腦選擇該眼的像，而抑制另一屈光不正、度數(shù)高的眼的模糊像，造成該眼弱視。對(duì)患不對(duì)稱遠(yuǎn)視的兒童，需要特別警惕，因?yàn)殡p眼的調(diào)節(jié)是等同的，在同一個(gè)時(shí)間只能將一眼的像聚焦，遠(yuǎn)視程度高的眼因無法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱視的嚴(yán)重程度與斜視性弱視差別不大。形覺剝奪性和遮蓋性弱視

主要原因是眼球屈光介質(zhì)混濁或不透明，如白內(nèi)障、角膜瘢痕等，限制了充分的視覺感知輸入，擾亂了視覺發(fā)育。即使將不透明介質(zhì)清楚后，這種弱視可能還一直存在。遮蓋性弱視發(fā)生率比較低，一般發(fā)生于對(duì)正常眼的遮蓋。

弱視的治療

早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關(guān)鍵。5歲以下的斜視性弱視，通過對(duì)好眼的遮蓋治療，可以獲得較好的效果。因好眼被遮蓋，會(huì)強(qiáng)迫大腦使用被抑制的眼。在5~9歲，治療效果取決于年齡、弱視程度和對(duì)治療的依從性，年齡越小治療效果越好。10歲的患者也可能達(dá)到相當(dāng)好的治療效果。遮蓋治療時(shí)，需注意被遮蓋眼(好眼)的情況，避免發(fā)生遮蓋引起的形覺剝奪性弱視。

對(duì)屈光不正性弱視，首先應(yīng)佩戴眼鏡矯正，如4~8周后仍然存在雙眼視力差異，應(yīng)進(jìn)行遮蓋治療。

對(duì)斜視恢復(fù)融像的最有效方法是治療弱視并且使眼視力達(dá)到均等。眼鏡可以治療部分因遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜，也可以減少近視者的外斜程度。但有時(shí)手術(shù)方法必不可少，特別是先天性內(nèi)斜視。需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)不能代替眼鏡和遮蓋治療。

哪些孩子易患弱視

弱視是較常見的兒童眼病，孩子弱視若不及時(shí)矯正治療，對(duì)視功能危害很大，不僅視物不清，還會(huì)造成缺乏立體視覺。不能準(zhǔn)確地判斷物體的三維空間，不但嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)工作，即便是患有輕度弱視的兒童長(zhǎng)大后也必然學(xué)不好立體幾何，也不能選擇如建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專業(yè)，也無法體驗(yàn)感受到大自然美麗的風(fēng)光。所以患弱視如不及時(shí)治愈，將嚴(yán)重影響到一生的前途、命運(yùn)和生活質(zhì)量。治療弱視的最佳年齡是學(xué)齡前，超過12歲就難以治愈，如果進(jìn)入成年，治療弱視則基本無望。

弱視不僅使視力下降，還會(huì)形成立體盲，防止弱視的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。學(xué)齡前兒童應(yīng)盡早安排幾次視力檢查和一次專門的眼科檢查。弱視治療的最佳年齡是3歲~6歲，如果不能及時(shí)、有效治療，則會(huì)造成終身“視力殘障”。視是一種表面看不出來的眼病，它與孩子長(zhǎng)期只用一只眼看東西或兩眼都不能清晰的看物體有關(guān)。久而久之，一眼或雙眼因不能正常使用而視力低下，長(zhǎng)期下去將無法矯正。出現(xiàn)弱視后，無論戴什么眼鏡也不能將矯正視力提高到1.0的正常標(biāo)準(zhǔn)。(呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院0471-5168989)

所以，在孩子6個(gè)月以內(nèi)，即使有眼病，也不可遮蓋時(shí)間過長(zhǎng)。必要時(shí)還要遮蓋一下健康眼，逼迫患眼看東西，以防發(fā)生弱視。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童中弱視發(fā)生率為1.3%~3.0%，造成弱視的主要原因可分為五大類：

1、睡眠時(shí)間少的孩子在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，特別是7~9歲和12~14歲時(shí)，如果睡眠時(shí)間少，會(huì)引起部分兒童發(fā)生弱視。2、出生時(shí)體重不足2500克的孩子凡出生時(shí)體重過低的小兒，在青春期前容易發(fā)生弱視。這主要是低體重兒童的先天發(fā)育不足，后天遇到不良因素導(dǎo)致眼軸發(fā)育過長(zhǎng)所致。3、早產(chǎn)兒早產(chǎn)2周或2周以上的小兒，在兒童期常發(fā)生弱視。

