201*年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)

201*年，是醫(yī)院不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的一年，這一年來(lái)，全院職工在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排，統(tǒng)一部署下，無(wú)論是醫(yī)院的面貌，還是醫(yī)療技術(shù)都有長(zhǎng)足發(fā)展，特別是下半年以來(lái)，醫(yī)院進(jìn)入創(chuàng)建二甲的實(shí)施階段，全院職工通力合作，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，始終把群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，不懈努力，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以技術(shù)為根本，以最終能夠順利創(chuàng)建二甲成功為目的，不斷整改完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和法律法規(guī)，將各項(xiàng)核心制度落實(shí)到臨床工作中，醫(yī)院工作取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院業(yè)務(wù)情況

全院門診53103人次，較去年減少2877人次，其原因可能是二門診取消后有一定影響；住院病人8662人次，較去年增加1944人次；開(kāi)展各科手術(shù)1690人次，較去年增加45人次，普放X片10033人次，較去年增加1411人次；CT5280人次，增加1595人次，B超13565人次，增加3851人次；檢驗(yàn)科常規(guī)加生化45160人次，其中生化19036人次，常規(guī)26124人次，增加7057人次；病理檢查501人次，增加5人次；胃鏡550人次，心電圖4556人次，急診科出動(dòng)車輛985人次，急救病人978人次。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，在醫(yī)院全體職工的不斷努力下，各項(xiàng)工作指標(biāo)均有明顯增加，充分說(shuō)明了一年的工作取得了顯著成績(jī)。

二、臨床用血情況

輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害�，F(xiàn)代輸血的至高觀念是提倡“科學(xué)、合理用血”，減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的安全。為此，我院建立有效的用血管理制度，把科學(xué)合理用血作為輸血工作的重點(diǎn)目標(biāo)，采取了一系列管理措施，加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)督管理。

通過(guò)一系列整改，不斷完善有關(guān)輸血手續(xù)，嚴(yán)格掌握輸血指征，全年輸血301人次，除一例特殊情況，為挽救患者生命緊急采血1次外，其余均為庫(kù)存血，全年使用庫(kù)存血2201*mL，懸紅590u，血漿26800mL，成分用血比例達(dá)98%以上。

醫(yī)務(wù)科將進(jìn)一步落實(shí)并做好本院科學(xué)合理用血的管理要求，輸血科進(jìn)一步強(qiáng)化管理職能，對(duì)本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。

三、醫(yī)療質(zhì)量情況

1、醫(yī)療質(zhì)量的形成既是一個(gè)過(guò)程，又有一定規(guī)律，從某種角度看，科主任的技術(shù)水平和管理能力決定了該科室的質(zhì)量水平，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末質(zhì)量檢查，評(píng)價(jià)是科主任的職責(zé)，是科主任的經(jīng)常性工作，每一位科主任要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療患者，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)臨床科室質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行兩次左右檢查，有的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)糾正，有的在月底組織科主任學(xué)習(xí)、交流、反饋檢查情況，要求各科室認(rèn)真落實(shí)十三項(xiàng)核心制度，并根據(jù)本科特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)疑難危重病人，除組織相關(guān)人員會(huì)議討論外，還邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家會(huì)診，給予臨床指導(dǎo)和參加手術(shù)達(dá)18人次，使我院醫(yī)務(wù)人員更新了知識(shí)、提高了理論水平。

病歷書寫在我國(guó)的醫(yī)療管理制度中一直占據(jù)著非常重要的地位，是管理部門評(píng)價(jià)醫(yī)生水平和醫(yī)療質(zhì)量非常重要的參考依據(jù)。管理部門可以通過(guò)對(duì)病歷書寫的嚴(yán)格要求來(lái)規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)，督促醫(yī)生建立嚴(yán)格的醫(yī)療思維，并且留下完整的醫(yī)療資料。醫(yī)務(wù)科每月對(duì)科室病歷質(zhì)量不定期檢查，作出病案質(zhì)量分析，把好病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，有力地促進(jìn)醫(yī)院規(guī)章制度，特別是十三項(xiàng)核心制度的落實(shí)和醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2、為進(jìn)一步提高我院技術(shù)力量，根據(jù)各科不同特點(diǎn)和臨床需要，醫(yī)務(wù)科積極與上級(jí)有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，加大培訓(xùn)學(xué)習(xí)的力度，先后派出長(zhǎng)期進(jìn)修人員13人次，短期培訓(xùn)人員人次，使我院技術(shù)力量有了不同程度提高，在一定程度上解決了我院在臨床工作中存在的實(shí)際問(wèn)題。

