免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)總結(jié)

免疫規(guī)劃工作總結(jié)

為貫徹國家《預(yù)防接種工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）的要求,市疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科根據(jù)《市201*年度免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)方案》的要求于7月18日-8月3日對全市開展了常規(guī)督導(dǎo)，同時按市衛(wèi)生局的要求于8月14日至17日對今年省疾控中心督導(dǎo)的部分預(yù)防接種門診整改工作進行了督導(dǎo)�，F(xiàn)將督導(dǎo)情況總結(jié)如下：一、督導(dǎo)內(nèi)容和方法

督導(dǎo)內(nèi)容主要包括預(yù)防接種門診的設(shè)置與管理、督導(dǎo)培訓(xùn)、經(jīng)費的預(yù)算落實與使用、免疫規(guī)劃的管理、基礎(chǔ)資料的管理、預(yù)防接種的實施、冷鏈設(shè)備與疫苗管理、計劃免疫監(jiān)測和流動人口管理等方面的情況。

督導(dǎo)單位包括4個區(qū)疾控機構(gòu)和6個工作難度較大的接種單位，同時在省級督導(dǎo)的單位中選取6個單位進行督導(dǎo)。

督導(dǎo)采取聽取工作匯報、檢查工作現(xiàn)場、查閱資料、詢問有關(guān)工作人員和問卷調(diào)查等方式進行。二、督導(dǎo)結(jié)果

（一）區(qū)級疾控機構(gòu)督導(dǎo)結(jié)果

1、預(yù)防接種單位設(shè)置情況：全市4個區(qū)預(yù)防接種門診基本按服務(wù)需求設(shè)置，但區(qū)省婦幼保健院和區(qū)衛(wèi)生防疫站門診管轄的居委會未做到明確劃定，區(qū)衛(wèi)生局則未發(fā)文對各接種單位管轄的地段給予指定。

2、區(qū)級對基層督導(dǎo)情況：今年各區(qū)基本按要求頻次開展了對基層單位的督導(dǎo)，做得較好的是區(qū)和區(qū)。但4個區(qū)均未對新生兒入冊情況和常規(guī)免疫查漏補種落實情況進行督導(dǎo)。區(qū)個別被督導(dǎo)單位未在督導(dǎo)表上簽名，區(qū)未完成對產(chǎn)房接種工作督導(dǎo)。各區(qū)均沒有將督導(dǎo)情況以文件形式反饋到有關(guān)單位。

3、經(jīng)費預(yù)算與使用情況：4個區(qū)中區(qū)和區(qū)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求上報了免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預(yù)算。但4個疾控機構(gòu)均未查到201*年度“免疫規(guī)劃工作經(jīng)費”、“冷鏈運轉(zhuǎn)經(jīng)費”和“查驗預(yù)防接種證經(jīng)費”的入賬憑證。4、免疫規(guī)劃的組織管理：各區(qū)疾控機構(gòu)按照工作規(guī)范要求做到工作有計劃、有總結(jié)。免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)運行由于網(wǎng)絡(luò)故障問題致使區(qū)接種率報表及區(qū)的接種反應(yīng)調(diào)查表無法進行網(wǎng)絡(luò)報告。4個區(qū)能堅持計免例會制度，做得較好的是區(qū)和區(qū)，區(qū)上半年僅召開了2次例會。

5、學(xué)生查驗接種證和補種情況：4個區(qū)均未按市衛(wèi)生局和教育局文件要求啟動201*年學(xué)校幼兒園查驗預(yù)防接種證和補種疫苗工作。

6、計免資料歸檔情況：4個區(qū)中今年仍以區(qū)201*年資料歸檔較有條理，資料項目填寫齊全，有目錄、頁碼、編號。區(qū)則均存在“六本帳”有缺項,歸檔資料無目錄、頁碼和編號等“老毛病”，如區(qū)的乙肝疫苗優(yōu)惠卡回收副卡無月結(jié)、年結(jié)；區(qū)201*年“免疫接種的基礎(chǔ)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表和歷年兒童免疫接種調(diào)查情況”均為空白；區(qū)的疫苗領(lǐng)發(fā)記錄項目不全，冰箱溫度記錄與實際不符，除霜未做記錄，且乙肝疫苗及其專用注射器部分進、銷、存登記無月結(jié)、年結(jié)。7、冷鏈與疫苗管理：201*年衛(wèi)生部《疫苗貯存和運輸管理規(guī)范》下發(fā)后，我市在疫苗運輸、貯存、使用等環(huán)節(jié)的管理取得了明顯的效果，各區(qū)疾控機構(gòu)的疫苗管理基本達到《規(guī)范》要求，但因冷藏設(shè)備容量不足，普遍存在疫苗放置密度過大的問題。此外區(qū)個別疫苗未制作標(biāo)簽，二類疫苗運輸溫度記錄有漏項；區(qū)冰箱中有過期疫苗、雜物，在冰箱門上存放疫苗。各區(qū)均沒有按《規(guī)范》要求制訂201*年度冷鏈設(shè)備補充更新計劃并上報。

