心內(nèi)科常用藥物總結(jié)

降壓ARB

安博維（厄貝沙坦）0.15gqdpo美卡素（替米沙坦）80mgqd代文（纈沙坦）80mgqdpo科素亞（氯沙坦）50mgqdACEI

蒙諾（福辛普利）10mgqd雅施達(dá)（培哚普利）2mgqd瑞泰（雷米普利）2.5mgqd開博通（卡托普利）12.5mgqd

洛汀新（貝那普利）5/10/20mgqd/bidB受體阻斷劑

康忻（富馬酸比索洛爾）2.5mgqdpo倍他樂克鈣通道拮抗劑

拜新同（硝苯地平控釋片）30mgqd/bid波依定緩釋片（非洛地平）5mgqdpo絡(luò)活喜（氨氯地平）5mgqd/bid

合貝爽（地爾硫卓，控制房顫的心室率）90mgqd營養(yǎng)心肌

維嘉能1g+50qd泵入/100bid靜點(diǎn)左溢汀1.5/3.0g+20/50bid雷卡2.0/3.0g+20/50防治心絞痛

萬爽力（曲美他嗪）20mgtidpo依多30/60mgqdpo欣康

異舒吉注射液30mg+302ml/h泵入硝酸甘油30mg+542ml/h泵入

金百舒（冠心病穩(wěn)定性心絞痛）1.0tidpo異樂定（單硝酸異山梨酯）50mgqdpo強(qiáng)心

地高辛0.125mgqd西地蘭0.2mg+20iv新活素注射液

奧普力農(nóng)4.0mg+20qd5-10分鐘緩慢靜點(diǎn)心律失常

可達(dá)龍（胺碘酮）300mg+2505%GS25ml/h泵入利多卡因400mg抗凝

塞百注射劑200單位qd華法林2.5mgqdpo法安明

po泰嘉（硫酸氫氯吡格雷）近期有活動(dòng)性出血者（如消化道潰瘍或顱內(nèi)出血）禁用。25/50mgqd

克賽（低分子肝素注射液）禁止肌內(nèi)注射。皮下注射之前不需排出注射器內(nèi)的氣泡。40mgq12h/qd

波立維推薦劑量75mg，非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者應(yīng)以單次負(fù)荷劑量300mg開始。75/300mgqd

拜阿司匹靈孕婦孕早期及孕中期慎用，妊娠最后3個(gè)月禁用。服藥時(shí)不要飲酒。100/300mgqd

丹奧80-160mg溶于500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，一天1-2次。孕婦慎用。80mg+250qd血脂

立普妥起始10mg日一次，最大劑量一日80mg。孕婦和哺乳期婦女禁用。10/20/40mgqn/qdpo

之樂片0.25gbid早晚餐時(shí)服用po

來適可40mg晚餐或睡前吞服。妊娠級(jí)別X。18歲以下不推薦使用。qnpo普拉固10-20mg睡前服，最大量一日40mg。妊娠及哺乳期禁用。qnpo舒降之20mgqn，腎功能不全每日5mg。妊娠期禁用。

可定片起始5mg，qd。日最大劑量20mgqn。孕婦及哺乳期婦女禁用。血糖

糖適平日劑量15mg-120mg，最大劑量不超過180mg。孕婦及哺乳期婦女禁止使用。拜糖平（阿卡波糖）50mgtid極量0.2g，tidpo艾汀15mgqd

格華止（二甲雙胍）0.5gbid或0.85g，qd。極量0.85g，tid。達(dá)美康30mgqdpo極量120mg每日。諾和靈

長秀霖8uqniH

優(yōu)泌樂早10u午10u晚10uAciH利尿

呋塞米20/40/80mgiv

雙氫克尿噻12.5mgqdpo螺內(nèi)酯20mgqdpo安體舒通20mgqdpo腦

奧德金（營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦循環(huán)）0.4/0.8+100/250qdivgtt

億新威注射液（擴(kuò)張冠脈血管、腦血管）20ml+250qdivgtt克林澳（擴(kuò)張腦、冠脈、周圍血管，改善微循環(huán)）160mg+250qd金納多（改善血液循環(huán)）