3、為了加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解我院技術(shù)力量和醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院組織各科醫(yī)護(hù)人員，先后到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診，使我院在廣大患者心中樹(shù)立了良好形象。

4、我院病理和微生物室嚴(yán)重存在設(shè)備落后、專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)不高，現(xiàn)有檢驗(yàn)人員知識(shí)陳舊，盡快更新檢驗(yàn)人員的觀念，提高他們的實(shí)際操作能力，已經(jīng)成為關(guān)乎醫(yī)院生存和發(fā)展的重要內(nèi)容，鑒于此，醫(yī)院加大了對(duì)檢驗(yàn)人員派送到有關(guān)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的力度，檢驗(yàn)科大部分人員都得到學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，我們相信通過(guò)這一舉措，該科人員將在技術(shù)和綜合素質(zhì)上有一個(gè)質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

5、由于急診科是一個(gè)新成立科室，科室人員水平參差不齊，急診科日常急救目的就是“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進(jìn)健康”。因此，201*年上半年，由醫(yī)務(wù)科組織各科主任，主治醫(yī)師和有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)他們開(kāi)展了心肺復(fù)蘇、腦外傷、四肢骨折、腰椎骨折、心臟血管疾病等的知識(shí)培訓(xùn)，平時(shí)根據(jù)科室情況，自我組織學(xué)習(xí)，使該科室掌握相關(guān)的急救知識(shí)，并通過(guò)思想教育和學(xué)習(xí)規(guī)章制度，使急救人員有一定的事業(yè)責(zé)任心、社會(huì)責(zé)任感。

四、存在的問(wèn)題與不足盡管在實(shí)際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績(jī)。但是，由于醫(yī)療市場(chǎng)的劇烈競(jìng)爭(zhēng)，患者對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，相對(duì)來(lái)說(shuō)，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規(guī)章制度，但真正落實(shí)還有一定難度；病歷書寫會(huì)上會(huì)下都在講，但病歷書寫質(zhì)量始終提高不大，在臨床工作中，醫(yī)患溝通不夠，經(jīng)常使一些患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解等等。這些問(wèn)題，還有待于以后不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，從各方面提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

醫(yī)務(wù)科201*年12月20日

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都江堰市人民醫(yī)院

201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)報(bào)告

201*年醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院行政、黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，以及成都市衛(wèi)生局201*年醫(yī)政工作要點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，開(kāi)展了以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心的管理工作�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作作如下總結(jié)：一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理

1、建立了完整的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，實(shí)行院科兩級(jí)管理。院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。2、開(kāi)展全員質(zhì)量教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)。

3、醫(yī)院高度重視對(duì)員工的素質(zhì)培養(yǎng)。201*年，30名中層管理干部分2批，被派往上海華山醫(yī)院等地學(xué)習(xí)；60名臨床、醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員被派往上海、北京、成都等學(xué)習(xí)；據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近400人次參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)ｎ}講座。

4、醫(yī)院定期召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，研究制訂醫(yī)療管理的各種制度，并組織實(shí)施。

5、由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭，每月組織一次院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量督查。6、每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量大會(huì)一次，參加人員有臨床、醫(yī)技科室主任、副主任、醫(yī)療干事或住院總醫(yī)師、研究生等。

7、定期召開(kāi)科主任例會(huì)，討論并解決醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中各種問(wèn)題。

8、建立健全了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度，做到醫(yī)療管理制度化、規(guī)范化、程序化、精細(xì)化及人性化。

9、為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，制訂了《都江堰市人民醫(yī)院“核心”醫(yī)療制度執(zhí)行情況考核方案》，重點(diǎn)為抓13個(gè)醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

10、201*年，組織了2次全院性法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)；

11、醫(yī)院先后請(qǐng)杭州“之善”公司、中國(guó)人民大學(xué)、清華大學(xué)、成都市第一人民醫(yī)院專家來(lái)我院作關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院營(yíng)運(yùn)管理等方面的學(xué)術(shù)報(bào)告。

