醫(yī)教科201*年上半年工作總結(jié)

醫(yī)教科201*年上半年工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)教科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以二甲復(fù)評工作為契機(jī)，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了大量工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、完善健全各種醫(yī)療管理組織，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。建立健全各種規(guī)則制度，醫(yī)教科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，修訂《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊》，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。半年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)教科每月一次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實(shí)施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。完成一季度院級病歷檢查及處方定評工作，對16份乙級病歷，55份不合格處方進(jìn)行了處罰。

二、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)教科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)教科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

三、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。今年上半年共接待醫(yī)療投訴8件，主持處理醫(yī)療糾紛6起。四、規(guī)范醫(yī)療行為，啟動臨床路徑。

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為。今年4月份啟動臨床路徑管理措施，5月份我院在八個臨床科室開展了臨床路徑管理試點(diǎn)工作，開展臨床路徑病種13種。5月份進(jìn)入試點(diǎn)臨床路徑病例數(shù)15例，變異1例，退出1例。臨床路徑試點(diǎn)工作規(guī)范了醫(yī)療行為：臨床文本的應(yīng)用，對一些科室原來診療不規(guī)范的地方得到了糾正，實(shí)施臨床路徑后，醫(yī)師護(hù)士的行為、用藥更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高。五、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院學(xué)習(xí)年活動醫(yī)療業(yè)務(wù)講座和遠(yuǎn)程教育8起，其他小型講座多次。開展與華西醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程會診病例4次，院級會診多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座2次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)會，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。六、組織健康體檢，開展公益事業(yè)。

今年上半年，完成高考體檢3300人次，完成24個單位986人次體檢。體現(xiàn)醫(yī)院全心全意為人民服務(wù)的宗旨，今年上半年完成201*年白內(nèi)障手術(shù)13人次，義診6次，會診服務(wù)13次。完成對口支援任務(wù)，下鄉(xiāng)人次6人，援外2人，上級下派5人。受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。七、加強(qiáng)傳染病管理法制化。

今年上半年舉辦1次全院性傳染病法律培訓(xùn)會議，實(shí)施相關(guān)癥狀監(jiān)測。嚴(yán)格按傳染病管理辦法要求醫(yī)務(wù)人員，定期檢查漏報(bào)、遲報(bào)率。完成各項(xiàng)婦幼網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、傳染病管理及直報(bào)、臨時性各項(xiàng)任務(wù)報(bào)告等。八、規(guī)范輸血管理，合理用血。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律、法規(guī)規(guī)范血庫管理，負(fù)責(zé)全市的臨床用血，全面實(shí)行臨床輸血的“三統(tǒng)一”工作。為加強(qiáng)輸血管理，結(jié)合血庫制定了輸血申請單，輸血前后都完全按照衛(wèi)生部醫(yī)政司的規(guī)定，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做完輸血前各項(xiàng)檢查，堅(jiān)決避免和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病，輸血前檢查完成率100%，達(dá)到全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%，杜絕了非法采血用血。

然而，201*年上半年，醫(yī)教科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)工作流于事務(wù)，管理不夠完善，管理措施落實(shí)不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)教科年度工作總結(jié)

201*年醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的服務(wù)理念，以創(chuàng)“二甲”為契機(jī)，緊抓制度落實(shí)、緊抓醫(yī)療安全、理順科室間關(guān)系，201*年在醫(yī)療質(zhì)量

管理、醫(yī)療安全管理方面取得一定成績，現(xiàn)在總結(jié)如下：一、201*年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)情況