丹參川穹嗪注射液10ml+250qdivgtt尼莫同30mgbid/tidpo

彌可保（周圍神經(jīng)�。�1mlqdiv

奧勃蘭（提高葡萄糖利用和循環(huán)氧能力，擴(kuò)張血管）30mgbidpo胃酸抑制劑

洛賽克（奧美拉唑）20mgqdpo

奧西康（奧美拉唑）46.2mg+100qd/bid耐信40mgqdpo

艾尼松注射劑40/80mg+100adivgtt潔維樂20gbid止吐

歐貝注射液4mg肌注愛茂爾注射液2mg肌注止瀉

思密達(dá)3g+50ml溫水tid

思連康（菌群失調(diào)腹瀉）1.5tidpo

金雙歧（腸道菌群失調(diào)引起的腹痛腹瀉）500mgbid平喘

普米克令舒混懸液1mgbid霧化吸入沐舒坦15/30mgbid霧化吸入NS20ml霧化吸入

安塞瑪0.2g+50ivgtt//0.2gbidpo止咳

濃百合劑10mltid泰諾奇化痰

吉諾通300mgbidpo消炎抗感染

鋒多欣注射劑2.0+100iv康麗能

悉暢2.0g+20/50bid

聯(lián)邦他唑仙2.25/4.5+50q12hivgtt凱能2.0+100qdivgtt拜復(fù)樂0.4gqdivgtt

施復(fù)捷（頭孢）0.25gq12h

特治星（青霉素）4.5gq8hivgtt奧諾星注射液0.5gq12hivgtt舒普森（三代頭孢）3.0gbid

抗力欣注射劑（三代頭孢）1g+100q12hivgtt可樂必妥（左氧氟沙星，喹諾酮類）0.5qdpo雅河潤（氨曲南，抗IF）1g+100ivgtt情緒

氯硝西泮1mgqnpo路優(yōu)泰300mgbid激素

強(qiáng)的松（激素）20mgqdpo

甲強(qiáng)龍（呼吸困難）40/80mg+20mliv地塞米松

氟美松（地塞米松激素，嚴(yán)重感染）5mgqdivgtt免疫增強(qiáng)劑邁普新1.6mgqdiH

日達(dá)仙（免疫增強(qiáng)劑，慢性乙肝）1.6mg每周一、四肌注腸外營養(yǎng)藥

開同片（腸外營養(yǎng)藥）1片tid

安達(dá)美（腸外營養(yǎng)微量元素）10mlqdivgtt

維他利匹特（腸外營養(yǎng)脂溶性維生素）10mlqdivgtt卡文注射液1920mlqdivgtt尤文注射液100mlqdivgtt其他

氯化鉀1.0/2.0tidpo20%白蛋白10gqdivgttVBI2mlqd

大扶康（抗真菌）150mgqdpo甘樂（保肝）80mg+100qdivgtt胰島素10單位+203ml/h泵入

多巴胺180mg+322/3ml/h20ml/h泵入莫家清寧丸3gqdpo安定5mgstim

副腎1mg靜推強(qiáng)心阿托品1mg靜推升心室率可拉明1.875g+洛貝林5ml+500全速靜點(diǎn)

能氣朗（心血管疾病、肝炎、癌癥的輔助治療）10mgtid加斯清（全胃動(dòng)力藥）5mgtidpo德巴金緩釋片（抗癲）0.5gstpo

特爾津（抗貧血、中性粒細(xì)胞減少癥）150ugqdivgtt思他寧（嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血）3000ugqdivgtt立芷雪注射劑（促凝血藥）1kuqd肌注山莨菪堿注射液（抗M膽堿平滑肌痙攣）1ml

擴(kuò)展閱讀：心內(nèi)科常用藥物

硝普鈉：

藥理作用：本品可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，屬硝基擴(kuò)張血管藥，在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用。本品屬于非選擇性血管擴(kuò)張藥，很少影響局部血流分布。一般不降低冠脈血流、腎血流及腎小球?yàn)V過率。

適應(yīng)癥：用于其他降壓藥無效的高血壓危象和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性低血壓，療效可靠，且由于其作用持續(xù)時(shí)間較短，易于掌握。用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭癥得以緩解。

不良反應(yīng)：用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。長期或大劑量使用，特別在腎功能衰竭病人，可能引起硫氰化物貯蓄而導(dǎo)致甲狀腺功能減退，亦可出現(xiàn)險(xiǎn)峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。本品尚可致高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒等。注意事項(xiàng)：