8、傳染病監(jiān)測與控制：各區(qū)均能按有關(guān)病種的監(jiān)測與控制方案要求開展了監(jiān)測工作，督導(dǎo)也未發(fā)現(xiàn)201*年上半年有afp漏報，各病種發(fā)病率控制在國家規(guī)定控制指標(biāo)以下，主動監(jiān)測、病例個案調(diào)查、采樣均及時，除區(qū)“0”病例旬報表經(jīng)常遲報及其轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站漏報外，其它各區(qū)均能及時完整報告旬報表。但、區(qū)主動監(jiān)測醫(yī)院科室，沒有查到工作人員現(xiàn)場監(jiān)測時所做的標(biāo)記。有些單位仍使用舊的旬報表，如省委門診、省疾控中心預(yù)防接種門診、衛(wèi)生院。個別單位發(fā)生病例，但未在旬報表中報告，如三江農(nóng)場醫(yī)院、市保健院、甲子衛(wèi)生院。市醫(yī)院201*年6月至督導(dǎo)時漏報旬報表。

9、免疫監(jiān)測：各區(qū)按免疫監(jiān)測方案的要求完成了大學(xué)生強化免疫效果評價的樣本采集與送檢工作，但健康人群免疫水平調(diào)查的樣本采集與送檢工作僅區(qū)完成，區(qū)和區(qū)2個承擔(dān)省下達我市麻疹免疫成功率監(jiān)測任務(wù)的區(qū)站也未完成采樣與送檢工作。

10、流動人口管理：各區(qū)已完成今年第一次流動人口兒童摸底調(diào)查，并將有關(guān)報表上報。和區(qū)201*年度按要求對流動兒童接種完成情況進行了考核與評價，但區(qū)未完成。

11、年度接種率考核：按《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求區(qū)級每年必須進行兩次接種率考核，與區(qū)已完成第一次，但區(qū)抽樣人數(shù)不足，區(qū)則至今未開展。（二）預(yù)防接種門診督導(dǎo)結(jié)果

1、經(jīng)費使用情況:201*年上半年各被督導(dǎo)接種單位收入憑證中均未能查到各區(qū)政府下?lián)艿牟轵烆A(yù)防接種證專項經(jīng)費和預(yù)防接種補助經(jīng)費�？梢姼鹘臃N單位都在墊資進行常規(guī)免疫。

2、免疫規(guī)劃工作的管理：被督導(dǎo)單位常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)正常，大多數(shù)接種單位都按計劃安排有序地開展預(yù)防接種工作，并按要求參加區(qū)級計劃免疫例會和上級技術(shù)培訓(xùn)。但有些單位沒有按要求制訂工作計劃或完成工作總結(jié)，如新坡、美安衛(wèi)生院、三江農(nóng)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，個別單位仍有專職人員未接受《預(yù)防接種工作規(guī)范》的培訓(xùn)，如遵譚、石山、美安衛(wèi)生院、坡博預(yù)防接種門診、金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

