醫(yī)院平安建設(shè)年終總結(jié)

醫(yī)院平安建設(shè)年終總結(jié)

201*年，市第一人民醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實市委、市政府《關(guān)于建設(shè)平安的決定》，根據(jù)市綜治委、市政法委《市建設(shè)平安活動實施方案》的要求，深入開展醫(yī)院治安綜合治理和平安醫(yī)院建設(shè)工作，進一步完善我院治安綜合治理工作和平安醫(yī)院建設(shè)工作機制，全面推進治安防控體系建設(shè)，形成各個科室、部門齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的新局面，切實維護了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展�，F(xiàn)將我院治安綜合治理和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視組織機構(gòu)健全我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作。醫(yī)院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機構(gòu)健全，早在201*年7月27日，醫(yī)院就向各個科室下發(fā)文件《關(guān)于印發(fā)的通知》,成立了醫(yī)院治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作導(dǎo)小組，陳鳳坤院長擔(dān)任組長，黃興川書記任副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)文章版權(quán)歸作者所有!為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。院長、書記經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來抓，經(jīng)常在一起分析當(dāng)前社會治安形勢,并結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護理和開展廉政建設(shè)工作情況，研究廉政建設(shè)、治安安全、醫(yī)療安全、護理安全的良策。

二、制度完善措施落實

(一)制度完善，建立綜合治理長效機制

為了落實層層抓落實，誰主管誰負(fù)責(zé)原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長與市衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，醫(yī)院各個科室、部門和院長簽訂醫(yī)院管理年責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。制訂了治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。我院充分發(fā)揮職能作用，按照治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實際和醫(yī)院社會治安管理實際，制訂和出臺了促進醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全的規(guī)定和辦法。如對領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員制訂《市第一人民醫(yī)院廉潔行政制度》、《市第一人民醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度》等；護理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》和《護理風(fēng)險防范措施》等，其中《劇、毒、麻、高危險藥品管理制度》規(guī)定，劇、毒、麻、高危險藥品專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)，數(shù)目固定，班班交接并簽名；保衛(wèi)科制訂有《現(xiàn)金財產(chǎn)、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛(wèi)科工作職責(zé)范圍等》、“綜合治理工作機制‘八有""制度”等。

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)《市衛(wèi)生局創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動方案》，我院結(jié)合實際制訂了《市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動方案》，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，特別注重廣泛宣傳，在醫(yī)院的顯要位置掛“建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會”橫幅、出版《建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會》和《全力阻擊禽流感》宣傳板報，把這項工作上升到“講政治”的高度來抓。領(lǐng)導(dǎo)班子都相當(dāng)重視，陳鳳坤院長、黃興川書記等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實情況。

醫(yī)院制訂有處置突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會治安綜合治理。如《市第一人民醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案》、《市第一人民醫(yī)院安全生產(chǎn)實施方案及措施》和《市第一人民醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案》。滅火應(yīng)急疏散指揮小組由陳鳳坤院長擔(dān)任組長。

醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛國衛(wèi)生運動委員會和學(xué)術(shù)委員會和保衛(wèi)科等，各個委員會(科室)各司其職，建立起維護醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報告制度，如保衛(wèi)科有詳細(xì)的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感控科定期收集各個臨床科室醫(yī)院感染情況報告，還通過設(shè)立在顯要位置院感報告箱收集醫(yī)院感染情況報告。保衛(wèi)科和院感科沒有因為遲報、錯報、漏報緊急的感染信息和社會安全信息而引起影響醫(yī)院及社會穩(wěn)定的事件。

(二)措施落實，扎實開展平安醫(yī)院建設(shè)