4、父母親為弱視眼者弱視的遺傳程度隨父母眼睛弱視度數(shù)的增加而增加。

5、用眼過度的兒童每天看電視超過2小時(shí)，眼與電視機(jī)的距離小于3米，長(zhǎng)時(shí)間看書距離少于30厘米的孩子，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)視力疲勞，其中一部分會(huì)發(fā)生弱視。

由于弱視的孩子一般無特殊癥狀，父母應(yīng)注意觀察孩子的一些異常表現(xiàn)，如：1、有無斜視。

2、看書看電視時(shí)，是否歪頭、偏臉。3、看東西是否很近。

4、在陽光下是否閉上一只眼睛。

擴(kuò)展閱讀：治療兒童弱視的方法

兒童重度弱視治療方法總結(jié)

中山大學(xué)低視力研究專家，40余項(xiàng)國(guó)家專利獲得者,著名低視力弱視治療專家及發(fā)明家劉東光教授編重度弱視者視力一般很低，在0.2以下，嚴(yán)重影響孩子生活，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，劉東光教授就低視力定義原理、低視力治療方法、低視力治療儀等方面做了詳細(xì)研究，現(xiàn)介紹如下：一定義:

0、2或以下的低視力,可以嚴(yán)重影響正常生活、學(xué)習(xí)及工作,但大多數(shù)可以通過弱視訓(xùn)練提高視力而大大改善生活、學(xué)習(xí)能力,本文將視力0、2或以下,可通過增視訓(xùn)練提高的兒童,稱為低視力兒童。

二、低視力兒童增視訓(xùn)練的意義?

1、低視力患者屬于弱勢(shì)群體,應(yīng)受到全社會(huì)關(guān)注和幫助1、低視力嚴(yán)重影響生活、工作、學(xué)習(xí)2、低視力可造成孤獨(dú)癥

3、低視力兒童是嚴(yán)重的家庭、社會(huì)、負(fù)擔(dān)

三、低視力兒童增視訓(xùn)練的原理(一)低視力的本質(zhì):

是某些先天性病因(如先天性白內(nèi)障、斜視、眼球震顫或高度近視及高度遠(yuǎn)視、高度雙眼屈光參差等)導(dǎo)致的視覺細(xì)胞處于抑制性睡眠或發(fā)育不良性萎縮狀態(tài)(即睡覺、萎縮狀態(tài))。

(二)治療低視力的基本原理:去除病因,用特殊色光喚醒睡覺的細(xì)胞,用閾值圖標(biāo)鍛練萎縮的視力。(三)各種治療儀提高低能力的增視原理

1、吸引注意力的功能:最重要,如果小孩不能較長(zhǎng)時(shí)間注視圖標(biāo)或色光,任何增視功都可能因缺乏一定量的視覺刺激而失效。

吸引注意力的功能包括(1)封閉式頭一眼罩(如眼博士3-5代儀及眼罩式低視力弱視治療儀等),在這類儀器上,小孩眼前是訓(xùn)練圖標(biāo)或色光,眼周漆黑,可有效防止四周事物分散注意力;(2)移動(dòng)、變焦圖標(biāo)或色光:變動(dòng)的目標(biāo)比靜止目標(biāo)更加吸引小孩注意力。(3)小孩感興趣的顏色及圖案等:灰太狼,喜羊羊,貓、狗,3D立體圖等,眼博士3-5代弱視儀中的圍堤式頭罩、飛點(diǎn),雙焦飛點(diǎn)及色光追尋均屬于吸引注意力的增視功能。

2、閾值圖標(biāo)增視功能:是最有效的直接提高視力的功能,“閾值”即門坎,即小孩剛好能看清但有一定難度的門坎,越過此道坎,視力就會(huì)提高。

(1)閾值“E”或“C”字圖標(biāo):適合3、5歲以上兒童(詳見眼博士3-5代弱視儀)

(2)閾值光柵(視覺生理)圖標(biāo):適合2、5歲以下,不合作兒童(詳見眼博士眼罩式低視力弱視儀)(3)閾值圖像圖標(biāo):適合25一3、5歲,能識(shí)圖像的兒童(詳見眼博士眼罩式低視力弱視儀)