201*年完成門診人次156596，占計(jì)劃的101.54%，比上一年同期增加8.14%；完成入院人次16749，占計(jì)劃的96.96%，比上一年同期增加3.26%；完成手術(shù)人次15811，占計(jì)劃的102.69%，比上一年同期增加9.37%；完成出院人次16754，占計(jì)劃的96.77%，比上一年同期增加3.06%；完成急診人次6973，占計(jì)劃的90.25%，比上一年負(fù)增加3.87%；完成普通留觀5823，占計(jì)劃的103.1%，比上一年同期增加9.81%；完成體檢人次5254，占計(jì)劃的78.64%，比上一年負(fù)增加16.24%。其中完成業(yè)務(wù)指標(biāo)較好的科室有內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、放射、檢驗(yàn)科、超聲科、兒科；門診部完成業(yè)務(wù)情況：內(nèi)科系列：完成門診人次：30580，比上一年同期增加16%；外科系列：完成門診人次：18758，比上一年同期增加14%；婦產(chǎn)科：完成門診人次：24720，比上一年同期增加13%；兒科：完成門診人次：14633，比上一年同期增加13%；中醫(yī)科：完成門診人次：12874，比上一年同期增加13%；新醫(yī)科：完成門診人次：6075，比上一年同期增加12%；五官科：完成門診人次：13852，比上一年同期負(fù)增加1%；口腔科：完成門診人次：5195，比上一年同期增加6%；皮膚科：完成門診人次：4595，比上一年同期負(fù)增加19%；

201*年期內(nèi)開放總床日數(shù)125228日，出院者占用總床日數(shù)130738，平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)42.31，實(shí)際病床使用率99.85%，平均病床工作日316，出院者平均住院日7.8天，搶救病人成功率94.81%，平均每日在院人數(shù)342人，搶救危重病人次數(shù)1446人。二、醫(yī)療質(zhì)量管理：

201*年在仁懷市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組和業(yè)務(wù)院長的

領(lǐng)導(dǎo)下，主要完成以下工作（具體內(nèi)容在質(zhì)控科）：

1.醫(yī)療文書書寫及時，按照規(guī)定及時歸檔，在啟動電子病歷后，大部分科室能規(guī)范書寫，但是個別科室存在三級查房不規(guī)范，如先由主任查房、后主治查房，查房記錄內(nèi)容簡單，不能反映上級醫(yī)師的真實(shí)意見；門診處方、申請單每月統(tǒng)計(jì)，針對不合格醫(yī)療文書向醫(yī)生提出書面整改通知。

2.為了提高住院病歷質(zhì)量，建立住院病歷二級質(zhì)量考核制度�？萍壊�歷質(zhì)控考核由科室內(nèi)完成，院級病歷質(zhì)控考核由醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)。專門成立科級病歷質(zhì)控小組，對每一份病歷進(jìn)行質(zhì)控后再歸檔的管理模式，病歷質(zhì)量一度提高。由于部分質(zhì)控員存在人情面子或其他原因，加上醫(yī)院對甲級病案獎勵機(jī)制不健全，導(dǎo)致部分科室病歷內(nèi)涵不容樂觀。

3.試行了臨床路徑管理：為了提高疾病治療率、控制死亡率、降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短患者平均住院日，從201*年4月暫定內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、兒科六個科室作為試點(diǎn)科室，在衛(wèi)生部規(guī)定的116個病種中各科選擇一個病種納入臨床路徑管理，在整個試點(diǎn)過程中，婦產(chǎn)科開展較好，其余科室進(jìn)展滯后。

4.緊抓制度落實(shí)，加強(qiáng)制度建設(shè)：目前科室內(nèi)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的記錄本有疑難危重病例討論記錄本、入院討論記錄本、出院登記討論本、危重病人登記本、會診登記本、環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量檢查登記本、醫(yī)療安全三大本（醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告本、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故登記表、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故記錄本）、死亡病例討論記錄本、交接班記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、術(shù)前討論記錄本一共十三本。涉及五官科、婦產(chǎn)科，麻醉科、藥劑科、大內(nèi)科、大外科、兒科、放射科等除了本科室相關(guān)記錄本外，增加醫(yī)療安全三大本。每月檢查基本得到有效落實(shí)，特別是內(nèi)一科和外一科，資料整齊有序、記錄完整及時。5.技術(shù)水平：201*年共開展手術(shù)達(dá)15811例，電子胃鏡由于后半年損壞而不能正常的開展工作；普外科腹腔鏡技術(shù)的開展比較成功，獲得了很好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，特別是利用腔鏡技術(shù)處理胃穿孔、脾破裂等取得了很好的效果，但由于該儀器使用頻率較高，使老化程度加快，已經(jīng)面臨報(bào)損的危險(xiǎn)，所以201*年必須緊急購腹腔鏡以