1.加強醫(yī)療技術(shù)安全。①醫(yī)療專家保安全。醫(yī)院加強對醫(yī)療技術(shù)人員進行培訓(xùn)，不斷引進高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才，目前我院已經(jīng)擁有1xxxx主任醫(yī)師，5xxxx副主任醫(yī)師和副主任護師，xxxx碩士研究生，xxxx研究生，xxxx在讀研究生；②尖端醫(yī)學(xué)儀器保安全。ct、核磁共振、生化分析儀、電子胃鏡、彩色b超、各種腔鏡設(shè)備，一大批高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才和尖端醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備為廣大人民群眾提供安全的醫(yī)療環(huán)境；③領(lǐng)先技術(shù)保安全201*年初，我院派出大批專家奔赴廣東南方醫(yī)院等各大醫(yī)院“取經(jīng)”，并斥資近千萬元率先在全國一次性引進全套尖端腔鏡設(shè)備，專家們學(xué)成回來后都紛紛開展腔鏡手術(shù)。由于此次去進修腔鏡技術(shù)的都是該院的業(yè)務(wù)骨干，他們傳統(tǒng)開放手術(shù)基礎(chǔ)扎實，所以，一開展起腔鏡手術(shù)來就得心應(yīng)

手，游刃有余，腔鏡手術(shù)剛開展短短幾個月就迅速駛?cè)肟燔嚨馈，F(xiàn)在，普外、泌尿、婦產(chǎn)、腦科、骨科、神經(jīng)外科等科室的腔鏡手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。其中，泌尿外科的腔鏡治療腎結(jié)石、尿道結(jié)石已經(jīng)達(dá)到×××的領(lǐng)先水平，98以上的病人已經(jīng)不用開刀。普外二科李鋒主任開展的《微型腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)》通過專家權(quán)威鑒定：達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。這些都為提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供保障。同時，醫(yī)院還重點抓好艾滋病、禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加強護理管理安全。為提高護理安全，護理部制定了詳細(xì)的護理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險藥品的管理制度，還制訂了《護理應(yīng)急預(yù)案和程序》。有關(guān)人員每天都深入科室檢查各項護理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。

(1)根據(jù)質(zhì)控計劃控制護理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機抽查相結(jié)合，特別加強檢查督促生活護理、重點護理等方面工作。(2)加強對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護士長夜查房兩次，及時處理和解決護理工作上的疑難問題。(3)加強護理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制。今年組織護理理論專題講座xxxx、各科組織專科考試xxxx。不定期進行“三基”護理技術(shù)操作考核。有效地提高了每名護士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。

(4)督促一級質(zhì)控考評，做到三級質(zhì)控聯(lián)手齊抓共管。各項護理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)：基礎(chǔ)護理合格率100，特級護理合格率100，一級護理合格率100，急救物品完好率100，三基考核合格率100，護理技術(shù)操作合格率100，護理表格書寫合格率100，常規(guī)器械消毒合格率100，病人對護理工作滿意率超95，年褥瘡發(fā)生率0，嚴(yán)重差錯發(fā)生0，全院普開整體護理，實施健康教育。3．加強院內(nèi)感染管理安全。

(1)配合醫(yī)院管理年活動的實施，制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細(xì)致的考核評分。

(2)對照管理考評標(biāo)準(zhǔn)，加強消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理，采集標(biāo)本1998份，檢驗達(dá)標(biāo)率為98.6。(3)開展對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。全院院感病例442例，院感率2.5，漏報10例，院感漏報率2.3，符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

(4)規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師參照標(biāo)準(zhǔn)及使用管理規(guī)范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況交叉檢查，評價使用的合理性。

(5)加大對一次性醫(yī)療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。

通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，在接受區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理管理專項檢查中也受到好評。4.加強治安安全。綜治工作經(jīng)費及人防、物防、技防、法制宣傳教育經(jīng)費列入醫(yī)院財務(wù)安排并落實到位。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。

(1)我院防范機制健全。配備專職值班保衛(wèi)人員，有值班辦公設(shè)施及工作。保衛(wèi)科配備現(xiàn)有保衛(wèi)人員1xxxx，其中科長xxxx，專職保衛(wèi)人員1xxxx。擔(dān)負(fù)著全院治安保衛(wèi)工作和維護院內(nèi)車輛秩序及消防工作的繁重任務(wù)。全科同志經(jīng)常加班加點，全天24小時都有xxxx以上保衛(wèi)人員值班巡邏，深入全院臨床科室及重點部門，保證全院的安全和全體人員的正常工作，同時由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)培訓(xùn)義務(wù)消防員(占各科室人數(shù)的3xxxx)消防知識。

