村衛(wèi)生室醫(yī)療安全檢查總結(jié)

呂店鎮(zhèn)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全檢查總結(jié)

自我院開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)以來(lái)，我院對(duì)照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)[201*]29號(hào)“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案〉的通知》中活動(dòng)方案201*年醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計(jì)劃，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結(jié)。1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立呂店衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定呂店衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了呂店衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。4．強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全

定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、配電室、中心供氧房、門診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

呂店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

擴(kuò)展閱讀：村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)治理方案(1)

興隆鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治行動(dòng)

方案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事關(guān)人民群眾的身體健康、生命安全。村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)療安全管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證農(nóng)村居民就醫(yī)安全，堅(jiān)決杜絕由于靜脈輸液等造成的醫(yī)源性疾病發(fā)生，推動(dòng)“四好一滿意”活動(dòng)深入開(kāi)展，根據(jù)開(kāi)封縣衛(wèi)生局關(guān)于《**縣村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知，經(jīng)研究決定在全鄉(xiāng)開(kāi)展村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，特制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

在鞏固和完善鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上，以完善規(guī)章制度，強(qiáng)化村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，整頓和規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)操作流程，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理為目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部各項(xiàng)管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，改善群眾看病就醫(yī)感受，提高患者和社會(huì)滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧。

通過(guò)開(kāi)展村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，使村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)上水平，管理規(guī)范化，讓群眾滿意。

二、整治范圍

全鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室。三、整治內(nèi)容和要求

1.科室設(shè)置達(dá)到省衛(wèi)生廳下發(fā)的河南省村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、免疫規(guī)劃室、藥房、健康教育室，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

重點(diǎn)科室應(yīng)按要求配置：

（1）診斷室：診斷床1張，診察桌椅2套，資料柜1個(gè)，有體溫計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計(jì)、紫外線消毒燈（或車）、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿足需要。

（2）治療室：治療臺(tái)、物品柜（藥品）各1個(gè)，有高壓蒸汽滅菌器、消毒盛器、有蓋方盤、氧氣袋、一次性注射器、輸液器、治療盤、紫外線燈、地站燈、有蓋污物桶等

（3）觀察室：觀察床2－4張，配備基本床單元設(shè)施（床頭柜、陪護(hù)椅、輸液架），被服按觀察床數(shù)量1：2配套。2.主要規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程公布上墻

統(tǒng)一制定符合村衛(wèi)生室功能定位的門診日志管理、藥品管理、處方管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、傳染病登記報(bào)告、一次性醫(yī)療用品登記管理等各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)操作流程并公布上墻。

3.基本醫(yī)療按照診療常規(guī)進(jìn)行操作

鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展各種診療活動(dòng)，尤其是開(kāi)展注射治療時(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，嚴(yán)禁重復(fù)

使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。各種注射技術(shù)規(guī)范見(jiàn)附件。

4.統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室各種登記本并規(guī)范使用

統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室常用記錄本（如門診登記本、一次性醫(yī)療用品使用登記本、傳染病登記本、消毒滅菌登記本、健康教育登記本和出生死亡登記本等）和財(cái)務(wù)記錄，做到看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、收支有賬目，進(jìn)藥有憑證，藥品器械購(gòu)進(jìn)記錄真實(shí)完整。使村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來(lái)規(guī)范和約束，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的制度化、規(guī)范化。5.藥械統(tǒng)一供應(yīng)并實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

（1）村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，并由衛(wèi)生院集中采購(gòu)和統(tǒng)一供應(yīng)。

（2）村衛(wèi)生室使用的一次性醫(yī)療用品必須由衛(wèi)生院從衛(wèi)生行政部門組織的集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)中統(tǒng)一采購(gòu)。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購(gòu)藥品和一次性醫(yī)療用品。

（3）建立統(tǒng)一規(guī)范的藥品采購(gòu)供應(yīng)、使用管理制度和一次性醫(yī)療用品入出庫(kù)、使用、銷毀等登記管理制度，并與門診日志登記、新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)怯浵辔呛希�做到渠道明確、數(shù)量清晰、流向可查。

6.醫(yī)療廢物規(guī)范處置

醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》等規(guī)定要求，醫(yī)療廢物放置使用專用包裝物或者容器，包裝物或者容器標(biāo)識(shí)規(guī)范，醫(yī)療廢物分類收集，登記內(nèi)容完整，醫(yī)療廢物交由衛(wèi)生院集中處置，醫(yī)療廢物暫存設(shè)施封閉，有防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施、防盜及防止兒童接觸等安全措施。

7.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

制定鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。培訓(xùn)前、后要有考試，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)、基本操作能力。相關(guān)培訓(xùn)教案、受訓(xùn)人員簽到及有關(guān)影像資料存檔備查。

四、時(shí)間安排

專項(xiàng)治理行動(dòng)自今年6月1日開(kāi)始，8月底結(jié)束，總體分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（6月10日前）