(1)溶液須臨用前配制，并于12小時(shí)內(nèi)用完；由于見光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住，避光使用；除用5%葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。

(2)用于心力衰竭時(shí)，開始劑量宜小(一般是25μg/分)，逐漸增量。平均滴速血壓高者為186(25～400)μg/分，血壓正常者為71(25～150μg/分。

（3）停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀“反跳”。用藥期間，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。(4)孕婦禁用。腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。

多巴胺：

藥理作用：本品為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)：對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。能改善末梢循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無顯著影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處。

適應(yīng)癥：用于洋地黃治療無效的難治性充血性心力衰竭，或聯(lián)用血管擴(kuò)張藥硝普鈉（既能降低前負(fù)荷，又能增加心排出量）減輕多巴胺所致的心肌耗氧量增加，又可擴(kuò)大硝普鈉治療心力衰竭的使用范圍，二藥合用時(shí)可治療有輕度或中度低血壓的難治性充血性心力衰竭（硝普鈉可降低血壓，多巴胺能維持血壓）。本品還可治療循環(huán)性休克及心源性休克。用于各種類型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

不良反應(yīng)：若劑量超過每分鐘10ug/kg，可激動(dòng)α受體，增加外周血管阻力，增加心臟后負(fù)荷，降低左室作功，并有冠狀動(dòng)脈供血不足，誘發(fā)心絞痛和心律失常的潛在危險(xiǎn)，同時(shí)由于量大時(shí)收縮腎血管，降低腎血流量，減少排鈉排尿，對(duì)患者不利，因此必須注意多巴胺的灌注速率。禁用于肥厚性梗阻型心肌病患者注意事項(xiàng)：1)大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。(2)使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。(3)靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。避光保存。

腎上腺素

β受體β-receptor

為兒茶酚胺受體之一。一般為抑制的反應(yīng)，兒茶酚胺與β受體作用可引起血管、子宮和支氣管肌等弛緩和心臟興奮。異丙基腎上腺素也可使之產(chǎn)生效應(yīng)。3，4-二氯異丙基腎上腺素（DCI）和萘異丙仲胺等β巡斷劑可阻抑其作用。

β1受體主要分布于心臟，可增加心肌收縮性，自律性和傳導(dǎo)功能；β2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導(dǎo)支氣管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張等作用；β3受體主要分布于白色及棕色脂肪組織，調(diào)節(jié)能量代謝，也介導(dǎo)心臟負(fù)性肌力及血管平滑肌舒張作用。

α受體又稱“α型腎上腺素能受體”。能與交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)、去甲腎上腺素和腎上腺素結(jié)合的受體之一。結(jié)合后能使血管平滑肌、子宮平滑肌、擴(kuò)瞳孔肌等興奮,使其收縮;也能使小腸平滑肌抑制,使其舒張。心肌細(xì)胞存在α受體,α受體興奮可引起心肌收縮力加強(qiáng),但作用較弱。

藥理作用：對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，在常用劑量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高，劑量增大時(shí)，收縮壓與舒張壓均上升。此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。*作用強(qiáng)而迅速，但持續(xù)時(shí)間短暫，肌注后吸收快，一般3～5min可生效，僅能維持1h。

適應(yīng)癥：①青霉素等藥物引起的過敏性休克；②急性支氣管哮喘,但不用于心源性哮喘和急性肺水腫患者；③與局麻藥配伍以延緩局麻藥的吸收，延長作用時(shí)間，減輕毒性。④心跳驟停；⑤粘膜、牙齦等局部止血；⑥蕁麻疹，花粉癥，血清反應(yīng)等過敏反應(yīng)。

不良反應(yīng)：本品不宜連續(xù)反復(fù)使用，否則可引起心臟嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至可由于心室顫動(dòng)而致死。

標(biāo)注：心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素是改善血液動(dòng)力學(xué)最有效的藥物之一。它主要通過興奮α1、α2受體，提高主動(dòng)脈舒張壓和增加冠狀動(dòng)脈壓，防止動(dòng)脈萎陷，增加心腦等重要器官的血液供應(yīng)。大劑量的應(yīng)用腎上腺素能夠增加心肌收縮力，并能使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫的成功