(2)高科技保醫(yī)院平安。我院投資2xxxx元購買l套無線智能連網(wǎng)報警系統(tǒng)、4套防盜報警器和43套探測器，安裝在重點部門、重點倉庫及行政辦公樓。斥資560xxxx安裝消防安全應(yīng)急照明燈43盞和24盞雙面疏散出口指示燈。

(3)重視醫(yī)務(wù)人員安全思想教育。對新員工進行消防知識培訓(xùn)，并進行滅火實地操作演練。開展普法學(xué)習(xí)和考試，職工考試率達(dá)9xxxx以上，合格率達(dá)10xxxx。目前未發(fā)現(xiàn)有職工或家屬參與“法輪功”邪教組織活動，單位沒有人員因賣淫嫖娼、吸毒販毒種毒制毒、賭博等惡劣事件。醫(yī)院社會治安穩(wěn)定，秩序良好。人員之間，沒有尖銳的矛盾糾紛，沒有打架斗毆現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)干部職工參與和組織封建迷信活動，沒有出現(xiàn)刑事事故。

(4)加強對外來人口和出租房屋管理。重點人口管理規(guī)范有序。加強重點要害部門、部位管理，如藥品倉庫、氧庫、電梯、鍋爐、消防安全、食堂安全等工作，落實責(zé)任狀，實行誰主管誰負(fù)責(zé)，確保單位不發(fā)生重大安全事故。

(5)院容院貌干凈整潔。道路平整，綠化達(dá)標(biāo)，無違章搭蓋、亂停亂放、亂堆雜物、亂貼亂畫現(xiàn)象。5.加強醫(yī)療器械、藥品管理安全。對檔案室、倉庫、財務(wù)室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學(xué)物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。高壓氧艙、x線機、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及醫(yī)院鍋爐房、電梯、中心供氧等設(shè)備做到按時申請有關(guān)部門進行驗審，管理資料齊全。人員使用實行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準(zhǔn)單獨上班。

6.加強污水、廢棄醫(yī)療器械處理安全。我院斥資6xxxx萬元引進現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)污水處理設(shè)備，使我院的醫(yī)療污水處理達(dá)到國內(nèi)先進水平，全院醫(yī)療污水都經(jīng)過污水處理池的標(biāo)準(zhǔn)化處理；為了很好地處理醫(yī)療垃圾，我院建設(shè)了醫(yī)療垃圾暫時處理站和醫(yī)療廢物毀型間，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對周圍居民生活造成影響。

7.促進支援單位的醫(yī)療護理安全。我院201*年支援的對象有××××××人民醫(yī)院(含三家當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院)和×××石塘衛(wèi)生院。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項支援活動，把它作為一項民心工程來抓，扎扎實實開展工作。陳鳳坤院長、黃興川書記、韋翠英副書記不辭勞苦，多次率醫(yī)院管理、醫(yī)教、護理部門管理人員深入××××××人民醫(yī)院(含三家當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院)實地考察，共同研究幫扶對策，為他們?nèi)�院干部職工講課，講授管理安全、醫(yī)療安全、護理安全。派出支援對方的全是具有中級職稱以上的醫(yī)療技術(shù)骨干，指導(dǎo)對方開展管理安全、醫(yī)療安全、護理安全工作。

陳鳳坤院長、黃興川書記、黃華副院長等領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心×××石塘衛(wèi)生院的醫(yī)療護理安全，陳鳳坤院長、黃興川書記、黃華副院長僅201*年就三次奔赴該衛(wèi)生院檢查指導(dǎo)、授課，令他們受益匪淺。特別是在孕產(chǎn)婦安全方面，201*年，醫(yī)院派出婦產(chǎn)科主治醫(yī)師吳天俊擔(dān)任石塘衛(wèi)生院掛職副院長。由于我院在“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村”支援活動中，做出大量而卓有成效的工作，大大提高了受援單位的醫(yī)療護理安全，連年受到自治區(qū)衛(wèi)生廳的高度評價，201*年就受到自治區(qū)衛(wèi)生廳表彰為“201*201*支援農(nóng)村衛(wèi)生工程先進單位一等獎”。三、狠抓綜合治理工作機制建設(shè)，“八有”工作到位健全