3、RGB色光增視功能:是最有效的喚醒視細(xì)胞而間接增視的功能。可以喚醒眼底視網(wǎng)膜上的RGB三種視細(xì)胞(敏感性)而間接增視(如眼博士弱視儀中的RGB色光增視);

4、RGB眼球靈敏度增視:利用RGB色光喚醒睡覺的視細(xì)胞,利用色光位置變化訓(xùn)練調(diào)焦靈敏度。

四、低視力兒童增視訓(xùn)練的可能性、難點(diǎn)及最有效的方法

(一)低視力兒童增視的可能性:

約80％以上的低視力兒童,是可以通過有效的增視訓(xùn)練,提高3排以上視力的,因?yàn)?(1)大多數(shù)造成低視力的原因可防治:例如斜視、先天性的內(nèi)障,可手術(shù)防治;高度近視、高度遠(yuǎn)視,高度屈光參差,可配鏡矯正;眼球震顫可利用綜合減顫法緩解眼顫。(2)學(xué)齡前兒童視力處于發(fā)育旺盛期,低下的視力就象樹苗一樣經(jīng)過有效訓(xùn)練(用特殊色光喚醒視細(xì)胞,用特殊圖案鍛煉萎縮的視力),很可能重新發(fā)育,因此家長(zhǎng)應(yīng)該有信心并積極配合醫(yī)生的治療。

(二)低視力兒童增視訓(xùn)練的難點(diǎn):

低視力兒童增視訓(xùn)練的效果取決于3個(gè)方面:去除病因是否徹底,治療時(shí)的年齡及增視訓(xùn)練儀器。然而,由于年幼不合作、病因去除不徹底,高效儀器不能配合使用等,造成低視力兒童在高度敏感期的增視訓(xùn)練十分困難。

難點(diǎn)1:病因難于徹底去除:如斜視矯正不到位或復(fù)發(fā),白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障,高度近視、遠(yuǎn)視等驗(yàn)光、戴鏡不合作等均可顯著降低療效;

難點(diǎn)2:開始增視訓(xùn)練的年齡越小,增視訓(xùn)練效果越好。但年齡越小的小孩配合度越差,越難提高增視效果。必須想法解決此矛盾才會(huì)取得好的效果。

難點(diǎn)3:增視訓(xùn)練儀器代數(shù)越高,功能越多,精細(xì)度越高,效果也越好,但小孩越難配合。必須解決好此矛盾才能取得好的效果。

(三)低齡低視力兒童最有效的增視方法

1、不合作兒童首選眼罩式弱視儀(如眼博士眼罩式低視力弱視儀),能認(rèn)視力表后選用4-5代圍堤式弱視儀,除擁有各種增視功能外,可以防止小孩不合作,眼顫等導(dǎo)致的訓(xùn)練失敗。擁有上述RGB色光、閾值圖標(biāo)及視覺調(diào)焦靈敏度功能等

2、閾值圖標(biāo)功能訓(xùn)練:不合作者以圖像式閾值圖標(biāo)為主,合作者以“E”、C圖標(biāo)為主3、RGB視覺生理圖標(biāo)刺激4、靈敏度色標(biāo)增視訓(xùn)練5、去除病因

1)斜視,先治愈健眼或術(shù)后治療,或交替蓋眼

2)白內(nèi)障:去除后發(fā)障(可人工晶體術(shù)中切除前段玻璃體及后囊膜。保持瞳孔區(qū)2mm以上透明。3)眼顫:采取整合減顫措施減顫(詳見劉東光教授網(wǎng))。(四)不合作兒童填鴨式治療模塊

1、用低視力閾值圖標(biāo)視力表查視力,不合作者取0、03一0、05作為閾值訓(xùn)練圖標(biāo)的制作依據(jù)

2、頭罩式弱視儀:可造成絕對(duì)暗環(huán)景減輕眼顫,不受小孩轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)眼影響,使小孩只要睜開眼晴看見的都是最有效的增視性圖標(biāo)或色光,得到最有效的增視刺激。3、提供四種脈沖光源喚醒視細(xì)胞。4、單個(gè)閾值圖像圖標(biāo)刺激訓(xùn)練;5、多圖形閾值柵格圖標(biāo)刺激訓(xùn)練6、RGB靈敏度移動(dòng)色標(biāo)刺激訓(xùn)練7、兒歌或a樂曲提高大腦興奮性資料來源廣州博士研究所官網(wǎng))。

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