201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療
工作總結(jié)
201*年是我鄉(xiāng)全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的第七年,
在這七年里,鄉(xiāng)黨委政府認真貫徹相關(guān)政策,新農(nóng)合辦公室從強化服務(wù)意識、加強監(jiān)督管理入手,不斷探索、規(guī)范和完善新農(nóng)合運行機制,深入細致開展各項新農(nóng)合工作,并適時調(diào)整新農(nóng)合制度實施方案,進一步加大惠民力度,極大緩解了廣大農(nóng)民群眾“因病致貧,因病返貧”的問題。合作醫(yī)療是黨
中央國務(wù)院對農(nóng)民的一項優(yōu)惠政策,是一項親民工程。我鄉(xiāng)自開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,在鄉(xiāng)黨委政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)下,在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作認真貫徹落實了縣“三會”精神,在全鄉(xiāng)擴大了新農(nóng)合受益面,在這七年時間里已取得了較好的成績。同時也受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護和支持。今年,全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力,齊抓共管合作醫(yī)療這一項工作,新農(nóng)合管理體系已經(jīng)全部建立,并完善了各項制度。鄉(xiāng)黨委政府始終將新型農(nóng)村合作醫(yī)療,作為一項為民辦實事的工作來抓。黨委多次召開全鄉(xiāng)、村、社三級干部會議,宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民的實際意義,鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)多次深入農(nóng)村召開黨員、村民代表大會,向農(nóng)民面對面宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)方針、政策,講清開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的意義和目的,發(fā)動和鼓勵農(nóng)民參加合作醫(yī)療,安排專人給農(nóng)民講解舊農(nóng)合和新農(nóng)合的本質(zhì)區(qū)別。在鄉(xiāng)黨委政府共同努力下,我鄉(xiāng)201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了較好的效果,我鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)總?cè)丝谟?6530人,201*年參合人數(shù)已達到15242人,參合率達到92%,實現(xiàn)了大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標。今年我鄉(xiāng)已全面開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體系,年內(nèi)門診統(tǒng)籌報賬到目前為止已經(jīng)報了20
萬多元,報費10000多人次。住院報費全鄉(xiāng)到現(xiàn)在為止已接近
1826617.9元了,已有976人次享受了新農(nóng)合政策,報費金額已比上一年增加了40多萬元。我鄉(xiāng)今年報費最高的一戶,合作醫(yī)療給予了他33419.90元的補償。他已經(jīng)接近了今年合作醫(yī)療報帳的最高封頂線,像這樣的事例還很多很多,就不一一列舉了。從以上的事例中就可以看出新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)得到了群眾的認可和贊同,從中體現(xiàn)了惠民政策的真正落實,切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題。自從開展合作醫(yī)療以來,我鄉(xiāng)被縣政府表彰為新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進單位。到目前為止我鄉(xiāng)已全面完成了201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作,截止今日為止已收繳基金287450.00元,參合人數(shù)已達到了6559人次,力爭201*年參合率達到94%以上,進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及制度。
回顧一年的工作,我們著力在如下八個方面狠抓突破:
一是強化政策宣傳,深化百姓認識。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央國務(wù)院落實山區(qū)農(nóng)民看病難的一項惠農(nóng)政策。然而,由于百姓社會層次、理解水平參差不齊,長期受小農(nóng)經(jīng)濟自私自利思想的影響,對落實黨在農(nóng)村的惠民政策,百姓總是存在顧慮、擔心。因此,鄉(xiāng)黨委政府對這些情況積極采取有力措施,通過召開黨委會、干部會、村民代表會、院戶會、辦板報、流動宣傳車、政策咨詢、印發(fā)宣傳資料等多種形式強化政策宣傳,深化老百姓認識,提高政策的執(zhí)行力。
二是強化誠信服務(wù),嚴格兌現(xiàn)標準。認真組織鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)衛(wèi)生院和農(nóng)村合作醫(yī)療站人員上門服務(wù),落實兌現(xiàn)報費政策,把惠民政策落實到實處,把錢送到老百姓手中。在201*年全年時間里共計接待群眾1000多人次,對來辦事和咨詢的農(nóng)民給予熱情的接待和耐心的解釋,真正做到了對老百姓的服務(wù)。
三是開展貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)在開展農(nóng)村合作醫(yī)療的同時并建立了農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)由鄉(xiāng)黨委政
府牽頭、民政、財政等有關(guān)部門積極配合,對全鄉(xiāng)農(nóng)村貧困群眾作深入調(diào)查,掌握貧困農(nóng)民狀況,并建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度,落實配套資金,爭取上級資金扶持,切實解決貧困群眾看病難問題。
四是建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)理賠保險制度。自從有了新農(nóng)合補充醫(yī)療保險制度以來,我鄉(xiāng)干部就對參合農(nóng)民宣傳此項政策的好處,此項制度是新農(nóng)合創(chuàng)新運行機制的有益探索,也是吸納利用商業(yè)保險資源參與社會保障服務(wù)的大但嘗試。使農(nóng)民真正從中受益,我鄉(xiāng)已有大多數(shù)參合農(nóng)民得到了實惠,去年就有20多人次享受了此政策得到了20多萬元的理賠費用,自從有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和理賠制度這兩項制度的產(chǎn)生從而真正解決了農(nóng)民看病難,看病貴的實際問題。
五是建立了慢性病門診制度。201*年是我鄉(xiāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診定額補助制度的第三年,就是對連續(xù)四年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民可享受慢性病門診定額補助,使慢性病患者當年每人可享受500元的補助,201*年全鄉(xiāng)已有188人次審報了慢性病,其中已有4人次享受了此項政策,共計報費201*.00元,從而真正解決了患慢性病患者的痛苦。
六是強化鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè),積極改變醫(yī)療條件。鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦事無地點、查病無器械、住院無條件的實際情況,積極向上爭取項目,共投資約102萬元,新建一所高標準的鄉(xiāng)衛(wèi)生院,加強了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的建設(shè)。今年我鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)把給參合農(nóng)民報費的這一項工作開展起了,住院報費全鄉(xiāng)到目前為止共計70多人次,補償金額二萬二千多元。門診報費共計800多人次,門診補償金額一萬五千多元。醫(yī)務(wù)人員以精湛的醫(yī)術(shù)、和藹的態(tài)度對待病人,得到了全鄉(xiāng)人民的一致好評。