12、為適應(yīng)“三級(jí)”醫(yī)院的管理要求，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，根據(jù)的醫(yī)院實(shí)際情況，建立了《都江堰市人民醫(yī)院住院總醫(yī)師制度》。13、醫(yī)院把此項(xiàng)制度作為提高住院醫(yī)師或主治醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)水平和行政組織能力的一種培養(yǎng)制度。

14、總住院醫(yī)師的主要職責(zé)：協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療、行政管理工作，如：執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹落實(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；參加和組織科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)外的會(huì)診工作（含院內(nèi)急診）、轉(zhuǎn)運(yùn)（接送）病人；負(fù)責(zé)本科室住院病歷質(zhì)量控制。15、嚴(yán)格新技術(shù)的準(zhǔn)入管理，并把它作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要措施。

16、積極開(kāi)展新技術(shù)，如：心內(nèi)科開(kāi)展了“心導(dǎo)管冠脈造影、支架置入、球囊擴(kuò)張介入手術(shù)”；骨科開(kāi)展了“股骨頭缺血性壞死髓芯減壓植骨術(shù)”；普外科開(kāi)展了“右半結(jié)腸切除、D2胃癌根治術(shù)等”；神經(jīng)外科開(kāi)展了持續(xù)腰穿引流治療腦積水；婦產(chǎn)科開(kāi)展了腹腔鏡附件手術(shù)、復(fù)雜性全子宮切除術(shù)及葡萄胎清宮等規(guī)范手術(shù)。17、實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入管理及手術(shù)分級(jí)管理。各手術(shù)醫(yī)師根據(jù)自身的專業(yè)和職稱，提出手術(shù)級(jí)別（手術(shù)名稱）的申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)管理小組集體討論，提出初步意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科；

18、醫(yī)務(wù)科組織臨床醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行討論，重點(diǎn)是對(duì)手術(shù)醫(yī)師的能力進(jìn)行考核，然后授予醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限和手術(shù)級(jí)別。201*年，經(jīng)考核為100手術(shù)醫(yī)師授予了手術(shù)權(quán)限。

19、為加強(qiáng)我院病案質(zhì)理管理，增設(shè)了醫(yī)院病案質(zhì)量專家評(píng)審辦公室，專家組成員由退休的老專家、各專業(yè)副主任醫(yī)師以上人員組成。把死亡病歷、輸血病歷質(zhì)量作為病案質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。對(duì)死亡病歷，每份必查。強(qiáng)化運(yùn)行病歷質(zhì)量的管理，責(zé)任落實(shí)到人。全院病歷甲級(jí)率在90%以上。

20、根據(jù)衛(wèi)生部與四川省衛(wèi)生廳要求，積極開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。

21、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視門診服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)門診服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、專家出診時(shí)間、�？疲ú。┽t(yī)師配備等情況，深入門診調(diào)研、檢查，提出了有力措施，做到了診療流程規(guī)范、簡(jiǎn)化和高效，增加了門診病人的滿意度。積極開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。

二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)管理，確保醫(yī)療安全。1、高度重視依法執(zhí)業(yè)，消除安全隱患。加大了規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為的力度，并將它貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。例如：根據(jù)母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員必須持雙證上崗的要求，我科將婦產(chǎn)科醫(yī)師重點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理人員。通過(guò)查病歷、各類記錄本、排班表等檢查，未發(fā)現(xiàn)全院有無(wú)證執(zhí)業(yè)情況。

2、我科負(fù)責(zé)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及注冊(cè)管理，今年上半年由于我院與水電十局合并及引進(jìn)人才，使變更工作較為頻繁，截止10底先后共新注冊(cè)及變更范圍88名醫(yī)師。組織新畢業(yè)醫(yī)師15名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名考試，共有13名通過(guò)操作考試并參加筆試。婦產(chǎn)科共有24名醫(yī)師取得母嬰保健技術(shù)合格證。皮膚科1名醫(yī)師參加美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

三、完成指令性任務(wù)，積極組織對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援。

1、截止10月底組織全院醫(yī)務(wù)人員圓滿完成政府指令性任務(wù)70次，派出醫(yī)務(wù)人員255人次參加醫(yī)療救援，出動(dòng)120救護(hù)車70車次，醫(yī)療服務(wù)約2150人次。