滿足臨床的需要。急救站及“120”急救系統(tǒng)的規(guī)范化正規(guī)化運(yùn)行對我院急救資源的有效利用起到了積極的推動作用，特別是對以前發(fā)生的幾次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處，得到了市委、政府的好評。但執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入問題仍是抑制我院急救站急救水平發(fā)展的瓶頸。目前，我院面臨高職稱技術(shù)人員匱乏，初級臨床醫(yī)療專業(yè)醫(yī)師缺乏，使醫(yī)療質(zhì)量的提高受到很大程度的制約，特別是一些特殊專業(yè)形成了個別醫(yī)務(wù)人員壟斷的局面，就更加導(dǎo)致了專業(yè)水平得不到提高乃至于人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷層、斷代。檢驗(yàn)科儀器設(shè)備基本上得到更新，為臨床提供了更加準(zhǔn)確、合格的檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)，提高了診斷準(zhǔn)確率。放射科DR機(jī)的引進(jìn)，對于放射影像的診斷得到了進(jìn)一步的提高。201*年上半年力爭將CT購到位投入使用。

6.今年上半年輸送上級醫(yī)院進(jìn)修人員已有6人，包括影像專業(yè)、臨床專業(yè)。其中外二科羅太行、外一科佘勇、兒科陳靜華等派到杭州市第二人民醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)院管理。三、醫(yī)療安全管理

1.醫(yī)療安全重在防范，通過有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛大部分來自醫(yī)生診療告知不規(guī)范。針對此事，設(shè)計(jì)了無痛人流、內(nèi)窺鏡檢查知情同意書、藥流產(chǎn)知情同意書、新生兒轉(zhuǎn)科告知、手術(shù)安全核查制度等。由于醫(yī)療訴訟的需要，從201*年7月起，設(shè)定了醫(yī)療服務(wù)民事“委托書”，使醫(yī)療行為更趨規(guī)范化、合法化，更進(jìn)一步規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.今年發(fā)生12例醫(yī)療事故爭議（已經(jīng)產(chǎn)生費(fèi)用或即將產(chǎn)生費(fèi)用），究其原因有診療告知不詳細(xì)、違反診療常規(guī)、診察粗心大意、主觀服務(wù)意識不強(qiáng)等。發(fā)生醫(yī)療爭議較多的科室有婦產(chǎn)科、原普外科、新骨外二科等，從多個層面反映出了我院醫(yī)療糾紛爭議形成的基本原因，也反映出我院在醫(yī)療爭議處過程所處的不利位，為201*年防范及處理醫(yī)療爭議指明了方向。

3.壹年來，醫(yī)療糾紛投訴較多，集中反映在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面，說明我們的服務(wù)理念還有待改善，201*年我們要變被動為主動，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化主人翁的服務(wù)意識，同時對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)實(shí)施高密度無縫隙管理。

四、“三基”培訓(xùn)及晉升晉職管理

按二級醫(yī)院管理，201*年上半年各科室按季度進(jìn)行了“三基”培訓(xùn)及考試（資料各科室留存），取得了較好的成績及效果。為基層醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)奠定了一定的基礎(chǔ)；201*年全院醫(yī)務(wù)人員晉升晉職管理由人事科嚴(yán)格按相關(guān)文件精神執(zhí)行（具體資料在人事科），對我院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的管理起到了積極的推動作用。

五、201*年度醫(yī)務(wù)部派出醫(yī)師進(jìn)修人員共8人。進(jìn)修人員均按照年初進(jìn)行計(jì)劃完成進(jìn)修項(xiàng)目，進(jìn)修經(jīng)費(fèi)均為免費(fèi)進(jìn)修（三甲醫(yī)院免費(fèi)培訓(xùn)）。

醫(yī)教科

201*年1月28日

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