3、基礎(chǔ)資料歸檔：各接種單位已逐漸養(yǎng)成做好“六本賬”歸檔的習(xí)慣，不少單位文書、科技檔案資料開始統(tǒng)一建檔。但有些單位仍存在檔案無目錄、頁碼、立卷、編號，“六本帳”中填寫與實際情況不符、有缺項等問題，特別是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用練習(xí)本做乙肝疫苗接種帳目，蒼西衛(wèi)生室乙肝疫苗賬物不符，甲子衛(wèi)生院用鉛筆填寫六本賬，而遵譚和美安衛(wèi)生院201*年資料仍有多項未歸檔。4、免疫接種實施：督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)我市的接種實施更趨規(guī)范，不少單位對接種前告知、問診、接種現(xiàn)場、器械和搶救藥械的管理等環(huán)節(jié)有了明顯的進步，如海濱、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、坡博接種門診。但也有些單位未認真落實預(yù)防接種前告知制度，如衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未按要求開展一類疫苗接種告知，農(nóng)場醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室未按要求開展二類疫苗告知；個別單位對安全注射重視不夠，未使用乙肝疫苗專用注射器，紫外線消毒、酒精領(lǐng)用、更換及酒精瓶更換不夠落實。5、接種卡冊和流動兒童管理：由于人口的流動性大，我市對接種冊的管理困難較大，雖然市衛(wèi)生局一直強化對接種卡冊的管理，但仍存在不少問題。最突出的問題是不少接種單位的接種卡冊未按時進行剔卡整理（每半年將已不在本區(qū)域接受免疫服務(wù)的兒童接種卡剔除另行保管），如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室；其次為對流動兒童的遷入、遷出未注明，個別單位甚至未開展，如衛(wèi)生院，有些單位則是未注明兒童遷入、遷出時間，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、省保健院。此外還存在接種卡（冊）填寫不全，涂改，字跡了草，未填寫批號、簽名或簽名不全等現(xiàn)象。個別單位未建立專門的流動人口接種卡（冊）。6、定期下地段摸底與查漏補種工作。在本次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)各單位都已將下地段摸底作為常規(guī)工作來抓，大部單位有下地段工作的原始記錄。但部分單位查不到記錄，如等。有些單位記錄過于簡單不能反映下地段具體情況，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、預(yù)防接種門診、和衛(wèi)生院，有些單位下地段頻次與要求差距大，如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站今年下地段僅有3次。

7、冷鏈設(shè)備與疫苗管理：督導(dǎo)結(jié)果表明我市各接種單位在疫苗的領(lǐng)購、冷藏與使用等環(huán)節(jié)的管理更趨規(guī)范，特別是在疫苗領(lǐng)購資質(zhì)把關(guān)、運輸溫度監(jiān)測、定期送苗、疫苗分批使用和開啟疫苗使用時間標(biāo)記等方面都有非常明顯的進步。做得較好的有鐵橋衛(wèi)生院、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、省婦幼保健院。但部分單位購置二類疫苗資質(zhì)憑證不全或過期，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生院，特別衛(wèi)生院二類疫苗運輸無溫度監(jiān)測記錄；部分單位賬物不相符或部分賬目不做記錄，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院；個別衛(wèi)生院疫苗使用管理不規(guī)范,如衛(wèi)生院將狂犬疫苗、乙肝疫苗歸藥房管理，不但接種人員無資質(zhì)證書，且藥房冰箱未做溫度監(jiān)測、未建立疫苗使用賬冊。

8、流動人口管理:各單位都按時完成了上半年流動兒童來源及免疫狀況調(diào)查，但對流動人口的查漏補種及接種冊證管理的存在問題更為突出（如前述），如有些的單位未按一個月一次下地段的要求開展針對流動兒童的查漏補種工作，對轄區(qū)流動兒童的動向欠了解（如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），接種冊（卡）應(yīng)種針次空白，也未注明未種原因；有些單位僅靠電話與兒童家長聯(lián)系，電話聯(lián)系不上則當(dāng)作遷出處理而剔卡（如金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。（三）省級督導(dǎo)單位整改情況針對省疾控中心發(fā)現(xiàn)的存在問題，我們對區(qū)的衛(wèi)生院，區(qū)的、衛(wèi)生院和區(qū)甲子衛(wèi)生院等7個單位進行了督導(dǎo)。

1、區(qū)級督導(dǎo)情況：上述3個區(qū)中，截止市級督導(dǎo)之日，僅有區(qū)、區(qū)對部分單位整改情況進行了督導(dǎo)。

2、接種完成情況：為了客觀評價這些單位的整改情況，督導(dǎo)組針對省級督導(dǎo)的村委會兒童的冊上接種率和現(xiàn)場調(diào)查接種率進行了評估�？傮w而言，冊上接種率低于現(xiàn)場接種率，接種率未達標(biāo)者為甲子的麻疹基礎(chǔ)免疫和百白破、乙腦、麻疹加強免疫，大致坡的乙腦加強免疫（在現(xiàn)場抽查過程發(fā)現(xiàn)漏種的兒童都已收到接種通知書），見附表。