201*年，接到《關(guān)于在市直各單位開展社會治安綜合治理工作機制建設(shè)“八有”活動的通知》后，我們利用近兩個月的時間，積極開展社會治安綜合治理工作機制“八有”活動，“八有”工作落實到位。做到：(一)有綜合治理組織機構(gòu)。

(二)有綜合治理工作計劃、工作總結(jié)和日常工作匯報。(三)有綜合治理工作職責(zé)和工作制度。

(四)有綜合治理聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)員是保衛(wèi)科科長班超富。(五)有內(nèi)部保衛(wèi)人員。

(六)有預(yù)防和處置突發(fā)事件的工作預(yù)案。(七)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任查究措施。(八)有綜合治理經(jīng)費保障。四、黨團組織健全確保醫(yī)院穩(wěn)定

我院黨團、工會、女工委組織健全(黨委下設(shè)立1xxxx黨支部，團委下設(shè)立xxxx團支部)，政治思想工作扎實有效，加強管理嚴(yán)格，經(jīng)常對員工進行思想政治教育和普法教育。

(一)開展法制教育，醫(yī)療護理生活秩序良好。加強法制宣傳，積極開展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識，按照規(guī)定完成年度普法任務(wù)，干部職工法制觀念強，自覺遵紀(jì)守法，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動，預(yù)防職務(wù)犯罪工作成效明顯。

201*年11月份，院長、書記參加全市處級干部“五五普法”考試。隨后，組織全院干部職工參加“五五普法”考試，合格率達(dá)到100；醫(yī)教科經(jīng)常組織臨床醫(yī)生開展醫(yī)療安全培訓(xùn)；護理部經(jīng)常對護理人員進行“三基”基本護理常識考試考核。促進醫(yī)療護理安全。對4xxxx新員工進行上崗前醫(yī)療安全、護理安全、治安安全、消防安全等培訓(xùn)。

家庭、員工之間所發(fā)生的輕微糾紛排查調(diào)處工作落到實處，及時化解內(nèi)部矛盾，沒有發(fā)生因為糾紛調(diào)處不及時而轉(zhuǎn)化成為刑事案件。至今也沒有發(fā)生到市、到邕、進京集體上訪事件；沒有發(fā)生非法游行、罷工、集會、鬧事等影響社會政治、醫(yī)院治安穩(wěn)定的群體性事件；沒有員工參加敵對組織、“法輪功”邪教組織及有害氣功、非法宗教組織。

(二)大事不出、中事不出、小事少出。

由于我院創(chuàng)建平安醫(yī)院從方方面面重視。如今，我院治安狀況良好，全院上下和諧安定。各科室實現(xiàn)無黃賭毒、無邪教、無集體上訪、無封建迷信、無群體性械斗、無民事轉(zhuǎn)刑事案件、無因民事糾紛引起自殺和他殺、無重大火災(zāi)和安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，真正實現(xiàn)“大事不出、中事不出、小事少出”，醫(yī)院、科室團結(jié)協(xié)作、和諧穩(wěn)定的良好局面。201*年，我院沒有發(fā)生治安案件、刑事案件，及時整改安全隱患，如今年年初，我院某科室因為存在消防安全隱患現(xiàn)象在媒體播放出來，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，馬上召開緊急會議，立即責(zé)成保衛(wèi)科及時整改。我院所有職能、臨床、醫(yī)技科室，還有下屬一個衛(wèi)貿(mào)公司和一個中藥飲片廠，因為做到“早發(fā)現(xiàn)、早整改”，把安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。所以全院沒有發(fā)生火災(zāi)、爆炸等治安災(zāi)害和安全生產(chǎn)事故。

我院沒有發(fā)生泄露國家秘密事件，干部職工日常管理、檢查、監(jiān)督措施落實，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，不發(fā)生干部職工職工因違法違紀(jì)受到黨紀(jì)政紀(jì)嚴(yán)重警告以上處分。干部職工家庭和睦、鄰居團結(jié)、互助友愛，文化生活健康豐富，醫(yī)院庭院為員工及家屬提供一個休閑、娛樂、健身的好去處，不發(fā)生黃、賭、毒等社會丑惡現(xiàn)象。(三)促進業(yè)務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步增長