注意事項(xiàng)：(1)高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等慎用。(2)用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。(3)常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。(4)每次局麻使用不可超過300μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。

去甲腎上腺素

藥理作用：由腎上腺髓質(zhì)分泌的一種兒茶酚胺激素，是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質(zhì)。具有腎上腺素的生物活性，但其作用不如腎上腺素顯著

腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；與血管平滑肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對(duì)骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時(shí)使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對(duì)外周阻力影響不大。

去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用�？墒牵�在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢。

異丙腎上腺素

藥理作用：為β受體激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)α受體幾乎無作用。主要作用如下：①作用于心臟β1受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠動(dòng)脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大。③作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松馳。④促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。適應(yīng)癥：(1)支氣管哮喘，適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短。(2)心臟驟停用于治療各種原因如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時(shí)可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用。(3)房室傳導(dǎo)阻滯。(4)抗休克可用于心源性休克和感染性休克。對(duì)中心靜脈壓高、心輸出量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用本品。

不良反應(yīng)：(1)常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。注意事項(xiàng)：(1)在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。成人心率超過120次/分，小兒心率超過140～160次/分時(shí)，應(yīng)慎用。冠心病、心絞痛、心肌梗塞、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者禁用。(2)舌下含服時(shí)，宜將藥片嚼碎，含于舌下，否則達(dá)不到速效。(3)過多、反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐受性，此時(shí)，不僅β受體激動(dòng)劑之間有交叉耐受性，而且對(duì)內(nèi)源性腎上腺素能遞質(zhì)也產(chǎn)生耐受性，使支氣管痙攣加重，療效降紙，甚至增加死亡率。故應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。遮光密閉保存。尼可剎米藥理作用：尼可剎米主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對(duì)大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有較弱的興奮作用適應(yīng)癥：一次靜注作用維持5～10分鐘。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。急性血卟啉癥不宜用，因可能誘發(fā)急性發(fā)作。

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。洛貝林

藥理作用可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。

適應(yīng)癥本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

可達(dá)龍

藥理作用：藥理作用：本藥可延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，減慢竇性心律，減慢心房和房室的緩導(dǎo)，并能非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯α和β腎上腺素能受體，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量。

適應(yīng)癥：臨床適用于室性和室上性心動(dòng)過速和早搏、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較多，且與劑量、用藥時(shí)間成正比。竇性心動(dòng)過緩極為常見。主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著(約占20～90%)，偶見皮疹及皮膚色素沉著，但停藥后可自行消失。靜脈注射時(shí)可見血栓性靜脈炎、血壓下降、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克。個(gè)別可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)

注意事項(xiàng)：對(duì)有甲狀腺功能異常、房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、嚴(yán)重低血壓或呼吸障礙、碘過敏者禁用。肝腎功能不全、孕婦及授乳期婦女慎用或禁用。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖、肺功能，甲狀腺功能，且用1%甲基纖維素滴眼治療。

利多卡因

藥理作用：(1)局部麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間比它長1倍，毒性也相應(yīng)加大。穿透性、擴(kuò)散性強(qiáng)。(2)其對(duì)心臟的直接作用主要是抑制浦氏纖維和心室肌，減少Na+內(nèi)流、促進(jìn)K+外流，減慢心室傳導(dǎo)，抑制心室應(yīng)激性，提高其致顫閾�？山档�4相除極坡度，從而降低浦氏纖維和心室肌的自律性（對(duì)竇房結(jié)一般沒影響，僅在其功能失常時(shí)才有抑制作用）。它可明顯縮短浦氏纖維、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長有效不應(yīng)期，對(duì)缺血心肌與正常心肌的不應(yīng)期作用不同，從而有利于消除折返。它還能抑制房室旁路傳導(dǎo)。對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)無明顯作用。適應(yīng)癥：