201*年7月11日青城山衛(wèi)生院收治不明原因腹瀉病人多名，根據(jù)市衛(wèi)生局的指示，我院派出醫(yī)療專家前往技援。到目前為止，共出車20余次；派出醫(yī)生20人次、護(hù)士25人次、檢驗(yàn)師10人次；緊急派送藥品11種（價(jià)值1萬(wàn)元）；調(diào)運(yùn)枕套、被套和床單各30套。

2、有30醫(yī)務(wù)人員（中級(jí)職稱）分別在各衛(wèi)生院或衛(wèi)生院服務(wù)中心鍛煉，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)32項(xiàng)；有6名同志下派到基層衛(wèi)生院掛職鍛煉。

四、三基培訓(xùn)及全員質(zhì)量教育工作：

1、開(kāi)展醫(yī)技科室（放射科、CT、功能科、檢驗(yàn)科、藥劑科、病理科）人員“心肺復(fù)蘇”理論及操作培訓(xùn)，經(jīng)考核，97名醫(yī)務(wù)人員全部合格（合格率達(dá)100%）；

2、組織眾安康相關(guān)人員（清潔工、運(yùn)輸工、保安人員等）進(jìn)行心肺復(fù)蘇考核，共考核137人。

3、組織全員性質(zhì)量教育與培訓(xùn)共16次。內(nèi)容包括圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用、核心醫(yī)療制度的執(zhí)行等。

4、我院在成都市第三屆急救大賽中獲得個(gè)人及集體第三名的優(yōu)異成績(jī)。

五、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院、同級(jí)及婦幼社區(qū)、農(nóng)村及基層衛(wèi)生服務(wù)工作的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。

1、根據(jù)綜合醫(yī)院管理要求及學(xué)科建設(shè)需要，衛(wèi)生部派出的上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院國(guó)家醫(yī)療隊(duì)一行6人，于201*年5月30日至201*年6月29日來(lái)我院指導(dǎo)工作，涉及的專業(yè)領(lǐng)域有骨科、普外科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、院感科。國(guó)家醫(yī)療隊(duì)在都江堰市醫(yī)療中心工作期間，重點(diǎn)幫扶了新技術(shù)、規(guī)范治療和優(yōu)化治療流程。心內(nèi)科開(kāi)展了新技術(shù)“心導(dǎo)管冠脈造影、支架置入、球囊擴(kuò)張介入手術(shù)“；骨科開(kāi)展了新技術(shù)“股骨頭缺血性壞死髓芯減壓植骨術(shù)”，并通過(guò)新的后方入路進(jìn)行示范性手術(shù)“肱骨中段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”介紹規(guī)范的生物學(xué)內(nèi)固定理念；普外科開(kāi)展了示范性手術(shù)如“右半結(jié)腸切除、D2胃癌根治術(shù)等”；監(jiān)護(hù)室開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”方法及制定了“護(hù)士服務(wù)滿意度調(diào)查表”、制定各級(jí)護(hù)士、�？谱o(hù)士、三基理論操作培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范口、鼻插管固定；神經(jīng)外科開(kāi)展了持續(xù)腰穿引流治療腦積水，顱內(nèi)腫瘤術(shù)前核磁共振定位，以及腦血管造影初步準(zhǔn)備的工作，同時(shí)對(duì)手術(shù)中加強(qiáng)對(duì)微創(chuàng)觀念的培養(yǎng)，如顯微鏡在神經(jīng)外科的應(yīng)用，以及腦室鏡在神經(jīng)外科的應(yīng)用等符合三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的操作流程；婦產(chǎn)科開(kāi)展了腹腔鏡附件手術(shù)、復(fù)雜性全子宮切除術(shù)及葡萄胎清宮等規(guī)范手術(shù)。參與各科疑難病例會(huì)診及討論逾200例次。通過(guò)組織義診的方式為近400人次的群眾提供健康咨詢和診療服務(wù)。國(guó)家醫(yī)療隊(duì)尤其重視對(duì)我院和都江堰全市醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)培訓(xùn)工作，開(kāi)展各類專業(yè)講座21次，其中七次面向都江堰全市各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，選擇都是醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心的題目，如《血脂異常的診斷和治療》、《生殖缺陷》、《骨質(zhì)疏松的診斷和治療》、《慢性胰腺炎的指導(dǎo)和治療》，《院內(nèi)感染》和《自發(fā)性腦出血的診斷和治療》等，共培訓(xùn)了1000余人次。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療隊(duì)還針對(duì)都江堰市醫(yī)療中心創(chuàng)“三甲”的技術(shù)需求，在相關(guān)科室開(kāi)展了高層次的，專業(yè)性很強(qiáng)的講座，如普外科的《胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治》、骨科的《全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)》、婦產(chǎn)科的《功能性子宮出血的規(guī)范化診治》、心內(nèi)科的《變異性心絞痛的治療》等，大大提升了我院相關(guān)科室醫(yī)生的理論和實(shí)踐操作水平。