全年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入達(dá)950xxxx元，比去年同期增長13.56。門、急診人數(shù)超3xxxx人次，住院出院人次1760xxxx人次，同比均有較大的增長。

總之，做到了日常醫(yī)療護理業(yè)務(wù)和綜合治理工作、平安醫(yī)院建設(shè)兩不誤兩促進。

二七年一月十三日

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太和縣人民醫(yī)院

二一三年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作總結(jié)

201*年我院認(rèn)真貫徹落實省市縣關(guān)于“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的部署和要求，緊密結(jié)合醫(yī)院本年度創(chuàng)建工作實際情況，以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作為載體，把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作與創(chuàng)建三級醫(yī)院、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護理示范工程等活動相結(jié)合，緊密圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)”三個方面，進一步完善我院綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作機制，積極推進醫(yī)院各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)的落實，有力為三級醫(yī)院創(chuàng)建和我院各項工作的開展提供保障。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

醫(yī)院高度重視綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,把綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建列為醫(yī)院重點工作，成立了以院長擔(dān)任組長，各職能科室負(fù)責(zé)人以及臨床、醫(yī)技科室主任、護士長為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手負(fù)總責(zé)、主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、相關(guān)科室具體抓，分工協(xié)作、任務(wù)明確的組織管理機構(gòu)。制定了詳細(xì)的活動方案，與各科室簽訂了201*年度綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任書，將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作納入到醫(yī)院黨委會議重要議事日程內(nèi)，有計劃、有步驟、有目的地開展了系列活動，確保醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項具體工作的扎實開展。

二、強化宣傳，營造氛圍

通過中層干部例會、創(chuàng)建例會、院務(wù)會、科務(wù)會以及多部門聯(lián)席會議等形式，動員全體職工進一步轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和糾紛的產(chǎn)生，確保醫(yī)療安全，全力打造醫(yī)院特色品牌與核心競爭力。同時，通過懸掛標(biāo)語橫幅、醫(yī)院網(wǎng)站宣傳等形式在院內(nèi)外營造活動氛圍，形成“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全，人人參與持續(xù)改進活動”的良好氛圍，確保了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的有序進行。

三、強化措施、確保成效

（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，防范醫(yī)療安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全管理工作，成立了醫(yī)療質(zhì)量與安全生產(chǎn)管理委員會，形成了醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)，定期及不定期組織有針對性的督導(dǎo)檢查，排查安全隱患，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。

一是將醫(yī)療安全作為考核各科年度目標(biāo)責(zé)任完成情況的重要指標(biāo)，以“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管暨“三好一滿意”活動為重要抓手，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院安全檢查考核，嚴(yán)格落實獎懲機制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進工作。二是定期開展急救技能培訓(xùn)，不斷強化質(zhì)量安全意識。三是嚴(yán)格執(zhí)行并督導(dǎo)落實醫(yī)療護理核心制度，加強環(huán)節(jié)與終未質(zhì)量安全管理工作，加強手術(shù)分級管理工作，認(rèn)真落實病原微生物安全管理制度，強化對毒、-2-

麻藥品臨床審批使用管理工作，同時深入開展全院疑難病例討論活動，強化醫(yī)療護理安全評估及院內(nèi)會診，進一步規(guī)范電子病歷書寫及麻醉會診管理，確保臨床業(yè)務(wù)開展安全有效。四是強化醫(yī)院感染管理，加強手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等院感重點部門管理，嚴(yán)格無菌操作，臨床各科室均安裝有非手觸式水龍頭、干手機、干手紙盒等防護用品，嚴(yán)格手衛(wèi)生、職業(yè)暴露等知識的培訓(xùn)與考核，確保診療安全。五是認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確人員崗位職責(zé)，定期進行督促檢查，要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，有密閉的收集容器、專用運送工具及明顯的警示標(biāo)志，醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c并有簽字記錄，無泄漏、流失情況。