召開(kāi)全鄉(xiāng)“村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治”行動(dòng)動(dòng)員會(huì)，對(duì)“村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治”行動(dòng)進(jìn)行全面部署。建立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。通過(guò)廣泛深入的宣傳和發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生參與的積極性和主動(dòng)性。

（二）查擺問(wèn)題和督導(dǎo)檢查階段（6月10日～7月1日）

按照方案要求，督促各村衛(wèi)生室對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)工作進(jìn)行認(rèn)真自查，特別對(duì)診斷室、治療室、注射環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位排查，找出存在的安全隱患，與規(guī)范化管理的差距，梳理成條目，建立問(wèn)題臺(tái)帳，及時(shí)消除安全隱患。

領(lǐng)導(dǎo)組要深入村衛(wèi)生室開(kāi)展調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn)，全面了解村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)療安全專項(xiàng)行動(dòng)中存在的問(wèn)題。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)分片包干制，摸清每所村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀、存在的突出問(wèn)題及整改措施。

（三）整改提高階段（7月1日-8月15日）

各村衛(wèi)生室根據(jù)查擺問(wèn)題和督導(dǎo)檢查階段發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，建立的問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改方案，逐項(xiàng)、逐條提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)醫(yī)療安全隱患大，有可能引起醫(yī)源性疾病傳播的設(shè)置和環(huán)節(jié)，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改，務(wù)求取得實(shí)效。凡是存在安全隱患問(wèn)題大，整改不力的，責(zé)令其停業(yè)整頓。

（四）檢查總結(jié)階段（8月底前）

衛(wèi)生院要組織人員對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核驗(yàn)收和回顧性總結(jié)，并對(duì)結(jié)果在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行排序，對(duì)開(kāi)展工作較好的村衛(wèi)生室進(jìn)行表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)開(kāi)展活動(dòng)不重視，整改不力的衛(wèi)生室，將予以通報(bào)批評(píng)和問(wèn)責(zé)。今后凡是由于村衛(wèi)生室管理不規(guī)范，引發(fā)醫(yī)源性疾病傳播或造成重大醫(yī)療事故等事件發(fā)生

的將啟動(dòng)問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)其所長(zhǎng)和主要責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)和追責(zé)。

五、工作機(jī)制和要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分包到人，明確責(zé)任，形成齊抓共管的機(jī)制

按照分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，衛(wèi)生院重點(diǎn)抓好轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)檢查。要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，分管“四好一滿意”活動(dòng)的副院長(zhǎng)牽頭，形成基婦、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管成員齊抓共管的專項(xiàng)整治格局。實(shí)行衛(wèi)生院班子成員包村等方法，責(zé)任到人，做到任務(wù)明確，責(zé)任明確。細(xì)化實(shí)施方案，明確行動(dòng)的目標(biāo)和任務(wù)，精心組織，周密安排，認(rèn)真實(shí)施，確保通過(guò)這次專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步提高全鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理水平。

（二）加大宣傳，營(yíng)造良好活動(dòng)氛圍，形成專項(xiàng)整治宣傳高潮

專項(xiàng)整治行動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中要高度重視宣傳工作，采取有力措施加大宣傳力度，大力宣傳“村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治”行動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型。(三)抓好整改，跟蹤問(wèn)責(zé)，務(wù)求實(shí)效，形成強(qiáng)力的問(wèn)效機(jī)制

衛(wèi)生院要督促各村衛(wèi)生室認(rèn)真查擺村衛(wèi)生室存在的問(wèn)題，特別是要抓住突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，集中力量，完善措施，全面整改。對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題，要馬上解決；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解決。對(duì)于走過(guò)場(chǎng)，不認(rèn)真查擺，不認(rèn)真整改的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)包村干部進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。對(duì)村衛(wèi)生室不認(rèn)真整改的，督導(dǎo)組要下達(dá)整改通知書(shū)，限期仍未整改或整改不合格者，交由衛(wèi)生監(jiān)督所責(zé)令其停業(yè)整頓。出現(xiàn)醫(yī)源性感染疾病或重大醫(yī)療事故發(fā)生的，啟動(dòng)問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)包村的領(lǐng)導(dǎo)予以問(wèn)責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

(四)強(qiáng)化督導(dǎo)，實(shí)事干好，形成有機(jī)的督導(dǎo)機(jī)制要將督導(dǎo)檢查貫穿于行動(dòng)開(kāi)展的全過(guò)程，督導(dǎo)內(nèi)容包括各室設(shè)置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程是否健全并上墻、環(huán)境衛(wèi)生狀況、各項(xiàng)登記記錄是否齊全、基本藥物和器械采購(gòu)使用情況、注射等診療操作是否按照流程進(jìn)行、醫(yī)療廢物處置是否按要求進(jìn)行、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是否落實(shí)等方面；督導(dǎo)形式上要采取督導(dǎo)檢查與技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，不定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并做好督導(dǎo)記錄，及時(shí)反饋督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和建議，并督促解決。促進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善和提高，有力促進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的全面落實(shí)，把“四好一滿意”活動(dòng)推向深入。