1、用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。

2、具有抗心律失常作用，對(duì)室性心律失常療效較好，是防治急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物。能有效對(duì)抗開放性心臟手術(shù)，洋地黃中毒等所致的室性心律失常。也可用于心肌梗死急性期以防止心室纖顫的發(fā)生。作用時(shí)間短暫，無蓄積性，并不抑制心肌收縮力，治療劑量下血壓不降低。主要用于室性心動(dòng)過速及頻發(fā)室性早搏。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以老年人多見，包括頭暈、嗜睡、興奮激動(dòng)、感覺異常、欣快感、情感分離、感覺麻木等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊。定向障礙、肌肉顫動(dòng)、語言障礙、驚厥甚至呼吸停止。心血管癥狀包括心率減慢、竇性停搏、房室阻滯。血壓下降等注意事項(xiàng)：1)靜注時(shí)可有麻醉樣感覺，頭暈、眼發(fā)黑，若將藥靜滴，可使此癥狀減輕。(2)心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。(3)禁用二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、對(duì)本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴(yán)重不全者以及休克病人。對(duì)本品過敏者、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、癲癇史者、心力衰竭及休克者禁用。老年人及肝功能不佳者宜減量。

阿托品

藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

適應(yīng)癥：①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對(duì)膽絞痛、腎絞痛效果不穩(wěn)定；②用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動(dòng)過緩，暈厥合并頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿－斯綜合征、有機(jī)磷中毒以及急性毒蕈中毒；④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌；⑤可減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多；⑥眼科用于散瞳，并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。

不良反應(yīng)：(1)常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)。

(2)少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。

(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見于兒童)等。

口干,眩暈,顏面或皮膚潮紅,心動(dòng)過速,譫妄或譫語.極大劑量可致驚厥,興奮,視物模糊,靜脈注射可有心臟停博.皮下注射可有藥疹。

心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動(dòng)過速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過1mg，但有時(shí)用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。

此藥可使呼吸速度及深度增加，可能是對(duì)支氣管擴(kuò)張后死腔增大的一種反應(yīng)。

滴眼時(shí)，有時(shí)引起刺激性結(jié)膜炎。使用時(shí)要壓迫淚囊部，尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無汗，皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁，視力模糊、羞明。皮膚干熱，可能出現(xiàn)皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。

注意事項(xiàng)：】(1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。

硝酸甘油

藥理作用：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓(前負(fù)荷)降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力(后負(fù)荷)降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。

適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭

不良反應(yīng)：(1)頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。

(2)偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。

(3)治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

(4)暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。

注意事項(xiàng)：(1)靜滴時(shí)應(yīng)用心電圖和血流動(dòng)力學(xué)或血壓監(jiān)測(cè)，并調(diào)整劑量，停藥前逐漸減量，以免癥狀反跳。

(2)長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，宜用最低有效量。

(3)與β受體阻滯劑合用可互相抵消缺點(diǎn)，但可引起低血壓、冠脈血流量減少。

低分子肝素

藥理作用：低分子肝素是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Ⅹa（97IU/ml）活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性（30IU/ml）。這二種活性比是3.2。針對(duì)不同適應(yīng)癥的推薦劑量，低分子肝素不延長出血時(shí)間。在預(yù)防劑量，它不顯著改變APTT。低分子肝素的抗凝血因子a活性t1/2。明顯長于普通肝素,體內(nèi)t1/2約為普通肝素的8倍，其抗凝血因子a活性的生物利用度是普通肝素的3倍。靜注維持12h，皮下給藥的生物利用度幾乎達(dá)100％。1次/d即可，使用方便。

適應(yīng)癥：臨床用于預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞、預(yù)防深靜脈血栓形成、肺栓塞、血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑、末梢血管病變等。少數(shù)資料報(bào)道尚可用于因肝素引起的過敏或血小板減少癥的替代治療不良反應(yīng)：出血傾向低

注意事項(xiàng)：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物應(yīng)遮光保存。本品口服不吸收

準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位引起紫癜、浸潤、疼痛性紅斑。

不能用于肌肉注射，肌注可致局部血腫，硬膜外麻醉方式者術(shù)前2至4小時(shí)慎用

注意有無皮膚或全身過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)過量可注射魚精蛋白中和低分子肝素鈉的抗凝作用，1%硫酸魚精蛋白緩慢滴注，每1mg可中和100u的肝素

低分子肝素鈉最適宜注射部位是避開臍周2cm左右兩側(cè)腹外側(cè)壁交替使用。針頭垂直刺入捏起皮膚所形成的褶皺，注射完畢松開手指，若未捏起皮膚注射時(shí)易刺入肌內(nèi)，且患者自覺疼痛較甚。此部位注射是左右交替，吸收良好，無血腫、疼痛性紅斑發(fā)生。

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