（二）完善醫(yī)院安全防范體系，加強醫(yī)院消防、治安安全管理。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與安全防范。根據(jù)衛(wèi)生主管部門的要求，結(jié)合醫(yī)院實際,圍繞“治理安全隱患、防范安全事故”的工作目標(biāo)，層層落實安全責(zé)任制，扎實抓好安全生產(chǎn)工作，努力提高醫(yī)療安全和消防安全。醫(yī)院與科室長簽訂責(zé)任目標(biāo)，在多種會議上都通知要求各部門、科室認(rèn)真做好醫(yī)療安全、用電安全、用氣安全、消防安全和安全防盜等工作，認(rèn)真排查一切安全隱患，杜絕安全事故發(fā)生。要求保衛(wèi)科認(rèn)真做好消防安全工作，積極開展全院消防安全生產(chǎn)季度性檢查和消防應(yīng)急知識培訓(xùn)，努力提高全體員工的消防安全意識和應(yīng)急能力，保證醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展。

2、加強宣傳，提高安全知識和安全應(yīng)急處理能力。按照上級要求，在院內(nèi)人流量較多得區(qū)域制作懸掛安全警示橫幅，張貼安全宣傳圖標(biāo)，各科室內(nèi)組織開展安全知識學(xué)習(xí)，加強科內(nèi)安全隱患自查自糾工作，努力提高全體員工的醫(yī)療安全、消防安全意識。為了增強全院職工的消防安全知識和應(yīng)急處理能力，提高我院消防隊伍和全體員工消防應(yīng)急處理能力，今年在重點科室內(nèi)組織員工舉行了消防應(yīng)急演練，通過現(xiàn)場練習(xí)和觀摩，使大家的安全知識和應(yīng)急處置能力大大提高。

3、排查安全隱患，防止安全事故發(fā)生。一是利用開展安全生產(chǎn)專項檢查，分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)設(shè)備、保衛(wèi)、總務(wù)、后勤等有關(guān)科室人員對全院各個科室、部門的安全工作情況進行全面排查，認(rèn)真檢查消防安全設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、用電設(shè)施等，并征求科室和部門的意見和建議；二是每月組織開展對消防設(shè)備、供電線路、地下管道的常規(guī)排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；三是及時發(fā)現(xiàn)并更換過期消防設(shè)施；四是制定完善措施，認(rèn)真落實建設(shè)工地各項制度，確保醫(yī)院內(nèi)科大樓建設(shè)的安全進行。

4、整治安全隱患，保障生命和財產(chǎn)安全。

（1）根據(jù)單位整體發(fā)展，用電量不斷增加，供電線路超負(fù)載運行，容易造成跳閘和線路起火等現(xiàn)象，我院更新了供電線路，加大了線路負(fù)荷，調(diào)整了個別線路用電不均衡現(xiàn)象，有效地杜絕了安全隱患，保證了安全生產(chǎn)。對手術(shù)室電路和通風(fēng)過濾系統(tǒng)定期進行檢修更新。-4-

（2）為防范治安盜竊事件發(fā)生，醫(yī)院對保安人員加強了管理，加強巡邏力量，積極提高保安員的安全防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行車輛進出制度，全院配置了近400處監(jiān)控設(shè)施，加強人防和技防的效果，有效地保障了患者和職工的生命、財產(chǎn)安全。

（三）加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。積極完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患及時排查，及時處理化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院關(guān)系。進一步完善醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患溝通領(lǐng)導(dǎo)小組，要求對入院病人溝通談話不少于三次，并有記錄�？浦魅巍⒆o士長帶頭與患者及家屬溝通，主診醫(yī)師、責(zé)任護士每天至少溝通一次，了解患者的需求和建議。實行總值班制度，實施調(diào)處各種突發(fā)事件。聘請行風(fēng)監(jiān)督員，通過“公休座談會”、“醫(yī)患座談會”、公開投訴監(jiān)督電話、設(shè)立意見箱、滿意度調(diào)查等形式，認(rèn)真聽取患者及患者家屬對于醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)的意見，并組織相關(guān)科室人員認(rèn)真整改。

（四）注重維穩(wěn)工作，維穩(wěn)能力進一步提升。全院上下始終堅持把維護穩(wěn)定作為壓倒一切的第一責(zé)任，醫(yī)院每季度召開安全生產(chǎn)工作例會，分析和把握當(dāng)前工作現(xiàn)狀，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整工作措施，切實加強糾紛調(diào)解和投訴管理工作力度，發(fā)現(xiàn)矛盾傾向，提前介入調(diào)解，及時化解矛盾，努力把投訴管理各項措施落到實處。