3、摸底入冊和查漏補種工作開展情況：這些單位普通沒有按市級要求做到每月一次下地段開展新生兒入冊登記并做好詳細記錄，有些單位即使下地段次數(shù)達到要求，但未做到挨家逐戶摸遍整個地段；各單位均未嚴格落實市衛(wèi)生局下發(fā)的常規(guī)免疫查漏補種方案，除大致坡衛(wèi)生院在省級督導(dǎo)后按市級方案要求啟動查漏補種工作外，大部分單位雖然也在不同程度上按各自方法開展了查漏補種工作，但也不了解市級曾下發(fā)此方案，區(qū)既未制定本級方案也沒有轉(zhuǎn)發(fā)市級方案，大部分單位查漏補種工作未達到市級要求�？傮w而言，近期各單位在查漏補種方面已經(jīng)行動起來，在這些單位的門診都有大量的乙腦補種人群等候接種。

4、接種卡（冊）管理情況：本次督導(dǎo)的7家單位中僅永興衛(wèi)生院按要求做到定期整理接種卡（對長期外出和遷出兒童剔卡），對遷出遷入兒童有正確的標(biāo)記，其它單位對此均未給予足夠重視，不少單位接種卡上有遷出1-3年的兒童仍未剔出，個別單位對近1個月才遷入我市的兒童未注明遷入時間，接種卡填寫項目不全（如接種者未簽全名，疫苗批號、二類疫苗生產(chǎn)廠家未填寫等）。其中尤以大致坡、甲子和石山衛(wèi)生院問題較為嚴重。因此，接種卡冊管理不善是現(xiàn)場抽查的接種率相以高于冊上接種率的主要原因。三、近期工作意見

（一）認真落實定期下地段摸底工作制度。下地段應(yīng)做好安排、分片負責(zé)、責(zé)任到人，每個必須挨家逐戶查遍所轄地段，及時發(fā)現(xiàn)新出生（遷入）和遷出兒童，并在接種冊上做好記錄和標(biāo)記。（二）按《市常規(guī)免疫查漏補種工作方案》要求認真抓緊漏種兒童的搜索及補種工作，查漏工作必須過細、有完整的工作記錄，補種要及時，必要時可在流動兒童聚居地設(shè)臨時接種點提供接種服務(wù)。

（三）認真做好學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作中發(fā)現(xiàn)的漏種兒童的補種工作。各區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)要認真落實學(xué)校（托幼機構(gòu)）有關(guān)人員查驗接種證的技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查工作，各接種單位要按照市衛(wèi)生局和市教育局要求積極與轄區(qū)托幼機構(gòu)、學(xué)校進行聯(lián)系，做好轄區(qū)補種工作的計劃安排并有序地完成。

（四）各區(qū)要加強對基層工作的檢查督導(dǎo)，特別是常規(guī)免疫查漏補種、接種卡冊管理、流動兒童接種管理、安全注射和疫苗冷藏貯運等環(huán)節(jié)工作的督導(dǎo)和檢查，并切實指導(dǎo)基層單位做好整改工作。

（五）加強對afp監(jiān)測系統(tǒng)運行的管理，主動監(jiān)測工作要一絲不茍，旬報表報告單位必須包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療單位，并按時上報。

擴展閱讀：免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)計劃及小結(jié)

201*年11月份免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)計劃

為了認真貫徹“預(yù)防為主”的方針，更進一步搞好我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃各項工作，使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、完整化，提高我鎮(zhèn)兒童整體免疫水平，更好地預(yù)防和控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的發(fā)生，保護兒童身體健康成長，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，本次督導(dǎo)工作計劃從201*年11月16日開始18日結(jié)束，歷時3天，我站抽出4名工作人員對各村接種點進行現(xiàn)場督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容為：

1、新生兒上報情況

2、免疫規(guī)劃知識掌握情況；3、疫苗出入庫登記情況；4、村級免疫規(guī)劃資料整理情況；

5、報表與底冊符合率；6、疫苗接種率。

督導(dǎo)結(jié)束后，要對督導(dǎo)中發(fā)生的問題迅速采取措施，解決問題，寫出本次督導(dǎo)小結(jié)。

焦村鎮(zhèn)防保站201*年11月15日

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