2、為切實(shí)幫扶基層醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)市衛(wèi)生局精神，在去年基礎(chǔ)上，又與都江堰市所屬社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共4家簽訂了對(duì)口支援協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、城市支援農(nóng)村等協(xié)議。

3、根據(jù)成都市衛(wèi)生局要求，與新都區(qū)新民衛(wèi)生院建立對(duì)口支援聯(lián)系，簽訂協(xié)議書，并派醫(yī)療護(hù)理專家各一名前往新都新民衛(wèi)生院開(kāi)展對(duì)口援助工作。

六、開(kāi)展臨床路徑工作及新技術(shù)。

1、在臨床科室開(kāi)展臨床路徑工作。至10月底共有科室開(kāi)展病種的臨床路徑管理，有個(gè)病種納入。通過(guò)臨床路徑管理，使患者的平均住院日縮短，醫(yī)療費(fèi)用減少。同時(shí)，作為國(guó)家級(jí)“三級(jí)乙等”醫(yī)院，根據(jù)成都市社保局的要求，開(kāi)展42個(gè)病種的單病種費(fèi)用控制工作。

2、通過(guò)外送進(jìn)修、外請(qǐng)專家指導(dǎo)（尤其是中山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、瑞金醫(yī)院專家）途徑，不斷開(kāi)展新技術(shù)。201*年1月截止今年10月底，有42項(xiàng)新技術(shù)申報(bào)（21項(xiàng)通過(guò)申報(bào)）。

七、孕產(chǎn)婦管理

1、201*年截止10月底門診產(chǎn)科建卡1950人，其中高危妊娠建卡210人，產(chǎn)前篩查告知率100%，高危妊娠追蹤率100%。

2、201*年截止10月底在我院分娩1930人，其中高危妊娠826人，剖宮產(chǎn)1421人，剖宮產(chǎn)率73.06%。

3、201*年截止10月底在我院出生活產(chǎn)嬰兒1892人。新生兒聽(tīng)力篩查1908人，篩查率108.4%，新生兒疾病篩查1870人，篩查率98.8%；死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡、出生缺陷報(bào)卡率100%；五歲以下兒童死亡漏報(bào)率為0。

4、再生育工作：201*.1.1-10.31共接診再生育婦女1256人，分娩27人，其中剖宮產(chǎn)25人，順產(chǎn)2人。

5、今年接受都江堰市產(chǎn)急辦對(duì)我院進(jìn)行三網(wǎng)監(jiān)測(cè)檢查，得到專家的肯定。

八、惠民、醫(yī)療救助工作：

1、201*年截止至10月31日我院對(duì)低保、殘疾人、七十歲以上老人、軍人共計(jì)205人實(shí)施了免掛號(hào)費(fèi)、免輸液費(fèi)、免檢查費(fèi)等一系列優(yōu)惠服務(wù)，共減免、優(yōu)惠各項(xiàng)費(fèi)用615元。我院保健科直接幫助老年人就診免掛號(hào)費(fèi)265人，共計(jì)免費(fèi)795元。

2、我院堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的社會(huì)主義人道主義精神，開(kāi)展醫(yī)療救助，危急重患者堅(jiān)持先救治再收費(fèi)，201*年截止至10月31日先后對(duì)29名三無(wú)病人實(shí)施救助，我院免費(fèi)救助各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)87000余元，為危急重患者墊付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用106萬(wàn)余元。