附件1：密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)規(guī)范

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確�；颊甙踩�。1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.在治療室進(jìn)行配藥。再次查對(duì)、檢查藥液（藥名、劑量、濃度、有效期），檢查藥品有無(wú)裂縫，將瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥物有否變混，沉淀或有無(wú)絮狀物出現(xiàn)�；�療藥物和毒性藥物在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

3.用啟瓶器開(kāi)啟液體瓶及藥瓶鋁蓋中心部分，套上網(wǎng)套，消毒皮塞。用一次性注射器將藥加入，加藥完畢將一次性注射器毀形。

4.備膠布三條（分別三、五、七厘米），貼于治療盤上。5.持輸液卡并攜輸液架于床旁，輸液卡詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、藥名、輸液序號(hào)、注射護(hù)士簽名、注射時(shí)間、輸液滴數(shù)、拔針時(shí)間、拔針護(hù)士簽名。

6.掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管1／3時(shí)，直立茂菲氏管，排盡輸液管內(nèi)氣體，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。

7.告知患者輸液目的及輸注藥物名稱，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取舒適體位。

8.選擇合適的靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約6厘米處扎止血帶，然后放松止血帶，常規(guī)消毒注射部位皮膚（直徑≥5cm），待干，扎止血帶，再次消毒，囑病人握拳。

9.取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿刺，見(jiàn)血后平行推進(jìn)少許，然后三松（松拳、松止血帶、調(diào)節(jié)器）。10.膠布固定：三厘米膠布固定針柄，觀察有無(wú)外滲，再五厘米膠布針柄上方交叉固定，七厘米膠布盤纏硅膠管后固定。

11.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。

12.填寫輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容后掛于輸液架上。

13.觀察患者輸液部位狀況及有輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。

14.輸液完畢，拔針時(shí)用干棉簽按壓，囑病人按壓5分鐘左右，勿揉，將輸液瓶及輸液器撤回治療室，針頭與輸液器分離，分別存放于銳器盒和加蓋醫(yī)療廢物桶中。

附件2：肌內(nèi)注射技術(shù)規(guī)范

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，確保患者安全。1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.查對(duì)藥名、劑量、濃度及有效期，對(duì)光檢查液體有無(wú)變色，渾濁、沉淀或絮狀物，安瓿有無(wú)裂縫。

3.按常規(guī)彈、消、鋸、折安瓿。打開(kāi)一次性注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無(wú)菌巾內(nèi)。

4.再次查對(duì)患者姓名，解釋并告知注射藥物的名稱、用藥目的及注意事項(xiàng)，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，取得患者配合。

5.協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，選擇合適的注射部位，常規(guī)消毒皮膚，再次查患者姓名。

6.排氣,以拇指和示指繃緊皮膚,另一手將針頭迅速刺入,固定針?biāo)?抽回血,無(wú)回血后注入藥液。

7.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。8.注射完畢,用無(wú)菌棉簽輕壓進(jìn)針處,迅速拔針,繼續(xù)按壓片刻。

9.一次性注射器毀形。

10.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。11.根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物的速度。

附件3：皮內(nèi)注射技術(shù)規(guī)范

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確保患者安全。1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.查對(duì)藥名、劑量、濃度及有效期。對(duì)光檢查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀或絮狀物，安瓿有無(wú)裂縫。3.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。

4.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。

5.選擇合適的注射部位，過(guò)敏試驗(yàn)通常選擇前臂掌面下1/3尺側(cè)。

6.再次查對(duì)患者姓名。用75%乙醇消毒皮膚。排氣，一手繃緊皮膚，另一手將注射器針頭斜面向上與皮膚成5°～10°進(jìn)針。

7.固定針?biāo)�，回抽無(wú)回血，注入藥液，拔針。

8.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開(kāi)，不要按揉注射部位。9.密切觀察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反應(yīng)。

10.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。

**縣興隆鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)療安全

專項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：李新社（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：左傳永（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）成員：李躍強(qiáng)（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）

束景杰（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）孫建啟（衛(wèi)生院防疫股長(zhǎng)）劉潔（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管）

**縣興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院

-12-

201*-6-5

興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)整治行動(dòng)包村人員名單

序號(hào)村所名稱包村人員備注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.興隆衛(wèi)生所蔣洼衛(wèi)生所邵寨衛(wèi)生所薄店衛(wèi)生所楊寨衛(wèi)生所白石崗衛(wèi)生所翟寨衛(wèi)生所胡崗衛(wèi)生所張樓衛(wèi)生所太平崗衛(wèi)生所程寨衛(wèi)生所魏寨衛(wèi)生所李新社李新社李新社左傳永左傳永左傳永李躍強(qiáng)李躍強(qiáng)李躍強(qiáng)束景杰束景杰束景杰孫建啟孫建啟孫建啟劉潔劉潔

201*年6月5日

一帖王衛(wèi)生所大牛寨衛(wèi)生所雙廟衛(wèi)生所石牛衛(wèi)生所李大河衛(wèi)生所

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