七是強化制度建設(shè),嚴格資金管理。建立健全鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村合作醫(yī)療站、鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療辦公室,崗位責任制、鄉(xiāng)財政管理、考核追究等各項管理制度,嚴格了專款專用,杜絕了坐支、截留、挪用的現(xiàn)象發(fā)生。真正做到了合作醫(yī)療基金的安全使用,使參合農(nóng)民的利益得到保障。八是定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的關(guān)鍵。對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管嚴格與否,定點醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)中是否真正把社會效益放在首位,直接關(guān)系到政府的扶助資金能不能發(fā)揮預(yù)期實效、能不能幫群眾救急解難。為此,我鄉(xiāng)新農(nóng)合辦公室建立了管理精細、操作性強、懲處嚴格的制度體系;建立健全了咨詢、投訴和舉報制度,開辟了群眾參與監(jiān)督的各種渠道,從而完善了合作醫(yī)療管理制度。
新農(nóng)合制度在我鄉(xiāng)的健康發(fā)展,切實解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題,為我鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立奠定了基石,為促進農(nóng)村穩(wěn)定、和諧,全面建設(shè)小康社會做出了應(yīng)有貢獻。立足現(xiàn)在,展望未來,我們確信明年的新農(nóng)合工作會更加平穩(wěn)、有序、健康地發(fā)展,為我鄉(xiāng)深入貫徹落實黨的科學(xué)發(fā)展觀樹立一面新的旗幟。
二0一一年十二月二十七日
擴展閱讀:201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)
201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)
201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo),成員單位積極協(xié)作配合下,新農(nóng)合正常運行,基金使用安全,廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費用的補償,減輕了醫(yī)藥費用負擔,真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。
一、基本情況
為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策,了解政策,主動參加合作醫(yī)療,我們始終堅持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動員工作,召開專題會議,下達宣傳動員、基金收繳工作的實施方案、收繳工作責任制和獎勵機制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人,參合人數(shù)為56605人,參合率達到99.31%,較去年相比參合人數(shù)增加2850人,參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標準,應(yīng)籌集基金為1301.91萬元(其中:中央財政補助701.90萬元、自治區(qū)財政補助215.10萬元、州財政補助28.30萬元、市財政補助186.80萬元、殘聯(lián)代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農(nóng)民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人,籌集基金應(yīng)較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。
二、主要做法:
(一)全面落實新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民
認真貫徹落實《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號)及自治州人民政府黨組會議紀要(昌州政黨組【201*】15號)文件精神,及時修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補償辦法。
門診統(tǒng)籌實行縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例為30%,單次補償封頂額為11元;村級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例為40%,單次補償封頂額為6元,年內(nèi)參合農(nóng)牧民門診就診次數(shù)不限,村級定點醫(yī)療機構(gòu)每人
年門診補償封頂額為300元,市、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)每人年門診補償封頂額為500元。
住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地(州、市)、自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例分別提高為85%、65%、55%、45%;對同級非定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補償提高到50元,年度住院補償封頂線提高為5萬元。同時將9類殘疾人康復(fù)項目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項目范圍;對使用國家基本藥物(基層部分)的費用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費用及65歲以上老人和領(lǐng)取計劃生育“兩證”的夫婦補償比例再提高5個百分點;五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象可同時享受縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策;實行高血壓病門診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項目規(guī)定的5種降壓藥品費用100%補償;對單次住院所發(fā)生醫(yī)療費用超過4萬元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補償及民政大病醫(yī)療救助;對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實施免費治療切實減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。
(二)認真分析201*年新農(nóng)合工作運行情況,及時總結(jié),查遺補漏。
針對參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問題,我們認真分析并及時整改。一是從加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,規(guī)范醫(yī)院布局,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進等政策上給予傾斜,在項目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員,納入財政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),加大人才培訓(xùn)力度,增強服務(wù)意識,讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合,全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理
辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實施細則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步加強處方書寫和病歷的日常管理工作,確保病歷(處方)書寫規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時,切實提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認真落實城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求,加強與對口援建單位的協(xié)作,通過專家講座、坐診、進修學(xué)習、培訓(xùn)等形式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。
(二)注重加強信息化建設(shè)。結(jié)合補償方案調(diào)整、國家基本藥物制度的實施及藥品字典的升級,定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員進行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn),全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時完善參合人員信息確認工作,保證參合人員信息準確,為我市實現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準備。
(三)嚴明審核紀律,補償及時到位。在費用審核中嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級審核的程序,采取分片初審與交叉復(fù)核的方式,先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進行初審,然后由審核人員交叉復(fù)核,最后由財務(wù)人員抽查終審,責任落實到人,對不合理收費一律核減,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負擔。
201*年全市補償33755人次,統(tǒng)籌基金共補償支出1154.09萬元,從基金補償數(shù)據(jù)情況來看,201*年參合農(nóng)牧民總受益率達到59.63%,實際補償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%,其中門診補償25119人次,門診就診率為44.38%;住院補償8636人次,住院率為15.26%,住院補償支出金額為1130.64萬元,其中市內(nèi)住院補償7520人次,補償金額746.77萬元,補償率為51.20%,市外住院補償1116
人次,補償金額383.87萬元,補償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補償4.77萬元,為24位重大疾病患者補償19.67萬元,基本藥物零差率補償5.06萬元。
(四)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理辦法》、《定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則》等一系列制度,并與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,制定科學(xué)、詳實的考核辦法和標準,堅持每季度一督查,半年一通報,年終全面考核的做法,督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照“三個目錄”規(guī)范新農(nóng)合補償,杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。
(五)加強效能建設(shè),全力服務(wù)參合群眾。一是改進工作作風,提高服務(wù)質(zhì)量,公開辦事程序,方便群眾辦事,確保新農(nóng)合管理工作實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式,加強新農(nóng)合相關(guān)補償政策的宣傳,使參合群眾知曉政策,轉(zhuǎn)變觀念,充分享受黨的惠民政策。三是全面落實新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排,結(jié)合本市實際,完善各項補償優(yōu)惠政策,切實減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔,使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合,滿意新農(nóng)合。在阜康市作風效能建設(shè)第一批17家重點考評單位及20個關(guān)鍵崗位公眾評議中得分38.26分(總分40分),群眾滿意度較高。
(六)積極探索補償模式,完善新農(nóng)合制度
針對“開大方、用貴藥”等過度醫(yī)療問題,著力堅持合理施治,降低群眾不合理醫(yī)藥費用負擔,我市積極探索實施以參合農(nóng)牧民門診總額預(yù)付、住院單病種付費的支付方式改革。同時,按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、
新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機構(gòu)簽訂即時結(jié)報協(xié)議,簡化結(jié)算程序,方便群眾辦事,切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。
三、存在的問題
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室人員編制不足,醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低,總額為每人每年230元,距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險水平有較大差距,而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補償比例和補償限額,與新農(nóng)合“以收定支,量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。
3、區(qū)域劣勢造成轉(zhuǎn)院率過高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺,牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近,農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高,部分經(jīng)濟條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開支過大,而我市人口基數(shù)較小,本身新農(nóng)合的抗風險能力較低,基金透支風險不易規(guī)避。
4、轉(zhuǎn)外補償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財政對新農(nóng)合補償金采取每月報賬撥付,造成轉(zhuǎn)外就診患者補償結(jié)算時間過長,超出城鎮(zhèn)職工、居民補償結(jié)算時限3倍以上。市合管中心沒有單獨辦公場所及中心機房,新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機房,造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi),必須通過外網(wǎng)訪問新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問新農(nóng)合服務(wù)器時通過信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖,訪問新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢,影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。
5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實有人員14人,目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員,現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作,對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力量有限,工作難度較大,在一定程度上弱化了監(jiān)管職能,降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。
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