201*年醫(yī)療質量管理工作總結

工作總結/計劃

寶泉嶺農場醫(yī)院醫(yī)療質量管理

工作總結

201*年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“五好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平�，F將201*年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。

4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規(guī)，

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提高法律意識。

5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質量”為核心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務態(tài)度，提高服務質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及管局衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

二、加強醫(yī)院感染管理工作。成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。

201*年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門

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診及住院人次比201*年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

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神經內科201*年醫(yī)療質量管理工作總結

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理科室根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來我科把減少醫(yī)療質量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。具體總結如下：

一、組織構建，監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護理質量

科室成立了成立了質量安全管理小組，并制定了相應的職責，定期組織科室全體醫(yī)護人員學習患者安全相關制度，并進行有針對性的考核。質量安全管理小組定期對科室醫(yī)療護理質量安全進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進方案，科室醫(yī)療質量安全管理工作改進有成效。二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，科室采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及醫(yī)德醫(yī)風等相關的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。2.開展多種形式的培訓活動。一是在科室組織常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、業(yè)務學習、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。201*年，我科醫(yī)務人員積極參加省、市級組織的各種有關業(yè)務技術培訓講座多次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。通過以上舉措，顯著提高了我科衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術考核。科室以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員規(guī)范常規(guī)診療、急救技術為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。定期進行醫(yī)療及護理技能考核；切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。

三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作，我科定期對臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期討論分析、提出整改措施，并切實落實整改方案，全面提高了醫(yī)療質量。201*年全科全年無一例醫(yī)療不良事件及醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了科室感染管理制度，加強了科室感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生。以“治療室、病房”為突破口，抓好科室感染的治理，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質量治理。加大了督導檢查力度，定期或不定期對各科室進行檢查，發(fā)現問題，及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，多次組織科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫(yī)療文書質量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性，切實提高了病歷內涵質量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質量和終末質量控制，積極開展優(yōu)質病歷評選活動，提升了病案質量。

4.護理質量治理。我科為“優(yōu)質護理服務示范崗”，科室優(yōu)質護理服務常態(tài)化、人員配置科學化、分級護理標準化、技術服務規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務效果最優(yōu)化，確保工作質量，全面推進優(yōu)質護理服務。

制定了切實可行的護理工作計劃，定期督導并落實，不斷提高護理質量，對工作中出現的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書，加強護理人員的培訓，保證每月進行業(yè)務學習以及“三基”考試。工作中，護士長嚴格把關，勤檢查，重督導，嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.藥品質量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負責，雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥，杜絕了藥品缺失、過期、失效、霉爛、變質的事件發(fā)生，保證了臨床用藥安全。

下一步工作中，科室將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓好醫(yī)療質量管理，強化“以病人為中心”的服務理念，不斷加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

山東省交通醫(yī)院神經內科二○一一年十一月二十三日

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