八、合理用藥

1、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)院設(shè)立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，開(kāi)展藥事管理工作。

2、組織醫(yī)療管理、藥學(xué)、信息科人員參加衛(wèi)生部《中國(guó)國(guó)家處方集》培訓(xùn)，領(lǐng)會(huì)了它的內(nèi)涵，培訓(xùn)與考核各級(jí)醫(yī)生，藥師共322名，合格率100%。

3、為加強(qiáng)合理用藥管理，根據(jù)培訓(xùn)要求，醫(yī)院正著手制訂適合我院情況的新的處方集。

4、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家基本藥物制度、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》，建立了抗菌藥物分級(jí)管理制度。

5、組織了3次全院臨床醫(yī)師和藥師參加的抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)；為300余名考核合格的醫(yī)師授了抗菌藥物的處方權(quán)限、為20名藥師授予了調(diào)劑權(quán)。實(shí)現(xiàn)了抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理。請(qǐng)華西醫(yī)院專家作抗菌藥物合理使用的專題報(bào)告。

6、制定我院抗菌藥物使用承諾書，完成26個(gè)科室承諾書簽訂工作（院部與科室簽訂）

7、參加了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用網(wǎng)，作為四川省37個(gè)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院之一，及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。我院抗菌藥物的品種數(shù)達(dá)到衛(wèi)生部要求（50種）；

8、開(kāi)展抗菌藥物巡查及處方點(diǎn)評(píng)工作

除將抗菌藥物巡查及處方點(diǎn)評(píng)作為長(zhǎng)效督查機(jī)制，今年根據(jù)衛(wèi)生部“全國(guó)抗菌藥物整治方案”要求：每月對(duì)出門診醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理使用及抗菌藥物使用率的評(píng)審，抽查每位門診醫(yī)生處方50份，并進(jìn)行排序。

檢查全院住院患者抗生素合理使用情況，抗生素使用情況大于60%；Ⅰ類手術(shù)切口抗生素合理使用情況，使用率為80%以上。結(jié)合實(shí)際情況制定了合理使用抗生素及病案考核制度及獎(jiǎng)懲規(guī)定。9、8月份接受并通過(guò)成都市抗菌藥物專項(xiàng)整治工作檢查。10、落實(shí)了抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度；重點(diǎn)檢查外科清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況，如甲狀腺、乳腺、疝修補(bǔ)術(shù)及內(nèi)固定物取出術(shù)等。

11、加強(qiáng)門診、住院、清潔切口手術(shù)病人抗菌藥物使用的管理：醫(yī)院指定專人對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方或醫(yī)囑進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的使用情況，使各個(gè)環(huán)節(jié)抗菌素的使用率達(dá)標(biāo)。

12、建立并執(zhí)行臨床藥師制度。我院配備臨床藥師5名，每天下病房參加查房，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥、提供用藥咨詢。九、其它工作

1、根據(jù)院部研究決議，對(duì)二診療區(qū)醫(yī)生自7月12日分流至醫(yī)療中心各科室作出安排。完成二診療區(qū)醫(yī)務(wù)科的搬遷工作。

2、制訂醫(yī)院住院總制度，并組織落實(shí)。

3、院級(jí)病案評(píng)審專家辦公室已基本籌建完成，負(fù)責(zé)全院住院患者抗生素質(zhì)控工作及全院病歷質(zhì)控工作。

4、院級(jí)考核：

醫(yī)療質(zhì)量考核總金額達(dá)70355元，其中督查考核22355元。藥品比例考核48000元。

院級(jí)評(píng)審出乙級(jí)病歷13份，無(wú)丙級(jí)病歷。十、診療指標(biāo)、診療效果門急診人次201*年302102201*年1-10月346452105.21門診處方平均金83.90額（元）門診藥品比例（%）50201*年52201*年1-10月住院人次手術(shù)人次平均床位工作日358175175400.9389147601302.699.596.88.73811076.1床位使用率（%）109.8治愈好轉(zhuǎn)率（%）96.7出院者平均住院日7.8住院藥品比例（%）42手術(shù)人均住院費(fèi)用11033.6（元）手術(shù)切口甲級(jí)愈合98.0率(%)擇期術(shù)前住院日4.4198.73.

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