（五）加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高職工法制觀念。結(jié)合“三好一滿意”暨“十大指標(biāo)”監(jiān)管活動，充分利用院內(nèi)現(xiàn)有

的宣傳櫥窗、院務(wù)公開欄，通過醫(yī)院醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)會議、典型糾紛案例分析會議、醫(yī)療專家組討論會議等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（六）加強應(yīng)急管理，提高應(yīng)急處置能力。

1、修訂匯編《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，制定《衛(wèi)生應(yīng)急考核標(biāo)準(zhǔn)》，調(diào)整衛(wèi)生應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組、搶險救災(zāi)隊、醫(yī)療救護隊，按照“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、分類處理、部門協(xié)調(diào)”的原則建立健全突發(fā)事件預(yù)警機制和處置細(xì)則，為及時有效處置各類突發(fā)事件指明了工作方向、明確了工作職責(zé)、提供了技術(shù)保障，形成了組織健全、保障有力的衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。

2、加強服務(wù)，確保就診安全。嚴(yán)格執(zhí)行緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案，增強夜間、節(jié)假日等特殊時間醫(yī)療技術(shù)力量和行政后勤、醫(yī)技科室的支持保障，嚴(yán)格執(zhí)行首診及首問負(fù)責(zé)制，確保急救藥品儲備、急救設(shè)備及設(shè)施處于完好狀態(tài)，確保急診急救醫(yī)療安全。

（七）改善服務(wù)管理，提升服務(wù)形象。

1、優(yōu)化流程，創(chuàng)新服務(wù)。一是利用熱線電話等形式開展預(yù)約掛號服務(wù)，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式為患者提供服務(wù)咨詢；二是推行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、單病種付費、及時檢查、及時手術(shù)、雙休日手術(shù)不停止、預(yù)約延時服務(wù)等措施，延長醫(yī)護人員工作時間，控制縮短患者住院時間，減輕患者負(fù)擔(dān)；三是實行急診綠色通道服務(wù)，在醒目位置設(shè)立友情告知，確保急診急救病人隨到隨-6-

治。

2、改進窗口服務(wù)，樹立良好形象。一是認(rèn)真開展全員服務(wù)禮儀培訓(xùn)，推行微笑服務(wù)和站立服務(wù)，規(guī)范服務(wù)形象；二是落實電話隨訪延伸醫(yī)療護理服務(wù)，專人負(fù)責(zé)完善客戶信息系統(tǒng)，著重重點病人回訪工作，提高出院患者回訪率。

（八）切實加強財務(wù)管理，增加收費透明度。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，禁止科室和個人私收現(xiàn)金或設(shè)立賬外賬，杜絕人情收費、亂收費、不收費；加強藥品、材料、設(shè)備等物資進銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本；進一步規(guī)范固定資產(chǎn)、辦公用品領(lǐng)用和醫(yī)院報廢物資的管理；認(rèn)真進行資產(chǎn)清查工作，切實加強了財務(wù)管理工作。利用公示欄、電子屏等對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格進行公示，將收費信息向患者進行公開，認(rèn)真推行住院病人一日清單制，自覺接受患者監(jiān)督，增加收費的透明度，

（九）認(rèn)真落實“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動要求，狠抓行風(fēng)建設(shè)。一是認(rèn)真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，與各科室簽訂了糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任書；二是在服務(wù)窗口設(shè)置滿意度調(diào)查問卷，強化社會監(jiān)督；三是組織行風(fēng)監(jiān)督和公休座談會活動，使患者和醫(yī)生換位思考，增進醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系；四是認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查，201*年度綜合滿意率為96.2%，與上一年度相較有所上升。

通過“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的深入開展，全院職工強化了安全意識，為促進全體職工認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項

規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，切實加強醫(yī)療安全打下堅實基礎(chǔ)。在今后的創(chuàng)建中，我院將不斷總結(jié)經(jīng)驗，以成功創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院這一目標(biāo)為契機，深入開展落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，維護醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾創(chuàng)造更加安全有序的診療環(huán)境。

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一三年七月二十日

二

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